茯神

患者69岁，男性。发作性心前区不适12年，加重伴头晕1周。胸痹，气滞血瘀证。面色潮红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。心肌缺血，心界左下扩大，心率82次/分，心音低钝。高血压病史8年，血压控制一般。

患者年龄60岁，男性。舌体跳跃摇动不息，终日无片刻安宁，夜间加重，熟寐时则不动，言语困难，饮食不能。舌薄苔，脉弦。舌体柔软，舌象异常。心开窍于舌，血虚生风，风动则摇。病程一年。

患者23岁，男性，主诉腰痛、小便带血、小便不利、腹胀、大便不通。左腰部微肿、压痛，舌黄厚，脉洪大，腹部膨隆、拒按。诊断为肾挫伤。三诊后血尿止，小便自利，腰部肿胀消失，出现失眠多梦、身软乏力，舌薄白，脉细弱无力。病因为外伤，病因病机为肾伤血瘀，气血失和，神不守舍。

患者男性，65岁。主诉咽部异物感，吞咽困难，右侧颈部包块，乏力，低热，形体消瘦。病程两年。中医病名未明确，证型属脾气亏虚，痰浊内蕴；后转为脾肾亏虚，痰热互结；再转为气阴亏耗，痰毒未净。望诊见舌质紫暗，苔淡黄腻，后见舌质淡紫，苔薄黄根部腻，舌质淡紫少津。闻诊见声音嘶哑。问诊见乏力、低热、消瘦、吞咽异物感、纳差、恶心、小溲黄淡、大便干结。切诊见脉弦、脉细滑数、脉弦无力。

患者51岁，女性，月事失调逾年，经期紊乱，潮血无规律，曾有经行如崩史。精神烦乱，情绪波动，注意力不集中，性情急躁，头晕目眩，腰膝酸困，脘腹灼热，午后五心烦热，口燥咽干，便秘溲赤，睡眠不安，多梦。面色潮红，舌红少苔，脉虚细而数。中医诊断为肾阴亏虚，肝失水涵，木燥化火，心火上炎，兼挟胃热上犯。病机为阴虚火旺，虚中挟实。

黄某，女，30岁，主诉月经流血过多，术后淋沥不止，经行大量出血致休克。月经周期不准，有时半月1次，有时20多天1次，有鲜红血块，四肢酸痛，头痛、头眩、耳鸣，心跳、面色苍白，食欲不振。右脉微，左脉涩，舌中心裂如镜。中医诊断为去血过多，气血两亏，络中瘀滞。证型属气血两虚，瘀血阻络。病因病机为去血过多，止血过急，气血亏虚，瘀滞络脉。望诊见舌中心裂如镜，闻诊未提及，问诊见月经异常、出血量多、四肢酸痛、头晕耳鸣、面色苍白，切诊见右脉微，左脉涩。

患者54岁女性，主诉两眼视物逐渐模煳，病程3个月。中医诊断双眼圆翳内障，证型肝肾阴虚。症状包括视物模煳、面色不华、心悸失眠。脉象细弱，尤以寸口为甚。舌质红、苔薄而干燥。脉象细数。

患者男性，66岁。主诉观物有飞蚊感，头脑轰鸣。病程未明确。中医病名未明确提及。证型为肾阴失坚，肝阳上亢。病因病机为肾阴不足，不能涵养肝木，阳气化风上越。望诊见面泛阳色。舌红。闻诊未提及。问诊见头脑轰鸣、观物有飞蚊感、时有如蒙如晕之感。切诊见脉弦、脉濡动。

吕某，60岁，主诉腹泻、腹胀十余年，大便溏每日四、五次，头晕痛，右肩、肘关节酸痛，手指麻。脾阳不足，肝阴亦虚。脉二寸沉迟，左关沉弦缓，右关沉濡，二尺弦缓有力。舌质嫩红澹，苔白腻。病程长，症状涉及脾、肝、心、肾，表现为脾肾阳虚，心气不足，肝阴不足。

