茯神

患者27岁，男性。主诉失眠5年余，伴头痛头晕、心烦健忘，20天前因情志不遂病情加重，出现彻夜不眠、言语无序、行为失控。临床表现包括心烦焦虑、躁动难安、口干口苦、溺黄便结、眼神浮泛、白睛红丝、满面油光、舌干红无苔、六脉弦数少柔。病机为阴虚于内、阳浮于外、心火亢盛、肾阴亏虚、阴阳失调、水火不济。

6岁男童，现症包括眨眼、摇头弄颈、纳谷不香、面色青黄、大便微干、乏力神疲。舌质澹红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝风证，证属脾虚痰盛，肝风内动。二诊时张口、挤眼次数减少，扭颈发声不明显，纳谷稍增，舌苔厚微腻，脉弦滑。三诊时病情基本控制，纳可眠佳，舌质澹红，苔薄白，脉弦。

患者男性，病程偏中已久。主症为神迷、指节蠕动、目瞀言謇。脉象浮弦而滑，两关数，脉象浮弦转为纫滑而数，浮弦亦平。舌苔黄腻带灰，灰腻已腐，灰腻满布。中医病名属风阳上亢，证型为肝阳上亢兼痰火上扰，病因病机为水亏木旺，风阳暴升，鼓动痰浊。四诊信息包括舌象黄腻带灰、灰腻，脉象浮弦滑数，症状包括神志不清、指节蠕动、目瞀、语言謇涩、痰阻、眼鼻干燥。

患者怀孕二月，跌仆伤胎，半产，产后崩血过多，腹痛，自汗，目昏眩冒，两耳失聪，自语郑声。脉弱，舌澹。元气大亏，血海空虚，脑失所养而致血虚晕厥。崩血未止，头目眩晕，两耳失聪，烦躁不宁，少腹悠痛，头汗自出，四肢微厥。脉弱，舌润。伏痰上蒙，昏狂不宁，烦躁目赤。脉软，舌质澹红，苔薄。脉软，舌红。胃苏，神清，腹痛，胸痹，畏寒。脉来缓，舌澹红，苔薄黄。腹痛已止，胃气亦展，肢酸，盗汗。脉缓，舌澹红。

患者50岁，女性。反复心悸2年，再发加重3小时。形寒肢冷，畏寒喜温。舌质澹，苔薄白。脉结代。高血压病史5年。血压180/100mmHg，心率87次/分，律不整。心电图示室性期前收缩（三联律），左房负荷过重，ST-T段改变，左室肥厚劳损。中医诊断为心悸病，辨证为心阳不振。

患者74岁，女性。主诉胃胀3年余，反复发作。胃冷喜温喜按，口干喜热饮，嗳气，腰右侧疼痛，小腹压痛，夜尿2～3次，尿中伴有泡沫，面色白。现病史中提及纳眠可，大便可。辨证为肝郁气滞，胃失和降。望诊见面色白，舌红苔薄白或薄白腻，舌下静脉(++)。闻诊未提及。问诊见胃胀、胃冷、口干、嗳气、腰痛、夜尿频、尿泡沫。切诊见脉弦或弦滑。

女，43岁。忧郁烦闷1年伴严重失眠4个月。胸闷太息，精神恍惚，头晕气短，心悸自汗，五心烦热，面容憔悴，悲甚欲哭，月事3个月未行。舌红瘦、苔薄白，脉细。证属忧郁过度，心营虚耗。

薛某，男，43岁。右胁肋疼痛，噫气，两腿酸软，面色萎黄，消瘦，饭后反饱，食欲欠佳。肝气横逆，伤克脾胃，迁延日久，正气受损，阴阳并虚，郁久成结，虚实相兼。两关俱弦。舌红无苔，脉弦细。胁间阵发刺痛，呼吸吸气不能下达丹田，小便黄，鼻孔偶尔见血，自觉干燥。肝脾之气尚结滞中焦。肝郁未达，阴分尚虚。肝脾郁气结滞，肾家虚寒。脉象沉取微弦。

患者52岁，男性。主诉心前区绞痛频发，睡眠差，梦多心烦，头痛，心悸，气短，胸闷，隐痛，不能久视。中医病名冠心病，证型心肝失调。病因病机为操劳过甚，脑力过伤，肝肾渐衰。舌边缘燥，中有裂纹，脉沉迟。二诊脉微弦，右盛于左。三诊脉两寸和缓，两关有力，两尺弱，舌正红无苔。

