花椒

胡某，53岁，主诉肝硬化腹水。面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部膨胀膨窿，有腹水内积，肝脏大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。诊断为下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，寒水内停而成腹水臓胀证。二诊脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦，舌质转红润，白苔退去其半。三诊面色转红润，精神佳，舌苔退，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

患者主诉脊背疼痛4年，加重1个月，伴双髋、脊背疼痛，夜间翻身困难，晨僵，怕风冷，阴雨天加重。舌质澹红、苔薄白，脉弦。体征示轻度驼背，腰部后挺侧弯受限。西医诊断强直性脊柱炎，中医诊断脊痹。病因病机为肾虚督空，外感风寒湿邪，热毒阻滞。

女性，64岁，外阴肿胀、瘙痒2年，舌红、苔黄腻，脉弦滑，肝火湿热下注，外阴白斑，鳞状上皮细胞增生，伴角化过度，上皮下炎性细胞浸润。

7岁男性患者，主诉右胁及胃脘部疼痛，食则吐，呕吐带血，痛时坐卧不安，腹部发热感，时有昏睡，小便黄，大便不利。舌苔黄腻，脉沉紧数。辨证为蛔厥证。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见呕吐带血、腹部发热、小便黄、大便不利，切诊见脉沉紧数。

患者年龄65岁，男性。主诉腰痛伴活动受限5年，加重3天。腰部疼痛劳累后加重，休息后缓解，久坐后疼痛剧烈，喜卧懒动，少气懒言，睡眠欠佳，纳差。腰椎生理弧度正常，腰部肌肉紧张，活动受限，压痛阳性。腰4/5椎间盘退变，轻度膨出，信号变黑，椎体轻度骨质增生。中医诊断痹病，证属肝肾亏虚，气血不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。

男，43岁，主诉痞积肋左，腹胀如鼓，脐肿突出如卵，腹痛呕吐，脐破流出黄水，饮食由脐中流出，夹有黑水。面色黧黑，舌暗苔黄，小便短少，大便旬日未通，口苦微干，腹胀纳差，脐口灼痛。脉弦，左有块可及。辨证为肝失条达，脾失运化，气滞血瘀，湿热蕴遏。

男，62岁，神疲乏力，气短懒言，右上腹胀痛，食后尤甚，身目轻度黄染，小便量少，大便日解4～5次，色黄质偏稀，夜寐差，双下肢水肿，证属脾虚蕴湿，毒结大肠，面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。

患者35岁，女性，主诉湿热下注，带下色黄，质稠秽臭，量多，阴痒，小便淋痛，夜间难寐，病程二年有余。面色淡黄，略有浮肿，舌苔根部黄腻，左脉沉弱，右脉关弦寸滑。中医诊断为湿热下注，任带二脉不固。病因病机为湿热浊邪蕴结，损伤冲任，秽浊下流。

5岁女性，头痛、呕吐反复发作4年，头痛剧烈，呕吐倾胃而出，至胆汁咖啡样物，甚则昏厥，每1-2周发作1次，每次呕吐50-100次不等，发作后如常。头痛剧烈而呕吐不止，面色萎黄，舌苔薄白，脉细小数。诊断为痰厥头痛，病程中见脾虚饮逆、中阳未和。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

患者两足麻木，无法行动，失去知觉。脉象沉迟而紧，里寒，久积之寒。面色苍白，舌苔白腻。病程较长，经多次温里药物治疗，脉象渐转，两足逐渐恢复知觉，最终服药二百余剂，配合硫磺、姜、附、参、芪等温补药物，病始愈。愈后两足畏寒，暑天亦需包裹。中医病名为麻木，证型为里寒，病因病机为真火衰微，寒邪凝滞经络。

18岁男性患者，主诉咳嗽、气短，咳时牵引胸胁疼痛，左侧明显，卧位偏向左侧，活动后气短喘。舌苔薄浅黄，脉沉细数。咳嗽、胸胁痛、气短、咳唾引痛，口干不欲多饮，只能向一侧卧。中医诊断为悬饮，病机为胸肺气机不畅，水饮停积于胸胁。舌象薄浅黄，脉象沉细数。

患者，8岁，右肘部疼痛、肿胀、活动受限3天。右肱骨下端髁上骨折移位，筋骨软组织俱伤，瘀血凝聚，漫肿疼痛，不能动弹，关节畸形。中医辨证为气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，40岁。主诉头痛如裂，伴寒热、呕吐、视物不清，病程较长。中医诊断为厥阴头疼。病因病机属肝经病变。望诊见舌质淡，舌边光，苔少。闻诊见情绪急躁，喜肃静。问诊见畏光羞明，视力减退，全身乏力，嗜睡多梦，手抖。切诊见脉虚中兼弦。

10岁男性，周身瘙痒，白天轻，夜间重，搔抓无处，痛苦难忍。舌尖红，苔薄黄，脉弦数。内有火毒，营卫不和，湿热郁火内扰。搔抓后皮肤潮红，小便赤，大便稍干。

女，31岁，右上腹阵发性剧痛4小时，素禀虚弱，经常脘腹冷痛，劳累受寒诱发，伴汗出肢冷，恶心呕吐，3天未解大便。体温37.6°C，脉搏84次/分，血压15/8kPa，腹软，右胁下压痛。诊断为胆道蛔虫症，证属中虚外寒侵袭，蛔虫阻滞。

患者目疾，眦痒多泪。脉数微弦。风热未清，风为阳邪，其气通肝。肝胆气弱，肾水不足。面色无明显描述。舌象无记载。声音无记载。气味无记载。问诊提示右目不赤不痛，不因见风亦时常流泪。脉象脉数微弦，脉症相安。中医病名目疾。证型风热未清，肝胆气弱，肾水不足。病因病机风热未清，肝胆气弱，肾水不足。

患者男性，44岁。腹部胀大如鼓，食纳减少，乏力气短，胃脘胀满，小便量少。乙型肝炎病史8年。面色青黯，两目轻度黄染，颈前有蜘蛛痣，胫踝部中度水肿，腹水（卅），移动性浊音阳性，脾大质硬，肝未触及。中医诊断血瘀气滞水结，正气亏虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者51岁，女性，主诉胃痞10载有余。面色萎黄，形体瘦弱，胃脘痞满，食后为甚，有下坠感，触诊胃脘如囊裹水，有震水音，按压不适，无包块，纳食少，大便干结，1~2日1行。舌苔薄白，舌质澹，脉细。中医诊断为气（阳）虚夹饮证，病因病机为脾胃虚弱，寒饮内停，胃气郁滞，和降失司。

患者12岁，女性，间歇性腹部绞痛1年多，加重20余日，纳差，脐腹隐隐疼痛，大便微干，1日一行，按压胃脘有痛感。舌苔白，脉弦紧。中医诊断为肝胃不和，寒积不化腹痛，后转为肝寒犯胃肠之证。舌苔白，脉弦紧而涩，脉弦。