患者63岁，女性。主要症状为入睡困难、多梦、心慌。病程未明确提及。中医诊断为不寐，证型为气阴两虚，痰瘀内阻。舌象见舌淡苔白，脉象为脉沉。既往有高血压、冠心病史，行心脏支架术。二诊舌淡红，苔薄白，脉沉细。三诊舌淡苔薄白，脉沉。

呃逆不已，苔腻，纳呆，溲赤，便溏，脉息虚细。呃逆病名，病机为表解而中阳大伤，三焦失化，胃气上逆，肾不摄纳。望诊见苔腻，闻诊未提及，问诊见呃逆、纳呆、溲赤、便溏，切诊脉息虚细。

患者46岁，男性，主诉口渴、多饮、食量增加、疲乏无力，病程自1948年开始。中医诊断为肺肾两虚，阴液不足。望诊见面黄体瘦，舌质澹红，苔白而干，气短。闻诊未提及，问诊见乏力、咳嗽、虚汗、心慌、失眠、多梦，切诊未提及。

中风，肝阳素旺，外寒诱发，猝然目定唇牵，舌强不能语，喉间痰涌，神志不清，脉浮迟。面色晦暗，舌强，痰多，脉浮迟。四肢沉重，口唇仍牵，脉浮软带弦。内蕴湿邪，血不荣筋络，四肢不能自然。

患者42岁，女性。主诉自卑内疚，神疲怯懦2年。病史示多病体虚，头晕心悸，失眠多梦，神疲乏力，经行淋漓。中医诊断卑惵，证属心血不足，心神失养，脾气虚弱，统摄无权。面色无华，头晕心悸，寐浅梦多，精神不振，经量多色淡，淋漓不尽。舌象未详，脉象未提。

陈某，男，60岁，主诉3年前反复胃脘不适，病程3年。中医诊断胃癌，证属脾胃亏虚，肾阴不足。症状包括面色少华，疲乏，胃脘不适，腹胀闷，恶心欲吐，胃纳不佳，头晕。舌红，苔根黄，脉缓。二诊舌澹红苔薄，脉弦。三诊舌红苔薄，脉弦。

患者女，35岁。慢性荨麻疹20余年，不耐牛奶，易腹泻，知饥乏味不馨，饮食受情绪影响；半夜咽痒，咯痰清白；倦怠；梦中有窒息感，失眠、心烦；自幼咳嗽、哮喘、支扩咯血史，每年咳1次；曾有抑郁症；结婚10年未孕。面萎黄，声低气怯，舌淡红有印苔白腻，脉右沉微左细弱。脾阳不足，寒湿内蕴。舌淡有印，无瘀，脉沉微。脉沉缓耐按，舌印近失，苔白。脉稍沉耐按，舌有齿痕舌底无瘀，苔薄白。肺气虚夹痰浊，脾虚运化无力，肾虚不能纳气。

女，46岁，心悸胸闷腹胀反复发作7年，复发加重1月。心电图示多发室性早搏，舌红苔薄黄，脉结代，每分钟歇止8～9次。病因情志不遂滥用补益，导致肝气郁滞，脾胃失运，血运失常，心神失养。

郑某，女，64岁。主诉入睡困难，心烦，睡中易醒，烘热汗出，大便干，小便少。舌红苔少，脉细数。诊断为心火扰神。证属心火扰神，病因病机为心火内炽，扰动心神。舌红苔少，脉细数。

56岁男性，胃胀痞塞不舒，胃痛隐隐，思想顾虑较多，不耐疲劳，肢倦乏力，多食则胀甚，矢气多，气味较重，大便溏而不实，易出汗，不动亦汗多。舌苔薄白，质澹红，边有齿印，脉细。脾胃虚弱，气机郁滞。舌象薄白，脉细。

65岁男性，失眠一月余，左耳听力减退，左眼看物模糊，嗅觉丧失，头颈板牵，时头痛。体征见口干、咽红，苔薄，舌质暗红，脉弦。中医诊断不寐，证属肝郁阳亢，瘀阻脉络。