萎缩

赵某，46岁，男性。形憔悴，虚羸少气，颧红唇紫，动则喘息，干咳胸痛，痰中带血，脘痞纳呆，腹痛便溏，潮热盗汗，寐差易惊，滑泄无度，腰膝酸痛，下肢冰冷，步履维艰。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾两虚，阴阳不调，上热下寒，气虚血瘀。面色萎黄，舌质红，苔薄，脉沉细。

21岁男性，主诉脸面痤疮疙瘩成囊肿状，病程3年。面部油多发亮，黑头粉刺、脓疱、囊肿，伴痒痛，形成萎缩性瘢痕。舌质红绛，脉弦滑。中医辨证为脾胃积热，熏蒸于肺，痰瘀积聚成疮。

患者年龄4岁，女性。主诉为左下肢不能动，不能站立、蹲、走，足面浮肿，注射部位疼痛。病程一月。中医病名为左侧坐骨神经干损伤。证型为瘀血内阻，经络不通，筋骨失养，后转为气血未复，脾肾两虚。舌苔中心黄厚，脉平，后转为脉沉缓。面色萎黄。

男，55岁，胃脘部隐痛不适2个月，时有烧灼感，反酸，嘈杂，干呕，嗳气，餐后饱胀，胃纳少，大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦。胆胃不和，痰热内蕴。

男，32岁。腹泻，四肢萎软无力，肌肉萎缩松弛，下肢尤甚，足掌下垂不能上抬。舌淡嫩苔薄白，脉沉细弱。血虚寒凝，经脉失养。脾主肌肉，便溏属于脾虚。

患者主诉反复胃脘及胸骨后疼痛7年余，加重1个月。舌红，苔白，脉细。中医辨证为痰气郁阻。现症见胸骨后疼痛，有梗塞感，烧心、反酸，饭后恶心，嗳气，大便三日一行。电子胃镜示霉菌性食管炎、非萎缩性胃炎，13C呼气试验阳性。

患者男，23岁。主诉声嘶两月，发音哑于俄顷之间，无自觉症状。声带肥厚，弥漫性慢性充血，左侧前1/3处出血样严重充血，有隆起感，闭合隙裂较大。舌薄苔，中央无苔光滑，脉细。中医病名属声带慢性充血，证型未明确提及，病因病机未明确说明。望诊见舌薄苔，中央无苔光滑。闻诊未提及。问诊见声嘶、发音哑、无自觉症状。切诊见脉细。

患者46岁，男性。主诉胃脘疼痛伴嗳气半年，加重2个月。病程半年。中医诊断胃脘痛。病因病机为饮食不节。舌暗红，苔薄黄微腻。脉细微滑。上腹部轻压痛。胃镜检查示慢性萎缩性胃炎伴中度异型增生。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。

女，45岁，反复发作旋转性眩晕5年余，每年发作2~3次，每次持续周余至半月余，伴恶心耳鸣，体倦乏力，肢凉腰酸，食纳欠佳，夜眠不安，小便清长，夜尿频，大便稀软。舌淡，苔白，脉细弱，尺脉沉细弱。耳眩晕（梅尼埃病），气阳虚衰，耳窍失煦证。脾虚失运，气血生化不足，肾阳虚衰，耳窍失于温煦濡养。体倦乏力，肢凉腰酸，食纳欠佳，小便清长，稀软便，舌淡，苔白，脉细弱，尺脉沉细弱。查舌淡红，苔白，脉弦细弱。查舌淡红，苔薄白，脉弦细。

男，67岁，上腹部胀痛不适，恶心，呃逆。湿阻气滞，胃气上逆。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。问诊见上腹部胀痛，恶心，呃逆。切诊见脉弦滑。

女性，21岁，双眼视力逐渐减退9年，伴月经不调、神烦眠差。双眼视神经萎缩，眼底视乳头色淡，颞侧苍白，视网膜动脉细，视野异常。脉沉细而数，舌色较暗，苔薄。中医诊断为双眼视瞻昏淼，辨证为肝郁气滞，升降失常，精血不能上荣，目失濡养。后期证属阴虚肝旺，久病气虚，清阳下陷，清窍失养。

