荔枝核

71岁男性，主要症状为小便不通，腹胀难忍，病程20余年。中医病名属前列腺增生，证型为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。舌质红，脉弦滑而稍数。二诊时舌质紫，脉沉弦。病因病机为肾气虚导致膀胱气化失司，湿热、痰浊、瘀血交互为患，阻滞水道。

2岁男童，主诉右侧疝气，行走时胀起。中医诊断为疝气，病机为肝经寒凝气滞。望诊未提。闻诊未提。问诊提示病程存在。切诊未提。证型为肝经寒凝气滞。

患者27岁，结婚六年不孕，经前经期乳房胀痛，月经后期，甚则三月一行，19岁初潮，经行量少色淡。少腹隐痛喜按，带下清稀，腰膂酸软，四肢乏力，怯冷，寒冬尤甚，晨泄。形体瘦小，颜面色白无华，发稀黄悴，忧虑不展，性欲淡薄。脉细，舌淡有齿印。先天不足，命门火衰，宫寒不孕。幼稚子宫，外阴发育欠佳，阴毛少，宫颈轻度糜烂，宫体后位，大若核桃。

男性，29岁，婚后3年未育，时感会阴部、睾丸疼痛，阴囊潮湿。中医诊断不育，辨证湿热兼瘀型。精液常规示液化不良、少弱精，白细胞精子症。性激素系列检查正常，抗精子抗体阴性。前列腺液检查未见异常。舌苔黄腻，脉弦滑。

27岁，月经后错，行经腹痛，病程2年余。月经后错八九天，经血色黑紫有血块，经行小腹疼痛，下肢疲软。舌苔薄白，脉细缓。辨证为血盛肾亏，下焦寒冷。

61岁女性，间断性胃脘及右上腹部疼痛30年，加重3个月。慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化、胃底息肉。胃脘痛。胃底粘膜红白相间，血管显露，穹窿部见息肉。胃体粘膜花斑状，胃窦粘膜粗糙，红白相间，暗红色血管显露，弥漫性结节及颗粒状隆起，点状糜烂。幽门水肿，开闭尚可。舌象未提及，脉象未提及。

男，48岁，间断烧心、反酸伴胃脘不适2年。吐酸病，湿热中阻证。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。反流性食管炎(B)级，慢性浅表性胃炎。

患者少腹急胀，气从下陷，脘下不畅，痰多食少，消瘦，脉虚数而细，舌苔糙白。诊断为肾虚肝逆。望诊舌苔糙白，切诊脉虚数而细。二诊见脉弦细，三诊脉细滑，舌白，四诊脉弦滑无力，舌红苔白。双疝，睾丸坠大，作痛，腹胀气喘，脉小数，舌白。诊断为寒湿结于肝肾之络，阳气不通。问诊见少腹胀、气从下陷、口泛甜味、胃纳未复、胸次不适。闻诊未提及，望诊见舌苔腐白。

女，29岁，月经推后3年，未避孕未孕2年。形体肥胖，乏力，腰酸，四肢沉重，月经延后，经量较少，色暗红，经行腹痛，睡眠较差。舌暗红，苔白腻，脉涩。中医诊断：不孕症，证属气虚血瘀，痰湿内阻。妇科超声提示双侧卵巢多囊样改变。性激素检查示LH升高，PRL升高，睾酮升高。

3岁男童，左侧腹股沟包块1个月，伴咳嗽、腹胀3天。精神不振，面色苍白，舌红，苔白，脉弦滑。左侧腹股沟扪及3cm×3cm卵圆形包块，局部皮温不高。中医诊断为疝气，证属肝郁气滞，病因素体羸弱，脾胃气虚，不能升提固摄，病机为肝郁气滞。

45岁男性，间断性胃脘胀满10年，近日加重，伴胃脘烧灼感、泛酸、呕气、咽痛、咽部堵塞感、口干欲饮、后背沉痛、小腹胀满、头晕、心悸、乏力、纳呆、大便干、寐差。中医诊断为痞证。望诊见咽部轻度充血，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊包括胃脘胀满、烧灼感、泛酸、呕气、咽痛、咽部堵塞感、口干、后背沉痛、小腹胀满、头晕、心悸、乏力、纳呆、大便干、寐差。切诊见脉搏76次/分，血压12/9kPa。

49岁男性，阴茎硬结两年余，龟头曲度侧弯，伴腰痛。舌淡红薄白苔，脉弦。中医诊断为气滞血瘀，痰瘀互结证。舌淡红，苔薄白，脉弦。二诊脉细稍弦，舌澹红，苔薄白。三诊脉细弦，舌澹红，苔薄白，根有腻苔。

患者40岁，男性。主诉乙肝病史三年，近四个月两侧乳房渐大如碗口，伴胀痛、纳差、神疲、浑身酸软。舌澹红，苔薄黄，脉细滑。诊断为乳病，证属湿热蕴结肝胃型。病因病机为湿热蕴结，肝胃不和，气血壅滞。

患者年龄1岁，男性。主诉阴囊肿大、小腹膨胀、昼夜啼哭、遍身发疹、午后发烧、小便色黄泡沫多。舌中及舌心黄腻，风气二关指纹略紫。中医诊断为湿热之证，湿热侵入血分，湿热下流少腹阴部，气机阻滞。二诊见囊肿渐消，疹子稍退，啼哭已止，但疹子复增，午后发热，少腹仍胀，口唇干燥，小便色黄，大便酱溏，诊断为湿热深伏。三诊见阴囊肿大全消，遍身发疹，神识不清，指纹深紫，诊断为湿热化燥，郁毒内蒙心窍，营血耗损。四诊病情基本痊愈，诊断为热病伤阴。

患者年龄28岁，男性。主诉阴囊左侧坠胀疼痛反复发作半年余。现症见阴囊左侧坠胀疼痛，伴左侧少腹部、左侧腹股沟胀痛不适。舌象澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断筋疝，证型气滞血瘀证。病因病机为肝气郁滞，气滞血瘀，不通则痛。

男，46岁，左乳肿块，约1.9cm×2.7cm，烦躁郁闷，两胁胀闷，口苦便干，舌质暗，边有瘀斑，苔黄，脉弦滑，中医诊断乳癖，证型肝气郁结，病因病机情志不遂，气滞血瘀。

患者女性，40岁。主诉腰痛1年余，遇阴雨寒冷加重，伴右下肢麻木酸痛。现病史见畏寒肢冷、神疲乏力、头目眩晕、胃寒隐痛、食欲不振、大便溏薄。舌质澹，苔白腻，脉迟细。CT示腰椎间盘突出，局部压痛明显，疼痛向右下肢放射。中医诊断腰痛（脾肾阳虚型）。

患者26岁，男性。主诉尿频、尿不尽、会阴痛有便意，病程2个月。舌澹边尖红，苔白，脉沉细。诊断为劳淋，属湿热内停、膀胱气化无权之证。病因病机为禀赋不足、劳累过度、环境潮湿、外邪侵袭、情志失调、饮食不节。

胡某，女，26岁。胃脘疼痛1周。胃脘疼痛，脘腹胀满闷不舒，嗳气，饭后尤甚，矢气频繁，手足冷，喜温恶寒，大便欠通畅。脉沉细，舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。寒邪犯胃，饮食不节，脾胃健运失职，胃气失和所致胃痛。

患者36岁，女性。颈部肿大7年余，伴心慌、怕热、乏力。中医病名瘿病，证型痰凝血瘀，兼有气郁。舌苔薄白，脉细数。甲状腺Ⅱ度肿大，两侧有结节。病程长，情志不舒，气滞痰凝血瘀阻于颈侧。