葶苈子+肺胀

61岁男性，主诉反复咳嗽、气喘、胸闷，病程二十余年。现病史见颜面及四肢水肿，咳嗽痰白，喘息憋气，动则加重，腹胀、心悸、面唇青紫、尿少、大便干。舌暗红，苔薄黄，脉细。中医诊断肺胀（阳虚水泛）。

女性，48岁，慢性支气管炎病史10余年。咳嗽阵作，痰黄黏稠，难以咯出，心悸气短，口干，夜间不能平卧，小便少，口唇发绀，纳差，夜寐欠安。肝大有压痛，肋下可及，两肺干湿啰音，心率110次/分，律欠齐，双下肢浮肿，按之凹陷，舌质澹紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉弦。辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。

患者男性，66岁。主诉喘咳不能平卧，痰多不能咳出，胸闷气憋，呼吸困难，精神委顿，语声低微，怕冷无汗，大便偏干，尿少色黄。面色青紫，唇甲紫黑，舌质紫暗，苔中部黄腻，舌下青筋显露，脉细滑无力。中医病名属肺胀，证型为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病程30余年，急性发作。病因病机为阳虚气弱，痰瘀阻肺，水气凌心。

患者78岁，男性，主诉反复咳、痰、喘20余年，双下肢浮肿5年余，加重1周。咳、痰、喘、气促、心悸、紫绀，痰液粘稠，呼多吸少，动则加重，颜面及双下肢浮肿，脘痞纳差，小便黄少夜尿频数，不能平卧。舌紫黯有瘀斑，苔黄厚腻，脉滑数结代。中医诊断肺胀，证型为肺肾气阴两衰，痰热水瘀互结。

患者咳喘，吐痰，反复发作15年，加重伴双下肢浮肿3年。咳喘胸闷，张口抬肩，夜不能眠，咳吐痰涎量多质稠色黄，小便量少。面部虚浮，颧红，唇发绀，下肢轻度浮肿。脉滑数，舌质黯红，苔黄腻。中医诊断肺胀，病机为痰气交阻于肺，邪热壅肺，气水不利。西医诊断慢性气管炎、肺气肿、肺心病。

患者年龄60岁，男性。反复咳嗽咳痰12年，复发伴气喘1月余。咳频作，咯大量白色粘痰，咯吐不畅，气急喘息，动则加重，不能平卧，胸闷，畏寒肢冷，汗出量多湿衣，口干不欲饮，小便量少，大便干结。舌黯红，苔白厚而燥，脉弦细数，双尺沉涩。诊断为肺脾肾虚、痰热蕴肺夹瘀之肺胀。

患者男性，77岁。夙疾久咳30余年，吐黏痰量多色黄，咯之不爽，胸闷痛，动则气短，头晕，纳差，口干且苦，大便干结。舌微黯红，苔薄黄，脉弦细。诊断为肺气阴亏虚，痰热内蕴，肺失清肃。二诊主诉久咳并肺热病，肺胀，舌澹黯红，苔薄黄白相兼，脉小弦滑。

患者男性，68岁。主诉慢性咳嗽、喘促30年，双下肢水肿2天。现症见喘促，胸膈膨满，憋闷如塞，动则尤甚，咳嗽阵作，咯黄稠痰，怕冷，乏力，喜热饮，食欲差，寐少，尿频急。舌质暗红，苔薄黄腻，舌底脉络迂曲，右脉沉，左脉弦滑。面色暗滞，唇甲紫绀，桶状胸，颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音弱，双中下肺湿啰音，剑突下心脏搏动，双下肢中度水肿，杵状指。中医诊断肺胀，病机为水饮内停，郁而化热，三焦不利。

患者82岁，男性，反复咳喘17余年，加重伴水肿、心悸1周。心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷。舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。肺胀阳虚水泛证，病机为阳虚水泛，气不化水，水邪泛滥，溢于肌表，水气上凌于心，脾失健运，寒水内停，痰瘀交阻。

88岁男性，反复咳嗽、咯痰40年，活动后气促10年余。肺胀，痰瘀阻肺证。舌质暗有瘀点，舌下脉络曲张，苔黄腻，舌体胖大，脉结代。咳嗽伴大量黄浓痰，喘息上气，活动后气急加重，心悸，双下肢水肿，尿少，怕冷，胃脘部嘈杂不适，反酸，大便偏稀。

