84岁女性,精神萎靡加重1天,胸闷、心悸、息微、微咳、吐白痰、倦怠乏力、神情澹漠、自汗、口渴、低热、纳呆、便秘。舌质澹红,苔薄白,脉微细数。辨证为命门虚衰,心肺气虚,复感外邪。诊断为胸痹。
心气虚肺气虚外感风寒舌薄白
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患者男性,28岁。主要症状为肝脾肿大、全身发黄、腹水肿胀、黄疸指数高、腹水、两胁及肝区疼痛。面色黄黯晦滞无光,皮肤深黯黄色,干枯瘙痒,舌苔白滑厚腻带黄,少津。脉沉取弦劲而紧。中医诊断为阴瘴证。病因病机为阳虚水寒,肝气郁结,脾虚失运,湿浊阻遏中焦,胆液失降,溢于肌肤。
胆汁性肝硬化阴瘴证阳虚水寒肝气郁结
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女,69岁。咽喉肿痛近1月。舌红,苔薄白,脉细数。非霍奇金淋巴瘤,ⅠB。痰核。气阴两虚,瘀毒内结。
非霍奇金淋巴瘤气阴两虚瘀毒内结痰核
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男,24岁。食欲减退,恶心呕吐,厌油腻,小便黄赤。病毒性肝炎。眼巩膜及皮肤黄染,肝在胁下1厘米,腹水少量。舌质嫩红,舌苔薄白稍干,舌质澹红,舌暗红而紫,苔微黄薄。脉虚躁而无力,左带弦,虚躁较前减少而带弦象,细数带涩。肝郁脾虚,肝阴亏损,胃肠湿热。
病毒性肝炎肝郁脾虚肝阴亏损胃肠湿热
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患者男性,32岁。主诉乏力、纳差3个月。神疲倦怠,少气自汗,食欲不振,胁部不适感,腹胀便溏。舌象未提及,脉象未提及。辨证为脾虚肝郁。病因病机属湿热毒邪内侵。慢性丙型肝炎,ALT、AST升高,抗HCV(+),HCV-RNA(+),A/G比值异常。
慢性丙肝脾虚肝郁湿热
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患者24岁,男性,主要症状为食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、小便黄赤。中医诊断为肝郁脾虚,肝阴亏损。症状包括右胁作痛、腹胀低热、头晕失眠、四肢乏力、口干欲饮,胁肋不胀,仍有低热、失眠多梦、自汗盗汗、头晕肢软,手颤、腹部微胀、口渴欲饮。舌质嫩红,舌苔薄白稍干,后转为澹红,再转为暗红而紫,苔微黄薄。脉象右脉虚躁动无力,左脉带弦,后稍好转,细数带涩。病程约26天。
病毒性肝炎肝郁脾虚肝阴亏损
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患者27岁,女性,主诉结婚10年未孕,月经先后无定期,上半身自汗出,头部为重,恶寒,遇热及饮食后汗出加重,病程1年余。舌苔薄黄,脉弦。诊断为胃有湿热。
自汗出不孕症月经不调
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8岁男性患者,发热、多汗、关节疼痛、消瘦、面色微黄、舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻、脉弦细疾数。中医诊断为痹证(湿热痹),病机为湿热毒邪稽留,日久耗伤气阴。望诊见面色微黄、舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻;闻诊未提及;问诊见发热、多汗、关节疼痛、食欲不振、消瘦;切诊见脉弦细疾数。
痹证湿热痹气阴耗湿热毒
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55岁男性,持续月余感冒,头痛畏风,自汗出,身倦乏力,关节不利。舌淡无苔,脉沉迟无力。阳虚感冒,营卫不固。舌淡无苔,脉沉迟无力。舌苔白腻,脉弦缓右沉迟、左沉弱。舌苔白腻,脉缓有力。舌苔白腻,脉右沉迟,左弦缓。阳气虚弱。
阳虚感冒营卫不固卫阳既虚内湿渐露
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患者66岁,女性,主诉右上腹持续性疼痛,阵发加剧,伴寒战、呕吐、便秘腹胀,病程10余年。中医病名:胆石症,证型:脾失健运,湿热内蕴。舌象澹红,苔薄,脉细弦数。面色无明显异常,无黄疸,体温37.8℃,压痛部位剑突下及偏右处,血白细胞总数7.6×10°/L,嗜中性细胞0.78,B超提示胆囊炎症,胆囊多发结石,总胆管结石并轻度扩张。
胆石症脾失健运湿热内蕴气虚
