舌苔黄腻

患者28岁，女性。发热、腰痛、尿频、尿痛3天。体温38.0℃，头痛，口干欲饮，腰部重痛，小便频数而急迫，尿时灼热，小便黄浊，少腹按之作痛，饮食减少。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为淋病，病因病机为湿热互结下焦，膀胱气化不利。

患者82岁，男性。主诉高血压20年，糖尿病15年，下肢水肿，尿蛋白数月。现病史示双脚发麻发凉，夜尿频多，尿浑浊，尿泡沫持久不散，双下肢肿。检查见精神萎靡，两颧泛红，双下肢可凹性浮肿，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。辨证为气阴两虚，瘀阻脉络，脾肾不足，水湿泛滥。诊断为水肿，气阴两虚、脉络瘀阻。舌澹，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。病程长，涉及多脏器功能紊乱。

6岁女性患者，脐周阵发性疼痛，面色发青，饮食不进，眼白皮肤发黄，无神，肢冷，口唇干，舌苔黄腻，脉沉紧。中医诊断为正虚蛔厥，寒热错杂。望诊见面色发青，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见饮食不进，无神，肢冷，口唇干。切诊见脉沉紧。二诊见舌苔白腻，脉沉缓。三诊见舌红苔澹黄而腻，脉无描述。四诊见黄疸未退，精神疲乏。最终诊断为病后脾虚湿困，肝胆不利。

患者32岁，男性。尿急、尿频、尿痛、尿中带血、尿道口溢出乳白色脓液。舌质红，苔黄腻。脉滑数。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

男，68岁，冠心病史1年余，高血压病史4年，吸烟史20年，已戒断15年。胸痛，胸闷，气短，汗出，肢困，乏力，纳寐欠佳，大便略干。胸痹，风眩(痰瘀互阻)，痰瘀互结，痹阻胸阳。舌质黯红，舌苔黄腻欠津，脉细。

女，34岁，右胁疼痛5年，加重1周。右胁疼痛，胃脘胀满，纳少，嗳气，乏力，腰痛，足跟痛，大便干，2日一行，精神不振，形体消瘦，面色晦暗。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证型肝胃不和证。乙肝病毒血清学标志物阳性，肝功能正常，B超未见异常。

患者年龄58岁，女性。主诉便秘2年余。现症便秘，排便无力且不通畅，遇冷加重，呃逆，进食生冷后加重，手心发热，汗出怕冷。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断便秘，证属寒热虚实错杂。

5岁男童发热咳嗽5天，阵发性呛咳，痰黄黏，面赤，气促，舌红苔薄黄，脉数。中医诊断肺炎喘嗽，辨证痰热壅肺。舌质红，舌苔黄腻，脉数。WBC 9.8×10°/L，中性65%，淋巴35%，血沉23mm/h，冷凝集试验阳性，X线肺部斑片状阴影。

患者年龄20岁，女性。身热不清，午后热增，汗出头痛，身重耳聋，骨节烦疼，胸胁满痛，咳嗽呕苦，小溲浑浊，口甜，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为湿热蕴阻中焦，清浊悖逆。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特别描述，问诊见身热、头痛、耳聋、胸胁满痛、咳嗽呕苦、小溲浑浊、口甜，切诊见脉弦数。病情发展出现脉细数，舌质干焦色绛，湿热化燥，气阴俱伤。突发战栗肢冷，下血出汗，四肢厥逆，昏睡不语。

女，46岁，心慌2个多月，病程3个月。心情抑郁，闷闷不乐，心慌，易惊，心情烦躁，失眠多梦，胸闷脘痞，大便秘结，纳差。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为心悸，证型为痰热中阻，痰火扰心证。

患者58岁，男性，高血压病史十余年。主诉面紫目赤，头晕目眩，急躁易怒。舌暗苔白，脉弦劲。中医诊断为冲气上干，血循不畅。复诊见神昏不醒，痰涎壅盛，右侧偏瘫，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痰热内蕴，风阳上亢。

75岁男性，小便次频难解滴沥不爽，大便秘结，胸闷不思食，小腹作胀，午后低热。癃闭，湿热蕴结于膀胱，夹有阳明腑实。舌苔黄腻，脉弦。

杨某，男，46岁。突发右足第一跖趾关节红肿疼痛，局部发热，触痛剧烈，行走困难。形体肥胖，嗜酒及肥甘厚味。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑偏数。白虎历节，证属湿热内蕴，浊瘀阻络。

1岁零8月，腹泻一日十数次，大便黄糜而臭带粘液，肛周色红，小便短黄，肠鸣，烦躁哭闹，唇红，口渴思饮，舌苔黄腻，指纹红紫。肠胃湿热腹泻。

患者年龄40岁，女性。主诉四肢、躯干、颈部出现风疹块，时隐时现，奇痒，夜重昼轻，口干口苦，大便干燥。舌苔黄腻，脉细弦。中医诊断为慢性荨麻疹，病因为湿热蕴结于肌肤。望诊见舌苔黄腻，闻诊未见特殊，问诊提示口干口苦及大便情况，切诊脉细弦。

王某，男，37岁，中上腹持续性疼痛、阵发性加剧，伴恶心呕吐，畏寒发热，大便秘结，小便黄赤。舌苔黄腻，脉弦数。急性胆囊炎，湿热郁阻胆道，气机升降失司。

患者28岁，女性。面目俱黄，倦怠乏力，腹胀纳差，恶心呕吐5天。舌苔黄腻，脉衢数，大便结燥。证属黄疸湿热郁蒸。

患者30岁，女性，主诉腰酸、少腹坠胀痛、带多，病程较长。舌象见薄黄中微剥，边尖红有刺，脉细软。辨证为肝郁气滞，脾肾两虚，后转为肝郁脾虚，中有蕴热，最终辨证为肝脾不和，冲任失调，脾肾两虚。舌苔变化提示热象，脉象细软或沉细。

患者女性，35岁。主诉腹痛进行性加重半年。病史显示曾有自然流产及清宫术，现月经不调，经行腹痛，小腹下坠，不孕。中医诊断为妇人腹痛，兼滑胎。辨证为湿热瘀结兼气虚。舌质澹红，苔薄黄，脉沉有力。妇科超声示左卵巢异常，右卵巢缺如，盆腔积液。经前宫颈分泌物检查示解脲支原体阳性。

23岁男性，夜难入寐3个月，烦躁不安，胸闷，口苦，不思饮食。舌苔黄腻，脉滑数。不寐证，属痰热内扰。病因病机为痰热上扰，痰湿壅遏于中。