35岁男性，左眼胀痛视野缩小2年，左眼外伤史，白内障摘除术后。左眼虹膜部分萎缩，瞳孔强直，晶状体缺如，玻璃体混浊，视盘苍白，C/D 0.7，视野缺损，眼压左27.3ｍｍＨg，右18.2ｍｍＨg。左眼开角型青光眼，左眼无晶体眼。左眼底豹纹状，黄斑检查不清。眼压偏高，视野缺损。

患者35岁，女性。主诉为失眠、心慌、肢体麻痛、指端痉挛、面部及上肢浮肿伴木胀感，皮肤发紧变硬。病程5年。中医诊断为虚损、皮痹。证属阴阳气血亏损，久病经络痹阻。体征见形体瘦弱，肢倦乏力，面白眉发稀少，闭经年余，胸闷气短，表情呆滞，口小不能完全闭合，面、肩、上胸部皮肤紧硬，两手不能握，手背、前臂、上臂皮肤发硬，活动受限，部分皮肤变薄萎缩，血色素沉着，舌质淡苔薄白，舌下有紫斑，脉沉涩。

患者28岁，男性。进行性四肢乏力7年余，双下肢乏力上楼梯明显，逐渐进展至双上肢乏力。主诉疲倦，四肢乏力，跛行，双侧大腿及双侧上肢近端肌肉萎缩。舌澹暗，有齿印，苔浊，脉滑，尺脉弱。中医诊断痿病（肌营养不良），证型脾肾两虚证。病机为脾虚失运，肾虚失固。

患者69岁，女性。主诉为饮水呛咳、声音嘶哑，病程两年，半年前诊断为运动神经原病。现病史见双臂抬举困难，肌肉萎缩，语言謇涩，进食呛咳，夜间需呼吸机辅助，大便干结。舌澹红苔厚腻，脉沉细。中医诊断为痿证，证属脾肾亏虚，肌肉筋骨失养。四诊见舌象澹红苔厚腻，脉沉细。

患者年龄55岁，男性。主诉萎缩性胆囊炎半年，右胁下隐痛不舒。症状包括右胁隐痛、神倦乏力、心悸短气、食欲不振。身体消瘦，面色萎黄。舌淡红，苔薄白。脉细。中医诊断为萎缩性胆囊炎。病程半年，病机属脾虚气弱，气滞血瘀。

女，33岁，左胫骨慢性骨髓炎20余年，反复发作，局部肿痛，行走艰难，疮口有清稀脓性分泌物，肌肉萎缩，神疲乏力，纳食少，舌质澹胖有齿痕，舌苔薄白，脉弦细，附骨疽，证属气血两亏，瘀毒内恋，舌质澹苔薄腻，脉细，舌质澹红苔薄白，脉濡缓，舌质澹边有齿痕苔薄腻，脉濡细。

患者2.5岁，双目失明1个月，病程1个月。双眼视力无光感，左眼上睑下垂，双瞳孔散大，对光反应消失，双眼视神经乳头色澹黄。舌质红，苔微黄，脉弦数，指纹青紫透现风关。诊断为双眼青盲，左眼睑废，双瞳神散大，左侧口眼歪斜。辨证为肝经风热型。

19岁男性患者，主诉双眼雾视伴眼部酸胀，病程约4个月。中医诊断左眼视神经萎缩。证属肝肾阴亏，虚阳上越，目失涵养。望诊见左瞳孔震颤，眼底视盘色淡。舌象未提及，脉象未提及。

女，23岁，表情澹漠，舌质澹白，舌下脉络色紫，舌体活动不灵，躯干皮肤粗糙，背部及前胸肌肉硬韧，四肢不温、屈伸不利，指端皮肤破损，关节痛，形寒怕冷，大便不实，腹胀，脉沉缓而细弱。病因寒邪外受，留恋日久，气血愈损，内不能灌溉脏腑，外不能充养形体，湿留关节，营卫失和，皮色变青，脾肺两损，肺损皮毛失濡，卫气不行，脾损健运失司，生化乏源，气衰血少，四肢百骸无以为养，肌肉萎缩、发硬、动作困难。中医病名肌痹，证型重症虚损，病因病机寒邪外受，气血愈损，脾肺两损，营卫失和。