萎缩

患者32岁，女性。右上肢及腰椎I~Ⅳ两侧呈阶段性麻木不仁，不知痛温，伴有自发性闷痛，右臂运动无力，肌肉萎缩，嵴椎变曲。舌质澹嫩有齿痕，舌边暗紫有瘀点，无苔。脉细涩而结。证型为先天不足，精髗不充，气虚血瘀。中医病名为嵴髓空洞症。病程五年。

患者31岁，男性。双膝关节肿痛5年余，屈伸受限，步履困难。面色无华，舌质偏红，苔微黄，脉细略数。诊断属偏热型顽痹。双膝关节明显骨质疏松，部分骨质破坏，关节腔狭窄，血沉120毫米/小时，类风湿因子阳性。

患者38岁，男性。主诉为失眠、精神不佳、胸闷、食少、乏力、大便不调、腰痛、耳鸣。病程一月。中医病名为郁证，证型为肝郁抑脾，心肾不足。望诊见舌红，苔薄灰白；闻诊未提及；问诊见性格内向，喜生闷气；切诊见脉滑无力。

患者女性，52岁。右肩疼痛伴活动困难2个月。痛苦面容，右肩肌肉无萎缩，活动受限，上举40°，外展50°，喙突下及右肱二头肌长头肌附着处压痛明显。舌澹，苔白腻，脉弦。中医诊断为肩痹，辨证为风寒闭阻。影像检查示右肩关节骨质未见异常。

女，41岁，全身震颤10余年，加重4年。舌质淡，苔薄黄腻，脉细。右下肢轻度肌肉萎缩。震颤，肝风内动。素体正气不足，肾阴暗耗，惊则气乱，风阳上扰，气血冲逆，蒙蔽清窍，神不守舍，虚风内动，经脉拘急。

女，56岁，外阴白斑半年。阴唇表皮浮起白屑，刺痒无度。舌苔厚，舌质红。脉象沉数。阴癣（下焦湿热）。外因白斑，肝经湿热下注，血虚肝旺，肝肾阴虚。

男，60岁，两手指关节肿胀、疼痛伴晨僵6年余，渐累及腕、肘及踝关节，腕关节活动障碍，夜寐不安，精神不振，步履艰难，肌肉逐渐萎缩。类风湿因子阳性，血沉33mm/h，抗“O”500u，双手指关节软组织肿胀，关节间隙狭窄，骨质疏松，虫蚀状改变。舌淡，苔薄，脉沉迟。证属痛痹。

77岁男性，头痛如劈，恶心呕吐，昏迷不醒，病程约2个月。面色萎黄，精神不振，头痛头晕，恶心欲呕，口苦而干，咽喉有痰，纳食不馨，眠差多梦。脉弦细而数，舌质暗红，苔黄腻。辨证为久病气虚，瘀血阻滞。

男，60岁。右侧肢体偏瘫伴面喎斜，言语不清，口角流涎。高血压病史10余年。头晕，视物昏花，夜寐欠安，大便干结，舌红少津，脉弦滑。水不涵木，肝失所养，风阳上扰。面色晦暗，舌红少津，脉弦滑。

患者年龄50岁，女性。主诉腰腿痛2年，加重15天。腰痛伴热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，前屈受限，左下肢放射痛，小腿后外侧及足背外侧麻木。嵴柱腰段生理曲度消失，腰4~5棘间及棘旁压痛，左臀部压痛，放射痛阳性，直腿抬高左30°，右70°，左小腿外侧感觉迟钝，左膝腱反射减弱，左小腿肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。辨证为肾虚血瘀，病位在督脉、足少阴肾经。诊断为腰椎间盘突出症（肾虚腰痛）。

患者50岁，男性，主诉胃脘隐痛2个月，伴烧灼感、胃脘紧揪感、口苦口干、心悸心烦、胸闷、纳呆、夜寐差。中医诊断胃脘痛。病因病机属脾胃失调，气滞湿阻。望诊面色萎黄，舌暗红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有胃脘隐痛、烧灼感、口苦口干、心悸、胸闷、纳呆、夜寐差。切诊脉弦细略滑，尺脉弱。

