舌苔黄腻

患者27岁，女性。低热伴关节楚年余。低热起伏，关节楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行二三次，舌苔黄腻，中剥，脉细，血沉40mm/h，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，T37.4℃~37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。诊断为系统性红斑狼疮，痹证。

9岁男性，主诉两眼发红，夏季加重，春季发作，病程长期。春季角结膜炎，风湿型。舌质澹红，舌苔黄腻，脉浮数。双眼上睑结膜有硬而扁平卵石状肥大乳头增生，表面覆盖牛乳样物，眼球结膜污秽状。

患者63岁，女性。主诉关节疼痛伴晨僵，病程三年。口燥咽干，咯黄痰，大便秘结。舌有瘀点，舌苔黄腻。诊脉弦滑。中医诊断类风湿性关节炎。辨证为痰热瘀结、络脉痹阻。

24岁女性 右少腹疼痛拒按 腹壁紧张 右腿屈曲 便秘尿赤 舌苔黄腻 脉洪数 湿热蕴结 阳明热甚 肠腑失通 湿滞化热 舌苔黄腻 脉洪数 腰屈曲 舌红 脉大 腹肌柔软 舌淡苔薄白 脉细弱

戴某，28岁，主诉月经错后7~9天，量多色紫黑有血块，腹痛下坠，头晕出冷汗。脉两寸弦大而疾，关尺沉弱，舌苔黄腻。诊断为气虚血热，经崩之象。二诊病情变化为月经量减少，色红，腹不痛，纳差，头胀痛，黄白带多气味腥秽。脉寸尺沉，右关沉迟，左关沉弦，诊断为肝脾不调。三诊病情变化为膜样物排出，月经止，腰腹不痛，额头痛，全身乏力，白带多。脉弦缓，苔减。四诊病情变化为月经来潮量多，血色正常有血块，腹不痛，骶骨下坠，头痛纳呆。脉弦滑有力，舌苔黄腻。诊断为血热、湿滞。

患者女性，40岁。主诉不寐，眠则多梦，每晚睡眠2~3小时，伴心烦、头目不清、口黏口干、纳呆呕恶、乏力，病程1年。舌质红、苔黄腻，脉细滑。中医诊断为心脾两虚，湿热内蕴。

男，59岁。右胁隐痛，痞闷反复发作2年，加重1个月。右胁隐痛，胸闷，纳差，恶心，口干苦，烦躁易怒，大便秘结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦。肝胆湿热胁痛。肝胆湿热，郁久化热，蕴结胆腑，胆道阻滞，肝络失和。

患者50岁，男性，主要症状为右胁肋部灼热刺痛，皮肤出现水疱，疼痛剧烈，胃纳欠馨，大便欠畅。皮损呈带状排列，基底皮肤潮红，舌苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为带状疱疹，辨证为肝经湿毒内蕴，外溢肌肤。

泄泻、遗泄，口疮、足瘰，舌苔黄腻，脉象带数，胃口能纳不化，脾脏有蕴湿蒸郁，外及于胃，久泄不止，内外相结，遗泄时作。

患者38岁，女性。主诉胸、腹部、双肘伸侧、双小腿正侧瘙痒，皮损呈红褐色，覆薄鳞屑，有抓痕及血痂。病程较长，反复发作。舌质红，苔黄腻，脉弦濡数。中医诊断为肝脾湿热蕴结。病因病机为肝脾湿热蕴结，致肌肤失养，瘙痒反复。证型为肝脾湿热蕴结。望诊见舌红苔黄腻，切诊见脉弦濡数。闻诊见口中黏腻，口苦头眩。问诊见纳食欠佳，小便色黄，大便黏滞，咳吐痰浊不爽。

患者55岁，男性，主诉风湿性心脏病，病程3年，近期因劳累、熬夜病情复发。症状包括心悸、头晕、气短而喘、身冷汗出、手脚不温、手心汗出、口淡乏味、不欲饮食、但欲蜷卧、精神不振。脉沉细无力，舌质淡白，苔白滑。中医诊断为心脏气血亏虚。辨证为气血亏虚，病机为气血不足，心失所养。四诊见舌质淡白，苔白滑，脉沉细无力。

患者32岁，男性，主要症状为乏力、纳差、恶心、腹胀3年余，尿黄1个月。中医诊断为黄疸，证型为湿邪弥散三焦。体格检查未见黄染，有肝掌，肝区叩击痛。舌质红，苔薄黄，脉弦。实验室检查显示ALT升高，TBil及DBil轻度升高。病程较长，症状以胸脘胀满、纳差、恶心、小便不利、大便不爽为主。

男，58岁，慢性胆囊炎，右胁疼痛，恶心欲呕，口苦不食，脘腹胀满，大便溏薄，肛门灼热。舌苔黄腻，脉弦细数。肝郁气滞，疏泄无权，侮土生湿，湿热蕴结。

6岁女性患者，反复咳嗽4月，加重5日。咳嗽频频，咳声重浊，痰多黏稠色微黄，神疲，形体消瘦，面色萎黄，易出汗，夜有低热，纳呆食少。舌质红，舌苔黄腻，脉数。中医诊断为咳嗽，证属肺脾气虚、痰热蕴肺。既往易感冒，具有“肺常不足”、“脾常不足”生理特点。现病史提示痰热蕴肺，肺脾两虚。

患者年龄30岁，男性。反复性发风团六月余，伴瘙痒。体征见四肢、躯干散在性风团性皮损，表面红赤灼热，抓痕血痕明显，皮肤划痕试验（+）。舌质暗红，舌边有瘀点，舌苔黄而腻，脉数有力。中医辨证为毒热瘀滞证。

患者63岁，头痛偏于左后，伴心烦心悸、胸闷口苦、咽干目眩、大便燥结、小溲热赤、神情烦扰。舌苔黄腻，脉寸口浮大。辨证为肝胆风火有狂澜之势，肝火旺盛，扰伤心阴，气血运行失常。二诊症状减轻，头痛仍时有发作，伴多汗、咽喉干燥、胃纳差、大便难，脉缓大右部较强，辨证为心血亏而肾水不足，肝火旺而脾气失运。

患者38岁，妊娠9个月，腹部膨大，面目水肿，胸闷气急，饮食无味，内热心烦，小溲短少，大便溏薄。舌苔黄腻，脉浮紧。按之臂上皮肤凹陷久不恢复。证属脾虚湿热，兼有内热。

男，34岁，哮喘反复发作4年余，近1个月频繁发作。喉中作水鸣声，痰鸣喘咳，气急，咳黄色黏痰，胸部闷痛，咽干作痒，口干，烦热，面赤，自汗，口唇、指端微绀。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。辨证为痰热壅肺，肺失清肃。二诊时哮喘减轻，痰易咳出，仍有干咳，咳痰质黏，咽干，唇红，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为痰热郁蒸，耗伤阴津。

高某，59岁，左侧半身不遂，左面颊麻木，肩臂不举，头目眩晕，身热有汗，痰涎量多，咳吐不尽，小便色黄不畅，舌苔黄腻，脉沉滑。中医诊断为痰热阻络，病因病机为痰热阻滞经络，气血运行不利。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳吐痰多、溲短而黄，切诊脉沉滑。

患者女性，35岁。主诉妊娠五月，新凉引动伏暑。症状包括营卫失和，寒热交乘，热多寒少，口干喜饮，咳嗽痰稠，胸闷作泛。舌苔黄腻，脉弦滑而数。病程未明确描述。中医病名未明确提及，证型属营卫失和，病因病机为外感新凉引动伏暑。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊包括寒热、咳嗽、胸闷、口干等，切诊见脉弦滑而数。