萎缩+气滞血瘀

28岁女性，主诉尾骶部外伤后腰部疼痛，病程近2个月。尾骨骨折，尾骶部轻度压痛，第3腰椎左侧椎旁压痛，腰肌紧张，翻身时疼痛加重。舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断尾骨综合征。

男，58岁，胃脘痞满、疼痛5年，加重1月。舌质暗苔白腻，脉弦滑。慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡(愈合期)。脾胃失和，湿热中阻，气滞血瘀。

患者年龄21岁，主诉腰部疼痛伴左下肢牵扯痛，病程1个月。中医病名腰椎间盘突出，证型气滞血瘀。体征见脊柱向右侧弯，腰部活动受限，腰4/5间隙左侧压痛，左下肢肌肉萎缩1°，直腿抬高试验30°(+)，左膝反射减弱，左背伸肌力减弱。辅助检查示腰4/5椎间盘后突及突出，双侧隐窝狭窄。

患者28岁，男性，主诉间断性胃脘部胀痛1年半，加重1周。胃脘部胀痛牵及两胁，食后及夜间明显，胃脘部持续性隐痛，进食后痞闷，夜间胀满，嗳气频作，食后恶心，口粘，食欲差，便溏，日行1~3次。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细略滑。中医诊断胃脘痛。病程1年半，病因与饮食不节、嗜食辛辣、饮酒史相关。病机属脾胃虚弱，气滞湿阻，痰瘀互结。

患者52岁女性，病程11年。主诉胃脘隐痛，嘈杂，似饥而不欲食，体弱消瘦。舌体瘦中部有裂纹，质红，苔薄白而干。脉沉细而无力。中医病名慢性萎缩性胃炎。证型属胃阴不足，脾胃虚弱。病因病机为胃阴耗伤，脾胃运化失常。

患者37岁女性，双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断原发性视网膜色素变性，并发性白内障，继发性视神经萎缩，玻璃体混浊。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。四诊显示舌质红，苔薄白，脉细。眼部检查示视网膜青灰色，骨细胞样色素沉着，玻璃体絮状混浊，视野缩小。

46岁男性，中脘胀闷隐痛反复发作1年余，伴嗳气、泛酸、嘈杂，纳食减少，倦怠乏力，面色少华，苔薄黄腻有裂纹，舌质偏暗，脉弦。中医诊断胃痞，证型为脾虚肝乘，瘀热内蕴。病程1年余，西医诊断慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生，病理提示萎缩(+)，肠化生(+)，异型增生(+)。

患者年龄62岁，女性。主诉胃脘疼痛反复10年，餐后明显，呈顶痛感，伴嗳气。舌质暗红少津、苔少，脉细。中医诊断胃痛，辨证气滞血瘀郁热，胃阴不足。病程长达10年，伴有萎缩性胃炎伴肠上皮化生，经治疗后转为浅表性胃炎。

患者25岁，男性。主诉膝关节扭伤疼痛、活动受限5天。左膝关节疼痛，不能伸直，活动受限明显。舌红苔黄，脉弦细。左膝关节半月板损伤。病因为外伤扭伤，病机为气血瘀阻，筋骨受损。

患者46岁，精神委靡，声音低弱，呼吸34次/分，不能平卧，舌澹苔白，脉细数，脉搏110/分。右侧胸部捻发音，右胸第4~8肋压痛，右肺呼吸音减弱，双肺痰鸣音，骨盆压痛及挤压痛。X线示右胸部多段肋骨骨折，右血气胸，肺萎缩80%，气管右移，骨盆耻骨上支骨折无移位。诊断为胸部损伤，伤及筋骨及肺络，病机为气滞血瘀，肺气失宣，痰浊停留，胸阳痹阻。

陈某，女，68岁。膝关节疼痛1年余，加重5天，痛有定处，活动不利，上下楼梯时疼痛加重。舌暗，苔薄白，脉细涩。痹证，气滞血瘀。风寒湿邪侵袭，正气不足，气血运行不畅，经络阻滞。面色正常，皮肤无肿胀，关节活动度受限，无变形。舌象暗，苔薄白，脉细涩。

患者40岁，男性。胃脘痞胀，饥时嘈杂，食后稍舒，喜热食，胸骨后灼热，大便时结时溏，口干口苦，消瘦，面色萎黄。中医辨证为寒热并兼，虚实夹杂，气滞血瘀，气阴两虚。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。

王某，女，63岁。胃脘胀满，食后尤甚，时痛，嗳气反酸，纳呆便溏，神疲。慢性萎缩性胃炎病史10余年。痞满。证属阴虚瘀热。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。脉弦细。胃镜示糜烂性胃炎伴胃窦部胃黏膜萎缩性改变，十二指肠球部炎症、溃疡，HP(++)。

患者女性，49岁。主诉右上肢震颤近两年，加重半年。右上肢静止时不自主震颤，时轻时重，生气、着急、遇热时加重，伴右上肢疲乏、重胀感及肌肉僵硬。舌暗红苔薄黄，脉沉弦细。帕金森病诊断明确，病程较长，症状进行性加重。既往有帕金森病史，伴便秘、口渴症状。

患者43岁，男性。主诉胃脘部疼痛4个月有余。中医诊断胃脘痛。证型瘀积阻络，兼肝胃不和。舌暗边有瘀斑，脉沉而弦。症状包括胃脘部刺痛、胀满不舒、嗳气泛恶、口干不渴、烦躁不安。复诊时症状缓解，舌暗边有瘀血少许，苔薄稍黄，脉沉稍弦。

13岁男性，右眼视力下降半年，右眼视物模糊，食纳不佳。右眼视力0.1，左眼1.2，右眼屈光间质清晰，视盘苍白，黄斑部暗，视野向心性缩小。舌质澹红，苔薄白，脉缓。青盲（右眼），气血不足，血脉瘀滞证。

患者年龄52岁，男性。主诉右肩疼痛，右上臂活动受限，症状随气候变化加重。病程3年。右肩关节周围炎。舌质澹暗，苔薄黄，脉弦细。右肩部三角肌萎缩，喙突部、右肩前方及肩峰下压痛明显。右肩活动度受限，上举、外展、外旋、后伸均受限。

患者53岁，女性，胃脘胀痛7年，加重1年。主症为脘胀纳减，偶有烧灼感，便溏，形体消瘦，神疲乏力。舌质胖紫，舌苔薄黄，脉弦细。诊断为慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生。辨证为肝郁胃壅，气虚血瘀。

患者57岁，男性，右肩伤痛伴活动困难2月。右肩部肌肉萎缩，局部压痛明显，外展活动受限，夜间疼痛显著。舌质紫，苔薄白，脉弦紧。中医诊断右肩痹病，辨证为筋伤（气滞血瘀）。X线片示右肱骨大结节陈旧性骨折，MRI示右侧冈上肌损伤。

患者42岁，男性。主诉胃脘部隐痛14年，加重1年，伴嘈杂、烧灼感、呕吐、口干、纳呆、大便稀溏。舌质红，苔薄黄，脉弦略滑。中医诊断胃脘痛。病机属胃阴不足，气滞湿阻。四诊信息提示舌红苔黄，脉弦滑，胃脘部压痛，大便稀溏，纳呆。