患者女性，46岁。主诉胃痛脘腹胀满，嘈杂反酸，病程近两年。中医诊断肝气犯胃型胃脘痛兼阴虚。病因病机为情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，郁而化热，伤及胃阴。望诊面色潮红，舌体瘦薄质红，苔少。闻诊未提及。问诊见胃脘痛、胀满、嘈杂反酸、食减纳差、嗳气、急躁易怒、心烦难眠、口干、大便干结。切诊脉弦细而数。

患者31岁，女性。主诉乳房萎缩、月经闭止、阴道干涩、性欲减退、毛发脱落。病程2年半。中医病名：虚劳。证型：气血双亏，肾气虚弱。病因病机：产后大出血致气血亏虚、脾肾虚衰。舌质澹胖，舌苔少。脉细，双尺脉无力。

64岁男性，胃脘嘈杂不适、纳呆10余年，加重伴胃中胀痛2个月。慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生。面色萎黄，舌紫暗有裂纹，苔剥脱，脉弦滑。胃脘胀痛牵及两胁，纳少，进食量少，口干咽干，两目干涩，大便粘滞不爽。情志急躁易怒，有烟酒嗜好，饮食不节，脾失健运，湿热中阻，胃失通降，血少津枯。

48岁女性，胃脘胀痛5年，嗳气频繁，时有恶心、呕吐、泛酸、烧心，烦躁，月经不规律，痛经，大便干结。肝气不舒，肝胃郁热。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生，幽门螺杆菌阳性。

18岁女性，厌食2年，停经1年半，食后胃胀，咽痛，嗳气，腰酸，大便干结，体重36kg，身高154cm，面色萎黄，形体赢弱，舌质澹红，舌苔薄，脉细弦。中医诊断厌食，证属肝胃不和、脾肾两虚。望诊面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄。闻诊无特殊。问诊有厌食、胃胀、咽痛、嗳气、腰酸、大便干结、停经。切诊脉细弦。

49岁男性，腹泻、心慌、头晕、身乏力4月余。腹泻1日10余次，水样便带不消化食物，便后小腹痛，小腹畏寒，得暖觉舒，心慌，头晕，身乏力，纳少，身体消瘦，手凉。舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉细。脾胃阳气衰败，湿浊瘀热内生，清阳不升，清浊杂下。舌质瘀暗，舌苔厚腻黄，脉沉弱。舌质暗红，苔黄厚，脉沉弱。舌苔厚黄灰，舌质偏澹，脉沉弱。舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉沉弱。

1.5岁，躯干、四肢红斑水疱，疱壁薄易破，内有透明液体，皮损红而潮润，流黄水，病程20多天，小儿天疱疮，心脾湿热，外感毒邪，郁结成疱，舌红，苔黄腻，指纹紫，皮损红斑水疱，糜烂、结痂，体温正常，口腔粘膜糜烂，大便4天未解，小便黄短，烦躁不宁，夜间啼哭

患者，女，67岁。腰背部疼痛4年，加重2周，酸软无力，腰部活动不利，食少纳呆，腹胀，便溏，面浮不华，气短，神疲乏力。舌澹，舌体胖大，苔薄白。脉沉细。中医诊断骨痿证（脾肾亏虚）。脾肾亏虚，精微不输，骨松不健。腰椎骨质疏松，骨密度降低。体征示胸腰段棘突压痛、叩击痛阳性，腰椎活动不利，双下肢肌力正常，膝腱、跟腱反射减弱。

患者65岁，女性。双膝关节疼痛4个月，加重1周。双膝关节活动则痛，伸屈时有摩擦感，活动受限。舌质红，少苔，脉沉细而涩。双膝肿胀，股四头肌萎缩，髌骨下缘压痛，浮髌试验阳性，膝关节回旋挤压试验阳性。X线示双膝关节间隙狭窄，胫骨平台骨赘形成，胫骨髁间隆起变尖。中医诊断为膝痹病（肝肾亏虚）。病因病机为肝肾亏虚，风寒湿邪客于筋骨关节，气滞血瘀。