60岁男性，喘息数载，胸闷气喘，声低，动辄喘甚，张口呼吸，胸痛，咯少量痰涎，纳谷乏味。肺功能示重度混合型肺通气功能减退，肺CT示全小叶型肺气肿。苔薄质暗，脉细。中医诊断肺胀，证属肺肾两虚，脾弱失运。

患者72岁，女性。主诉咳嗽、气喘、胸闷、咯痰质粘色黄、口干多饮、纳差、唇甲澹紫、颊粘膜溃疡。病程2周。中医病名肺胀。证型痰热久郁，心血瘀阻，气阴两伤。病因病机肺心同病，痰热瘀阻。舌质暗红，苔黄腻。脉弦滑数。听诊两下肺干湿罗音。复诊后舌紫尖红，苔薄黄，脉弦滑不静、时有歇止。三诊后舌紫尖红，苔薄黄，脉弦滑不静。听诊左下肺少量湿罗音。

患者61岁，女性。反复咳嗽咳痰10年，活动后气短2年，加重1个月。喘憋，气短，活动后加重，偶有咳嗽。面色晦暗，桶状胸。双肺呼吸音低，两肺散在干鸣音，以呼气末为重。胸片示肺气肿，心电图示肺型P波。舌暗，苔黄稍干，脉弦细数。中医诊断肺胀（肺脾气虚）。病因病机为肺病日久，肺气虚弱，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀。

68岁男性，间断咳嗽半月，伴白黏痰、喘息胸闷、纳呆、眠差。舌红苔白腻，脉沉弦。双肺呼吸音低。肺胀（急性感染期）。病因病机为外感风寒、痰阻气道。

患者年龄70岁，男性。主诉咳喘10余年，动则加重，胸闷心慌，口干，怕冷，便意频，大便不畅。病程10余年。中医病名为肺胀，证型为肺心同病，痰浊瘀阻，气阴两伤，肾不纳气。望诊见舌质暗红，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊见喘而不咳，无痰，动则气喘，胸闷，食少无味；切诊见脉弦滑。

男，76岁，反复咳嗽咳痰十余年，气急10年，舌红苔白腻，脉细滑，肺胀，肺肾两虚，痰湿蕴肺。

张某，60岁，男性。主诉咳喘，胸闷，夜间不能平卧，下肢浮肿，病程近2周。中医诊断肺胀。病因病机为痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，宣降无权，郁久化热，暗耗阴液。望诊见颜面浮肿，球结膜水肿，舌质红绛无苔。闻诊见呼吸喘急，口唇紫绀。问诊见傍晚嗜睡，小便失禁。切诊见脉细滑。

67岁男性，主诉咳嗽、咳痰、喘息、神识昏煳、下肢浮肿、便溏。病程1周。中医病名肺胀，证型痰浊阻肺，瘀阻脉络，上蒙清窍，气阳虚衰，气不化水，水瘀互结，气机升降失常。面色紫黯，舌质暗略紫，舌苔厚腻白黄相兼，脉弦滑虚数。神倦乏力，形寒肢冷，脘腹胀满，大便不畅，小便短少，口干不欲饮。

患者年龄101岁，主诉咳喘，咯痰，昏迷伴发热8天。中医病名肺胀，证型气虚痰闭证。病因病机肺肾气虚，痰热闭结。望诊舌质澹紫胖，苔薄黄少津。闻诊无特殊描述。问诊咳喘，咯痰色白、黄、绿质黏脓，发热无汗，神识昏愦，肢体颤动，下肢浮肿。切诊脉细滑数。

患者56岁，女性，反复咳嗽1年多，痰少难咯，胸闷，活动后气短。肺部CT示双肺中下背段片状密度增高阴影，肺功能示严重混合性通气功能障碍，低氧血症。刻诊干咳，气短，面色少华，神疲，唇绀，口干，便溏，舌苔厚腻，脉细弦。辨证为痰浊蕴肺，络脉瘀滞，肺失肃降。二诊舌苔白腻，脉细小数。三诊夜间咳嗽较剧，痰白，胃脘不适，舌苔薄腻，脉细小数。四诊苔白腻，脉细弦。五诊舌质微红，伴有紫点，苔薄白腻，脉细弦。辨证为正虚痰恋肺胃，痰瘀阻滞，肺失肃降。