蔓荆子

患者66岁，男性，眩晕、头痛月余，伴眩晕、呕吐，意识不清，牙关紧闭，四肢抽搐。眩晕目不敢睁，视物旋转，恶心呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气，大便十余日未行，小便短赤，面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力，血压180/110mmHg。证型为痰热内结阳明，腑气不通，灼热上扰。

患者61岁，女性，左侧头痛反复发作30余年，伴恶心、怕风、心烦、口干、口苦、失眠、大便干、易感冒。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为少阳不利，肝经风热，脉络闭阻证。病机为风邪侵袭，经气郁滞化热，热与风相合，闭阻脉络，干于清窍。

女，46岁，头痛时作时止，前额及左半边剧痛，遇风寒加重，坐卧不安，抱头，热敷稍缓，精神疲倦，四肢无力，睡眠不熟，大便三日未解，舌苔澹薄，脉弦软，诊断为头痛，证属风邪夹寒扰巅，病属邪实。

女，54岁，头目眩晕半年，伴肢体抖动，心悸惕惕。脾虚清阳不升，气虚瘀血阻滞。面色萎黄少华，脉细软，舌澹，苔薄白。

患者年龄66岁，女性。主诉血糖升高8年。现病史示空腹血糖升高，无典型三多一少症状，眼睑浮肿，腰痛，下肢乏力，口干。舌质黯，舌苔少黄，脉细。中医诊断为消渴病，气阴两虚夹瘀证。

患者40岁，女性。主诉两眼干涩、疲劳、视物模糊二年。面色萎黄，舌质淡、边有齿印，脉象细弱。辨证为脾肺不足，目少滋荣。

患者21岁，男性，主诉两额疼痛，缠绵不愈三年余，伴鼻塞、流黄涕、头额胀痛、食欲不振、体虚乏力、多汗、恶风。舌质澹，舌体偏胖，边缘切迹明显，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为气血两虚型头痛，病因为脾肺气虚致清阳不升，风热上扰。

女，40岁，经期头痛1年余。头痛发作于经前两日，头顶剧烈抽痛，伴急躁易怒，剧烈时恶心呕吐。月经规律，周期30日，量色正常。舌象未提，脉象未提。中医病名：头痛，证型：风邪上扰，病因病机：风邪致病，冲气上逆，上扰清窍。

患者48岁，左侧头痛，阵发性加剧3天，病程4年，每年3~4月发作。左侧头痛，痛处固定，呈锥刺样痛，眩晕，手指抖动，睡眠欠安，大便秘结。舌质稍红，苔薄黄，脉微弦。诊断为头风头痛，证属肝阳偏亢，瘀热交阻。舌质红，苔薄黄，脉细微弦。肝亢肾虚。

患者颈部疼痛伴头痛间歇性发作五年余，症状以酸痛、困痛为主，活动欠灵活，时有刺痛，严重时头痛欲裂，偶有头晕、双手麻木。舌质黯红，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹证，证属气滞血瘀。病程五年，症状与天气变化及劳累相关。查体见颈椎及椎旁局部压痛明显，颈部活动受限。

患者，51岁，右眼红痛，畏光，流泪2个月。球结膜混合充血，角膜鼻侧溃疡，点荧光素大片着色，有脂状附着物，右眼视力0.2。舌红，苔微黄，脉弦数。辨证为肝肺积热，上乘目窍。

患者年龄22岁，男性。主诉右眼视物有重影反复发作4年。右眼视物有重影，右眼眶局部疼痛。舌质淡红，苔薄白。脉细弱。中医诊断风牵偏视。辨证外感风邪，脾胃湿热，气血阻滞证。

女，61岁。头晕阵作1年。眩晕。清阳不升，风火上扰。舌黯，苔白，脉细弦。头晕，视物模糊，大便干涩无力，头颅CT示脑动脉硬化，老年性脑改变。血压130/80mmHg。二诊时头晕、视物模糊改善，便秘好转，血压120/70mmHg，脉弦细。

患者年龄32岁，男性。主诉为轻微头痛，时发时止，诱因劳累、失眠。症状为头痛抽掣，巅顶掣痛，手足发冷，痛剧欲昏。脉弦大有力，面色面赤，精神神烦。中医病名为头痛，证型为阴虚肝阳化风上扰。病因病机为阴虚肝阳化风上扰。舌象未提及，声音气味未提及，病史提及工作繁忙、彻夜不眠。

女，27岁，主诉头痛8年，巅顶为主，连及项颞，痛处固定，伴脱发。头晕、唇白、面色苍白、夜寐梦扰、烦躁、形瘦、神疲、健忘、手足麻、月经愆期、量少色澹。舌苔薄白，脉细数。证属营血不足，血虚不能营于脑。

患者55岁，男性，主诉午后畏寒发热，次日复作，伴头痛、咳嗽、胸闷。病程2周。中医诊断为咳嗽，证型为外感风寒、痰湿内阻。体征见脉弦滑且数，舌苔白腻，根较厚。胸透示两侧肺纹增粗，两肺底部呼吸音粗糙。

患者46岁，女性，主诉左侧颜面及头部疼痛反复发作2年，近几日疼痛呈抽掣胀感。心烦易怒，口干口苦，夜眠不宁。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。辨证为肝阳上亢，扰乱心神。病因病机为肝失条达，肝阳上亢，循经上扰清窍。

患者女性，48岁。神疲乏力、腰膝酸软、心烦失眠2年余，加重1个月。舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为虚劳。证属气阴两虚，热扰心神。病程长，症状包括神疲乏力、腰膝酸软、心烦失眠、手足麻木、出汗多、睡眠差。舌淡红嫩，脉沉细。病机为气阴两虚，热扰心神，血不养神，脉络失养，营卫不和，气血两虚，血不养脑，血虚生风，经脉失养，清阳不升。

患者年龄10岁，男性。主诉夜间头顶痛年久不愈。病程1年多。头痛，证型瘀血阻络。病因病机为瘀血阻滞脑脉，血络不通。舌暗红，苔黄，脉沉细。

曹某，55岁，右侧头痛反复发作2年，主症为右侧颞部跳痛、胀痛，痛处固定，伴恶心、头中热感、心烦。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。辨证为肝风痰浊证。二诊时头痛复发，呈闷痛、胀痛、跳痛，部位不固定，舌质红，苔黄，脉右弦左浮滑。辨证为外感风寒湿邪，内兼郁热。