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患者年龄70岁,女性。主诉稍动即身热汗出,病程2年。中医诊断自汗,证属肝肾阴虚,虚阳易动,夹湿夹瘀。舌黯,苔薄腻,唇黯紫起皮。脉弦细数,左寸偏旺。
自汗肝肾阴虚虚阳易动夹瘀
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患者男性,68岁。主诉上胸部灼热,胃脘部明显,汗出不能自制2月余,间断发作,睡眠欲醒时尤甚。咳嗽有痰,色微黄,口干不欲饮,纳食可,二便调。舌红苔黄腻。脉寸尺沉细,关脉洪数。中医诊断自汗(肺胃郁热)。舌质黄,脉弦滑。脉弦有力,舌质澹红,苔薄黄腻。
自汗肺胃郁热湿热余邪
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患者女性,60岁。主诉结肠癌造瘘术后5个月,腹痛、腹胀、多汗、发热。体征包括面色苍黄无华,低热,腹痛,多汗,畏寒,时有咳嗽,纳食尚可,人工肛门通畅。舌质暗有瘀斑,舌边齿痕,苔白根黄厚腻。证属气虚血亏,湿热瘀结。二诊见舌红有瘀点,苔白腻,脉细滑。三诊见舌质暗红有瘀点,苔白根黄白腻,脉细滑无力。四诊见舌质有瘀点,苔薄白根略黄,脉沉细。五诊见舌澹红,苔薄,脉细滑。六诊见舌稍暗,苔薄白,脉细滑。
结肠癌气虚血亏湿热瘀结脾虚肾亏
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患者男性,55岁。头痛畏风,自汗出,身倦乏力,关节不利。舌澹无苔,脉沉迟无力。诊断为阳虚感冒,营卫不固。复诊见舌苔白腻,脉弦缓,右沉迟,左沉弱。再诊脉缓有力,症状大减。末诊脉右沉迟,左弦缓。诊断为卫阳既虚,内湿渐露,气机舒畅,微感恶疾,温阳补中。
阳虚感冒营卫不固卫阳虚内湿
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患者60岁,女性。腹部持续疼痛,便次增多,大便溏稀并带脓血。乙状结肠腺癌,术后人工肛门造瘘。面色苍黄无华,舌质暗有瘀斑,舌边齿痕,苔白根黄厚腻,脉细滑。舌红有瘀点,苔白腻,脉细滑。舌质暗红有瘀点,苔白根黄白腻,脉细滑无力。舌质有瘀点,苔薄白根略黄,脉沉细。舌澹红,苔薄白。舌稍暗,苔薄白。中医诊断肠风、肠蕈。病因病机涉及湿毒、瘀血、脾虚、气虚。
自汗肠风肠蕈湿毒
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男,50岁,自汗月余,恶风寒泄泻十余日,发病时间1个月前。头痛、泄泻、自汗。表虚卫弱、上热下寒、湿浊滞中。面色微黄白,舌体胖,边有齿痕,苔中根部黄腻少津,脉弦缓。
自汗表虚卫弱上热下寒湿浊滞中
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30岁女性,主诉2型糖尿病合并脂肪肝10年,口干口渴,易饥多食,眼睛易发结膜炎,偶有失眠,自汗,大便排出不畅,黏臭伴腹胀,夜尿2~3次,舌暗红,苔微黄腻,舌底络脉瘀滞,脉滑略数,血压170/110mm-Hg,中重度脂肪肝,HbA1c 7.2%,空腹血糖15mmol/L,CHO 6.61mmol/L,TG 3.24mmol/L。
糖尿病脂肪肝阴虚火旺气滞血瘀
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男,25岁,身、目、小便重度黄染20天,口干苦,纳差乏力,腹胀,厌油腻,大便溏,舌质紫暗,苔厚腻微黄,脉弦数。中医病名:黄疸,证型:湿重于热兼有血瘀,病机:湿热疫毒由表入里,内蕴中焦,湿热毒邪郁瘀在里不得泄越,入于血分,胆汁外溢。望诊:舌质紫暗,苔厚腻微黄。闻诊:未提及。问诊:身、目、小便黄染,口干苦,纳差乏力,腹胀,厌油腻,大便溏。切诊:脉弦数。
黄疸湿热血瘀肝功能异常
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25岁女性,反复性发热10余日,伴有咳嗽、咳痰、咽痒异物感、口干渴、咽干。舌淡苔薄黄,脉滑略数。中医诊断为湿温发热,证属湿热内阻。湿邪停滞筋脉,气机不畅,津液不得上承。面色淡黄,身痛,咽干口干,舌淡苔薄黄,脉滑微数。
反复发热湿温发热湿邪内阻咽干口渴
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患者,55岁,主诉晨起自汗、大便频、心悸、饥饿、头晕、喘、小便频,病程因感冒加重。中医病名五更泻,证型未明确提及,病因病机与手术后体虚、外感有关。舌暗红、苔中黄、有齿痕,脉数。便后肛门下坠,尿道息肉术后患病。
五更泻气虚阴虚心悸
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