患者60岁,女性。主诉慢性痢疾病史,反复腹泻、便血,伴腹痛。病程长,自1970年患病,多次复发。失血病容,气短乏力。舌淡苔腻,脉濡弱。辨证为湿热毒蕴结肠道,瘀血内结。
慢性痢疾便血湿热毒蕴瘀血内结
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9个月女婴,咳5天,身热2天,喘憋半天。面色灰白,暗而不泽,口鼻周围青紫,舌苔薄白,舌质红,口干少津,脉数疾。喘憋鼻煽,胸部膨隆,喘气抬肩,气道痰鸣,听诊两肺密集细小水泡音,心率174/分。温邪入肺,表邪不尽,正气已虚。
重型肺炎喘息性支气管炎心力衰竭温邪入肺
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女性,12岁,陡然憎寒壮热,体温41℃,头痛,周身关节痛,时而冷热自汗,午后尤甚,厌食,不渴,小便黄,腹泻黑水,头晕,周身疼痛,热已退,自汗量减少,睡眠好转,饮食量少,诸症显着消退,大便通畅,食欲增进,精神振奋,脉数、怠缓、静,舌尖色绛,苔白厚腻,苔黄厚,苔黄而腻,舌凉,中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确,望诊见舌象变化,闻诊未提及,问诊包含症状及病史,切诊见脉象变化。
伤寒热毒湿热阳盛
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女,40岁,头痛、头昏、头胀反复发作2~3年,发作时目黑头眩,因情绪波动或劳累诱发。头痛如束,头胀,目不欲睁,泛泛欲呕,胸脘满闷,四肢不温,心烦不寐,情志易怒。苔白腻,脉弦滑。中医病名:头痛。证型:痰湿内蕴化热,肝火挟痰上蒙。病因病机:痰湿浊阴内伏,久而化热,肝火挟痰上蒙,浊阴上逆,清阳不升。
头痛痰湿内伏肝火上炎痰热内扰
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14岁男性,头晕头痛,双眼睑下垂,复视,眼球转动受限,耳鸣,听力下降,恶心,口干,饥饿多食,形体肥胖,大便欠实。舌质暗红,苔薄腻,脉细滑。肝肾亏虚,气阴不足,痰瘀上蒙,清阳不展。
肝肾亏虚气阴不足痰瘀上蒙清阳不展
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患者57岁,女性,反复大便带血4年余,加重半年。大便带血,色鲜红,每日10余次,腹隐痛,腹泻,大便结燥,血与便混合而下。舌淡红,苔白腻厚,脉沉细。中医诊断便血(脾肾阳虚)。脾肾阳虚,肾阳虚则脾土不温,脾虚失统血,形成远血证。脾虚失运化,故纳呆,脘痞。
便血脾肾阳虚脾不统血舌淡红
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患者年龄56岁,女性。主诉耳鸣2年,近2周加重。主要症状包括耳鸣、头晕、胸中烦闷、气短乏力、腰痠膝软、纳谷不香、大便不畅。舌澹白,苔薄黄,脉沉细。中医诊断为耳鸣,证属气血不足,肾精亏损。病因病机为年过半百,气血不足,清气不升,耳窍失养,肾亏腰腑失养,舌脉为气血两虚之征。病位在肾。
耳鸣气血不足肾精亏损脾虚湿困
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2岁男童,主症为疳积、脾虚湿火、满头湿疹、泄泻、潮热、多汗、渴饮,病程旬日。舌红,脉滑数,指纹青,形神疲惫。中医诊断为实中夹虚。病因病机为脾虚湿火内蕴,新感暑湿。四诊见舌红、脉滑数、指纹青,形神疲惫。
脾虚湿火内蕴湿疹未除脾胃湿热
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患者年龄40岁,女性。主诉胃脘隐痛、坠胀1年。食欲差,咽干唇燥,口干不欲饮,睡眠差,心烦,肠鸣,大便秘结,小便黄。舌红少津,脉数无力。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。
胃痛阴虚便秘口干
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患者面色黯黑,腰部酸软,心中潮热,小便色黄,夜寐欠安。舌澹红,苔微腻,脉小弦数。中医病名慢肾风,证型脾胃受损,生湿蕴热,肝肾亏虚,精微下泄。病因病机为脾胃受损,生湿蕴热,肝肾亏虚。舌质红,苔薄黄,脉小细弦。
慢性肾炎前列腺炎高血压糖耐量异常
