舌苔黄腻

朱某，28岁，女性。主诉阴道淋沥下血20日未止。症状包括劳累过度、睡眠欠佳、食欲不振、倦怠乏力。舌苔花剥，尖有芒刺，脉弦细。辨证为劳伤心脾，冲任不固。二诊舌苔厚腻，边尖起刺，两侧有齿痕，脉弦细。三诊舌苔黄腻，尖有芒刺，脉弦细。四诊舌苔薄白，边尖起刺，脉细略浮。病程较长，病情反复。

患者男性，48岁。肛门坠胀1周。肛门坠胀不适，活动后明显，休息后可缓解。大便正常。舌澹红，苔黄腻。脉弦滑。病因病机为脾胃饮食所伤，湿热内蕴，湿性趋下，困阻气机，气血不调。中医病名为肛窦炎，证型为湿热下注。

患者男性，43岁。少腹疼痛，急迫胀满，大便溏软量少，日行2-3次，神倦乏力，口渴。舌苔黄腻，脉弦。初诊辨证为肠道湿热壅盛，气机阻滞。二诊辨证为脾胃虚弱，运化失调，气机阻滞。

患者年龄10岁，女性。主诉为游泳后双下肢瘙痒，伴丘疹、抓破流水及出血。病程5年。中医病名为湿疮，证型为湿热蕴结。主要症状包括情绪苦闷、口干心烦、便黄溲赤。舌质红，苔黄腻，脉数。体征见双下肢散在红色丘疹、抓痕及脓痂。

患儿2岁，腹泻数日，手冷汗多，精神疲惫，时作嗳气，舌苔薄腻，脉息软滑。暑湿痰滞，湿热痰滞蕴结上焦。面色无华，舌苔薄腻，脉软滑。嗳气，腹泻，发热，口渴，舌苔黄腻，舌尖红，小便清，夜间发热。

女，12岁，高热、咳嗽、目胞浮肿、跗肿、尿黄量少，病程9个月。急性肾炎。目胞微浮，面有浮态，汗多，盗汗，易感冒，咽弓红肿，扁桃体红肿Ⅱ°，腰痛，小便量少色黄有泡沫，口干，舌苔薄黄腻，质红，脉细滑。尿常规示蛋白(+++)，脓细胞0~2，颗粒管型(+)。证属肺肾同病，阴气亏耗，卫外不固，风热易侵。

患者36岁，女性，主诉下腹部胀痛，以脐周为甚，病程3个月。中医病名属腹痛，证型为湿热气滞。病因病机为湿热积滞，气机不畅。望诊见舌淡红，苔薄黄腻；舌象舌澹红，苔黄腻，苔黄滑。闻诊未提及。问诊见便溏，日解1次，口苦，头晕，头部痛而晕。切诊脉弦，脉滑。

患者年龄70岁，女性。主诉双侧胁肋部疼痛1年，加重半月余。既往有胆囊炎病史。胁肋部胀痛，口苦，厌油腻，胃胀，腰酸，大便时干时稀，急躁易怒。舌质红，舌体胖、边有齿痕，舌中后部苔黄厚腻。双脉沉弦滑。中医诊断胁痛，辨证为湿热蕴脾，肝胆气滞。病因病机为中焦失和，湿热内蕴，熏蒸肝胆，肝郁气滞，瘀血阻络。

患者56岁，女性。左侧腰痛6天，尿微黄。舌中根部黄腻，舌尖红，脉细弦。辨证为湿热内蕴，日久结石。病位在左侧输尿管与膀胱结合部，有绿豆大小结石嵌顿。病因病机为湿热蕴结，结石形成。

患者66岁，女性。腰痛6个月，腰背两胁及骶髂关节疼痛难忍，行动转侧不利，面色苍白，低热神疲。中医辨证为肝肾阴虚，瘀热阻络。面色苍白，舌苔黄腻，脉虚弦。血红蛋白降低，骨髓浆细胞增生，骨质稀疏脱钙，多发性骨髓瘤改变。