患者50岁，女性。主诉头晕心悸，烦躁失眠一年余。病史包括耳鸣如蝉，彻夜不眠，记忆力减退，心情烦躁，腰膝酸软，绝经半年。舌质红绛，脉细数。诊断为心肾不交，肾阴亏虚。

18岁女性，月经淋漓不断5年。主要症状包括经色暗、膝关节以下凉、手心热、纳差、入睡困难、易醒、多梦、大便带血、冬季怕冷、手足凉。舌质红有瘀斑，苔薄白，脉芤。中医诊断为崩漏，病因为脾肾亏虚，冲任失固。病因病机为脾肾亏虚，冲任失摄，血虚血瘀。

23岁女性，神情呆滞，语多怪诞，怒目瞠视，自怒自责，多言兴奋，向隅独泣，经前发作，经后缓解。素性抑郁寡欢，痰多口黏，不食不寐，惕然易惊，胸闷呕恶。月经周期尚准，经量或多或少，色鲜无块。苔白腻、舌边尖红。脉沉弦略滑。肝郁失志、心营暗耗、痰气互结、蒙蔽心窍。

患者年龄21岁，女性。主诉梦游2个月。病程2个月。中医病名痰浊扰心，证型痰浊内阻。病因病机痰浊内阻，心神失养。望诊面色白，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊纳少脘闷，寐浅多噩梦，易惊醒，醒后难以续睡，心虚胆怯。切诊脉濡细。

患者40岁，男性。主诉头昏脑胀、记忆力减退、注意力涣散、睡眠障碍、心慌、脉搏间歇。病程多年，病情逐渐加剧。神识朦胧，表情呆滞，反应迟钝，拒食，大便不通。面色黯黄，舌质红，舌苔黑燥有芒刺，脉弦实滑数。中医诊断为癔病性木僵，辨证为心肾两虚，肝郁气结，阳明实热，痰扰神明。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括大便硬燥、痢下赤白相杂、里急后重、腹内不畅、胸闷、纳食不香、口干溲浑、舌苔腻布、边黄中灰厚。病程未明确。中医病名：痢疾。证型：湿热不化、湿遏热伏、气机不宣。病因病机：积滞不得下达、湿热仍然不化、湿遏热伏、气机不得宣畅。望诊：舌苔腻布、边黄中灰厚。闻诊：痰有甜味。问诊：痢下赤白相杂、腹内不畅、胸闷、纳食不香、口干溲浑、泛恶、舌苔灰腻转为老黄。切诊：脉濡滑带数。

女，43岁，忧郁烦闷1年伴严重失眠4个月。胸闷太息，精神恍惚，头晕气短，心悸自汗，五心烦热，面容憔悴，悲甚欲哭，月事3个月未行。舌红瘦、苔薄白，脉细。证属忧郁过度，心营虚耗。

男性，33岁，喘息持续3年，秋冬加重，夏日略轻。主要症状包括喘息、心跳、痰吐不利、呼吸有水鸣声、胸部胀满而闷、不能平卧。舌苔白稍腻，脉滑。辨证为痰湿壅肺，肺气不降，呼吸不利，咽喉有声如蛙鸣。

患者素好冶游，夏季患袖口疳，龟头烂去小半，复发后龟头连外皮浮肿，寒热交增，外皮腐臭，龟头泄去大半，流臭水，疼痛剧烈，无脓，外皮尽脱，茎仅存一半，形如假山石巉凸嶙峋，臭秽难闻。阴茎外皮尽脱，茎亦仅存一半，疼痛不堪，流臭水，无脓，外皮腐臭，复用花柳消毒水治疗，愈扫愈烂。

24岁男性，主诉举止狂乱，动作妄为，坐卧湿地，不知所从。舌苔澹黄且腻，脉弦滑有力。诊断为情志抑郁，痰火内蒙。辨证为五志之火挟痰浊内蒙清窍，灵机堵塞，神明无主。复诊时神识已清，语亦不乱，仍有胸闷不快，苔薄腻，脉弦滑。

陈某，男，63岁。反复发作胸闷痛6年，加重1个月。时发胸闷、胸部隐痛，头晕乏力，不耐疲劳，活动后气喘。舌澹，苔白腻，脉细涩。辨证气阴两虚，痰瘀阻络。舌澹紫，苔薄黄，脉弦细。舌紫，苔澹黄腻，脉沉细。心电图示ST-T改变，陈旧或近期前间壁心梗，心电轴右偏。