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患者年龄71岁,女性。主诉高血压4年,病情加重,出现头昏、口干、眩晕、头重脚轻、游走疼痛、脚腿转筋。脉象沉弦数。中医病名为眩晕,证型为肝阳上亢,肝风内动。病因病机为肝阳上亢,上犯颠顶,风盛火盛。舌象未提及,声音未提及,气味未提及,病史包括高血压病史及症状变化。
高血压肝阳上亢肝风内动口干
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患者24岁,男性。头痛二年,眉棱骨处疼痛,伴鼻塞,近月加重,黄脓涕。舌质边尖赤,苔薄黄,脉弦细数,双上颌窦及眶顶部压痛。中医诊断鼻渊、风热头痛。病因病机为风热上扰,清阳不升,痰浊壅塞清窍。舌象边尖赤,苔薄黄,脉弦细数。
风热头痛鼻渊痰浊壅塞清阳不升
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患者男性,61岁。主要症状为情绪不宁、神志不清、烦躁不安、口吐白沫、小便失禁。病程较短,就诊时间为症状出现后中午。头颅CT示左枕顶部脑内血肿。初诊见舌苔厚腻,脉小弦。中医诊断为中风后遗症。病因病机为气血失衡,瘀浊交阻于清阳之巅。二诊见思维活跃,兼癃涩不畅,脉弦而腻苔欠化。随访显示颅内血肿吸收,患者思维清晰,动作灵活。
中风后遗症气血失衡瘀浊阻滞清阳不升
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患者61岁,男性。主诉失眠8月余。夜寐2~5小时,间醒2~3次,醒后难寐,伴神疲乏力、情绪低落、头晕、颈项板牵、胸闷心烦、烘热汗出、口干咽干、纳呆、腹胀胁满、大便溏薄、双下肢凹陷性浮肿。舌苔薄黄腻,质暗红,脉细微弦。辨证为肝郁瘀热交阻。既往有肝硬化、颈椎病、右肾结石病史。B超提示肝硬化、少量腹水、右肾结石。
失眠症肝郁瘀热脾虚湿阻舌苔薄黄
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患者女性,56岁。主诉低热2月余,伴咳嗽半月、高热6天。体温持续升高,伴有寒战、恶心、呕吐、咳嗽、痰粘。舌质红,苔黄。脉细软。中医诊断为太阳少阳合病、痹证(风寒湿痹,蕴结化热)、咳嗽(痰热蕴肺)、发热(瘀热互结)。
低热高热咳嗽痰热
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男,53岁,腹泻3个月,伴消化不良。形体瘦削,面色微黄,舌质暗红,苔黄腻,脉弦缓。腹泻日3~4次,胃脘痞闷不舒,嘈杂烧心,口干苦,畏食生冷。胃中胆汁潴留,胃大部切除术后。中医诊断泄泻,证属土木失和,清阳下陷。
泄泻脾胃虚弱肝胆热盛脾肾俱虚
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患者46岁,男性。深昏迷,肢体强直性瘫痪,左侧肢体抽搐,出汗,呃逆,牙关紧闭,舌质红、舌卷,脉弦缓。病程较长,意识障碍持续。中医病名中风,证型中脏闭转脱。病因病机为肝阳上亢,风痰瘀阻,气血逆乱。望诊见舌质红、舌卷。闻诊有呃逆。问诊提示深昏迷、出汗、牙关紧闭。切诊脉弦缓。三诊后仍昏迷,发热、咳嗽、喉中痰声,舌红苔黄腻,脉弦数。五诊后神志渐醒,汗多,舌质暗红,苔黄厚腻。六诊后神志恢复,左侧肢体活动欠佳,脉弦,苔白腻。
中风中脏闭转脱肝风内动痰热内盛
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产后瘀积,腹痛,脉涩滞。络脉阻塞,隧道不通。面色无华,舌象未提。声音低微,气味未提。少腹疼痛,病程未明。肠痈,肝虚血滞,寒凝气滞,瘀阻肠募。脉细涩,元气虚。
肠痈瘀阻脉涩少腹痛
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患者男性,42岁。主诉癫痫史,时感头昏,枕项掣痛,活动有声,手麻。舌紫暗红,苔黄腻,脉弦滑。
癫痫肝阳上亢痰热内阻血瘀
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患者主诉口腔溃疡反复发作5年余。溃疡色淡,红肿不著,无灼热感,疼痛时轻时重,畏寒,喜热饮,头晕,纳一般,便溏,甚或完谷不化,小便清。舌质淡红,苔薄白腻,边有齿痕,脉沉。病程较长,症状以虚寒为主,伴有脾肾阳虚表现。病因病机为中焦虚寒,肾虚水寒,虚火上浮。
口腔溃疡脾肾阳虚虚火上炎中焦虚寒
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