舌苔黄腻

患者46岁，男性，主诉慢性肾小球肾炎一年，面黄、腰痛、恶心、易感冒、咽痛、纳差、夜尿多。中医诊断肾衰病，证型湿浊内蕴，脾胃不和，后转为益气清热、益气养血、益气活瘀，病机涉及湿浊、气血亏虚、瘀血阻络。望诊见舌质澹、舌苔黄腻、舌质紫暗、舌质红，闻诊无特殊描述，问诊包括腰痛、口干、乏力、恶心、大便异常，切诊脉沉细。

19岁男性，主诉颜面及鼻侧反复出现毛囊炎性丘疹、脓包，病程从15岁开始。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。颜面、鼻侧多发毛囊炎性红色丘疹，伴油性皮肤，毛囊口粗大。中医诊断为寻常型痤疮，证属痰浊内蕴，湿热壅盛证。病位在脾胃，病因因过食油腻辛辣、海鲜，致脾胃积热上熏头面，痰热蕴结，湿热内停。

患者年龄25岁，男性。主诉双手背侧自1974年起出现皮肤赘生物，病程3年，蔓延至面、唇、颈部，数量增多。体征表现为皮疹为针头至指甲样大小，表面粗糙，呈花蕊状或乳头状突起，污褐色，舌苔黄腻，舌边有瘀斑。中医诊断为疣色紫褐，证型为湿毒瘀滞之证。

患者36岁，女性。主诉小腹隐痛伴腰酸3年。现病史提示人流刮宫术后小腹酸胀痛反复发作未愈，房事或劳作后加剧。面色萎黄，舌质澹红，舌苔黄腻而厚，脉沉细。妇科检查示左附件压痛，条索状增厚。中医诊断妇人腹痛，证属热瘀互结、冲任阻滞。病因病机为人流术后体虚，瘀血内结，复感邪热，热瘀互结留着于冲任胞脉，不通则痛。

患者69岁，男性，主诉饮食吞咽困难、梗塞难下，持续半年余。病史示泛吐黏痰，进食干饭困难，体重下降，时有心慌。舌质暗隐紫，苔薄黄腻，脉虚，脉来三五不调。中医诊断为噎膈（食管癌），证属胃津气双亏，气滞痰瘀交阻。病因病机为生活失养，情志失调，脏腑亏虚，瘀血、顽痰、气滞、热郁交结，上干于胃，津气耗伤。

患者男性，60岁。主诉排尿困难，尿流缓慢，射程短，滴沥不畅，小便赤热，少腹胀满隐痛。病程半个月。中医病名属癃闭，证型为湿热下注，膀胱瘀阻。舌苔黄腻，脉象细数。

66岁女性，主诉原发性高血压数年，左半身偏瘫伴四肢麻木，头痛头晕剧烈，胸闷泛恶，口苦尿黄。舌苔黄腻，脉弦而滑，体形较胖。证属痰热内盛。

患者63岁，男性，反复胸骨后烧灼、疼痛3年，加重1个月。舌质淡红，薄黄腻苔，舌下脉络树枝状增粗，脉沉弦。中医诊断为食管痒，病属脾胃湿热夹瘀阻。主症为胸骨后烧灼、疼痛，伴胃脘疼痛、烧心、反酸、胃胀、气上顶感。大便溏黏腻，口腔异味，反复口疮，左手无名指发木。既往有糜烂性胃炎、食管炎，Hp(+)，左室舒张功能减退，颈动脉粥样斑块。

陈某，女，53岁。双手多个近端指间关节、双腕关节疼痛肿胀，局部关节微热，伴有踝关节红肿热痛，伴晨僵，活动受限。舌质红、舌体胖边有瘀斑，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证型为湿热闭阻证。病因病机为久居潮湿寒冷之地，正气不足，感受外邪，致营卫气血津液失调，生痰湿而化郁热，湿热瘀滞于肌表经络筋骨关节。

王某 男 54岁 左小腿焮红肿胀疼痛 以往亦有同样发病史 舌苔黄腻 舌质红 脉数 热毒炽盛 迫血妄行 丹毒 左小腿部明显肿胀 有大片红斑 边界清楚 左腹股沟淋巴结肿大 两足趾间皮色发白 有轻度脱屑

9岁男童，湿滞伤中，脾运差，腹痛未止。舌苔黄腻，脉弦滑而实。病机为湿滞伤中，脾运差，辨证为中焦湿滞。

女，27岁，壮热，恶寒，头痛，轻咳无痰，口干不欲饮，恶心欲呕，面赤，咽红，大便溏，小便黄短，舌黄腻，脉浮滑数，暑热邪气袭人，暑湿郁表，湿困中焦，暑热邪气为患，发病急骤，阳明大热，耗伤津气

4岁男童，眼面及全身浮肿，微咳，饮食减少，小便短黄，大便尚可。脉缓稍数，舌质澹红，苔薄黄微腻。证属脾失健运，水湿内停，肺气失宣，膀胱气化不利。

患者男性，58岁。主诉为长期情绪抑郁，性急易怒，胁胀太息，失眠多梦，醒后记忆清晰，彻夜兴奋，白天困倦，头重目眩，尿黄便干，胃纳尚可，血压偏高。舌苔黄腻，脉弦滑而数。中医诊断为情志所伤，肝郁化热，脾虚痰生，痰热扰心。证型为肝郁化热，脾虚痰生，痰热扰心。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊包括情绪抑郁、失眠、头重目眩、尿黄便干，切诊见脉弦滑而数。

患者52岁女性，右上腹隐痛3年，加重1月，伴腰酸、腿困、纳呆、口苦、眠差、大便不成形。舌质红、有齿痕，苔黄根腻，脉细濡、稍滞、关寸大。辨证为脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞血瘀，上热下寒。诊断为胆胃病、肾病、飧泄、乳癖。

女，28岁。黄带量多，尿黄涩痛，外阴瘙痒，口渴，头晕，少腹痛，腰酸痛。舌质红，苔厚腻而黄，脉弦数。肝经湿热下注，伤及任、带二脉。肝经湿热未清。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为微寒、发热、口渴、有汗、疟疾发作，病程连日三发。中医病名为风疟，证型为暑湿外感，病因病机为夏伤于暑，加感秋风。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见口渴、谵语，切诊脉弦而数，后复诊脉左部形力胜于右，左部转柔，余皆弦滑。

患者21岁，男性。主诉遗精7个月余，近1个月加重。伴随症状包括头晕倦怠、腰膝酸软、记忆力减退、心烦易怒、失眠多梦、口苦。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆湿热下注兼肾虚不固而遗精。病机为湿热下注，扰动精室，肾虚精关不固。

男，哮喘，时有发作，暑风客表，皮毛闭塞，肺气壅塞，喘咳发作，严重时倚卧，痰质黄稠，舌苔黄腻，脉滑数，肺脏本有痰火，复感暑风，致肺气壅塞，痰黄稠，苔黄腻，脉滑数皆为实热之症

女，67岁，阴部瘙痒年余，搔则出黄水，影响睡眠。舌苔黄腻，六脉沉滑。湿热为病，湿热下注，阴部瘙痒，白带绵绵。