荔枝核

患者男性，30岁。间断胃脘胀满、疼痛11年，加重3个月。胃脘痛。胃脘胀满，胃痛隐隐，喜温喜按，胸胁满闷，嘈杂不适，口干，口臭，周身疲乏，眩晕，后背沉重，纳差，大便干结，舌紫暗，苔黄腻，脉弦滑。剑突下压痛，胃镜示慢性萎缩性胃炎，病理报告提示胃窦轻度慢性萎缩性胃炎，异型增生(+)。

患者年龄43岁，女性。经行腹痛10年，结婚3年未孕。月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块。左小腹坠痛，性交痛。子宫内膜异位症，腺肌症，左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断痛经、症瘕、无子。证属气滞血瘀。

患者45岁，女性，主诉腰痛连及小腹痛2年。现病史示腰痛及小腹胀痛时作，外阴瘙痒，带下色黄，舌暗苔少，舌下络瘀，脉沉细。舌暗，舌下络脉瘀，脉沉弦。舌暗红，苔薄白，舌下络瘀，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀挟湿热。病因病机为气滞血瘀挟湿热。望诊示舌暗、舌下络瘀，舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊示腰痛、小腹胀痛、外阴瘙痒、带下色黄、月经血块。切诊示脉沉细、脉沉弦。

患者年龄63岁，女性。主诉血糖升高7年，排尿困难2+月。现病史示尿频、少腹坠胀、排尿困难、尿失禁。体征见神疲懒言、下肢微肿。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断癃闭，脾肾亏虚。

患者27岁，结婚六年不孕，经前经期乳房胀痛，月经后期，甚则三月一行，19岁初潮，经行量少色淡。少腹隐痛喜按，带下清稀，腰膂酸软，四肢乏力，怯冷，寒冬尤甚，晨泄。形体瘦小，颜面色白无华，发稀黄悴，忧虑不展，性欲淡薄。脉细，舌淡有齿印。先天不足，命门火衰，宫寒不孕。幼稚子宫，外阴发育欠佳，阴毛少，宫颈轻度糜烂，宫体后位，大若核桃。

患者2岁，右疝大如鹅卵，时坚时软，脐腹胀痛，曲腰啼哭，大便溏薄，纳谷不香，面色苍黄，夜烦寝汗，舌苔薄腻，脉濡弱。中医诊断为肝肾虚寒，脾胃湿滞，病机为肝肾虚寒，寒湿内阻。舌象薄腻，脉象濡弱。

男，72岁，小便频多，滴沥不爽3年余，腰膝冷痛，畏寒怕冷，神情怯弱，面色白，舌澹紫，脉细两尺无力。癃闭，肾阳虚衰，痰瘀交阻。

27岁，月经后错，行经腹痛，病程2年余。月经后错八九天，经血色黑紫有血块，经行小腹疼痛，下肢疲软。舌苔薄白，脉细缓。辨证为血盛肾亏，下焦寒冷。

患者年龄60岁，女性。主诉脘腹不舒，恶心呕吐，腹泻，每月发作一二次。舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断为肝郁气结。病因病机为肝气失疏，郁而气结。

女，40岁，反复腹泻3年余，加重3个月，腹痛、肠鸣、便溏，每日2～3次，两胁胀满，嗳气频繁，情志不畅则加重。舌淡，苔薄黄，脉弦细数。泄泻，肝郁脾虚证。肝失疏泄，横逆乘脾，脾失健运，气机失调，水谷不化。

患者45岁，男性。主诉血糖升高1年余，近1个月感乏力，体重下降10 kg左右。诊见乏力、口干口渴、体重下降，舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断消渴。病程1年余，病因病机未明确描述。

患者58岁，男性。主诉为发现糖尿病15年，口渴欲饮，口甜口干，头晕目眩，双目视物不清，心胸烦热，神疲乏力，大便数日1行。中医诊断为消渴病之消瘅期，证属肝肾阴虚，郁热内结。望诊见舌质暗红，苔腻黄少津液。闻诊未提及。问诊包括症状及病程。切诊见脉象细而弦。

男，43岁，主诉痞积肋左，腹胀如鼓，脐肿突出如卵，腹痛呕吐，脐破流出黄水，饮食由脐中流出，夹有黑水。面色黧黑，舌暗苔黄，小便短少，大便旬日未通，口苦微干，腹胀纳差，脐口灼痛。脉弦，左有块可及。辨证为肝失条达，脾失运化，气滞血瘀，湿热蕴遏。

患者年龄20岁，女性。主诉为月经来潮后因食冷饮过多致经来腹痛，逐年加重，伴有呕吐、腹泻，痛势急剧。中医病名为痛经，证型为寒湿凝滞，血不得行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示经期腹痛、呕吐、腹泻，病程逐年加重。切诊未提及。

患者年龄37岁，男性。主诉阴茎中作痛，筋急缩，肿胀，随尿下白物如精。中医病名筋疝，证型肝经湿热火旺。病因病机为肝经湿热火旺。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及症状及病程。切诊未提及。

患者年龄28岁，男性。主诉阴囊左侧坠胀疼痛反复发作半年余。现症见阴囊左侧坠胀疼痛，伴左侧少腹部、左侧腹股沟胀痛不适。舌象澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断筋疝，证型气滞血瘀证。病因病机为肝气郁滞，气滞血瘀，不通则痛。

患者男性，48岁。主诉会阴部肿块三个月，无自觉症状，骑车时有擦痛。中医病名水疝。病因病机为水湿不化，阻滞气机，下注会阴。体征见会阴部肿块质软有波动感，边界清楚，无压痛，舌脉无病理改变。

患者35岁女性，主诉宫角妊娠药流术后13天，小腹刺痛1周。舌质黯，边有瘀点，舌根部苔白腻，脉沉涩。中医诊断瘀血阻滞。

24岁男性，主诉结婚2年不育，精液无精子。会阴部及阴囊郁胀，舌质暗红，舌苔黄腻，脉沉滑。男科检查附睾饱胀无压痛，精索轻度压痛。诊断为输精管炎症梗阻性无精子症。中医辨证为下焦湿热，精道瘀阻。

女，34岁。主诉经前小腹胀痛，持续1周，伴两胁及乳房胀痛，食纳差，经行时易呕吐。中医病名：痛经。证型：肝郁气滞，瘀阻冲任。病因病机：情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀。望诊：舌暗边瘀。闻诊：未提及。问诊：经期爱发脾气，经色暗。切诊：脉弦缓。