28岁男性，反复声嘶3个月，加重2周。声嘶、喉部刺痛、声音低弱、无法发高音。舌质暗红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为慢喉瘖，证属痰瘀互结。间接喉镜示声带息肉，动态喉镜诊断为声带息肉，急性喉咽炎。舌质暗红、苔白腻，脉弦滑。

男，32岁，右上腹突发剧烈绞痛，伴恶心呕吐1天。胆石症史，胆囊内有结石，胆囊壁增厚。右上腹压痛，墨菲氏征(+)，小便黄赤，大便2日未行，口渴不欲饮，舌苔黄腻，脉濡滑而数。证属肝胆湿热，阻滞气机，不通则痛。

6岁男性，反复皮肤紫癜1年，再发5天。双下肢皮肤紫癜，色红，压之不褪，米粒至黄豆大小，偶有关节疼痛，喉中有痰，纳差痞满，大便稍干。舌质红，苔黄厚腻，脉浮滑。过敏性紫癜，血热妄行兼中焦湿热、血瘀。

患者61岁，女性，主诉右面颌部反复抽搐样疼痛，发作时痛势剧烈，持续数秒至3分钟，说话、进食或洗脸易诱发，病程自2016年3月下旬起。中医诊断为头痛，证属肝经湿热证。体征包括口苦、大便10日未解、右三叉神经痛第一第二支痛觉过敏、舌质偏红、右侧舌苔黄腻、脉弦细。

女，25岁，多疑多虑，失眠多梦，时欲悲伤哭泣，心悸心慌，胆怯不敢独处，口中多痰涎，月经先期，少腹胀痛，颜面生疹点，舌苔黄腻，脉滑数。心胆不宁，痰热内阻。面色正常，舌苔黄腻，脉滑数。症状包括多疑多虑、失眠多梦、悲伤哭泣、心悸心慌、胆怯、口中痰涎、月经先期、少腹胀痛、颜面生疹点。舌苔黄腻，脉滑数。二诊见舌苔薄黄腻，脉滑。三诊舌苔薄黄，脉滑。

患者咳喘，身热，面浮足肿，病程未明。中医病名属痰饮，证型为气火夹痰，病机为肺胃郁热，脾失转输。望诊见舌苔黄腻，舌象未明。闻诊未提。问诊见咳嗽、身热、面浮、足肿、中脘似饥非饥、吐浊涎、胸痞、内热、神倦气怯、心悸少寐。切诊脉弦滑。

患者年龄26岁，女性。主诉左乳头干燥破裂如刀割，持续5天。病程5天。中医病名乳头破碎。证型未明确提及。病因病机为湿热素盛，外溢乳头皮肤，加之初产妇女乳汁不足，乳头内缩，小儿强力吮吸致乳头皮肤开裂。望诊见形体消瘦，面色萎黄，左乳头内缩，乳头皮肤破裂3处，其中一裂口延至乳晕，裂口上结有脂痂。舌苔黄腻，脉细弦数。

患者年龄约三旬，体质瘦小。持续发热、谵语、口渴心烦、欲食冷物、胸闷、溲热。舌苔黄腻不燥，脉象两脉俱数。

范某，26岁，右眼球胀痛半年，转动时加重。湿热上蒸，蒙闭清窍。额头光亮油腻，寸脉滑大，舌苔黄腻，舌边尖红。大便黏滞，口内有异味。

患者年龄60岁，男性。主诉左小腿内侧溃破7周。现病史提示静脉曲张史二十余年，搔抓后溃破，疮面增大，脓腐渐生，夜间疼痛。体检见左小腿内踝上方溃疡，色黯红，覆黄色脓腐，疮周色素沉着及静脉曲张，轻度浮肿。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断臁疮，证型湿热下注，气滞血瘀。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提，问诊提示瘙痒、溃破、脓腐，切诊脉濡数。