虚实夹杂

患者男性，69岁。腹胀，右胁胀痛，纳呆尿少2个月。乙肝史及肝硬化史2年，反复腹水。舌质澹红有紫气，苔薄白，面色晦滞。腹部膨胀，腹部移动性浊音阳性。肝硬化，脾肿大，腹水。中医诊断臌胀，肝积。辨证分析肝络瘀阻，水气内停，正气不足。

女性，30岁，经行腹痛，带经期延长1年。痛经（寒凝血瘀），经期延长（气虚血瘀）。畏寒，喜温喜按，经前疼痛较剧，经后绵绵作痛，带经期延长至8~9天。面色正常，舌质淡，脉沉迟。

患者年龄68岁，女性。主诉遇事遗忘、记忆下降明显、失眠少语2年余，加重半年。中医诊断呆病，辨证肾虚血瘀，脑神失养证。形体偏瘦，脸色黑褐色，有老年斑，舌质紫黯，苔白，脉细弱。

患者49岁女性，主诉四肢无力伴肌肉萎缩6个月。四肢无力，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ*级，肌张力低，肌容积缩小。舌质暗红有瘀点，舌苔黄厚腻，脉沉细无力。四肢变细，吞咽无力，久坐时双下肢沉重僵硬，易汗出，饮食稍有不慎即泄泻，口干不欲饮水，痰多色白不黏。中医诊断痿证、痹证、中风。病机为虚实夹杂，痰瘀互结，脾肾亏虚。脾伤失运，痰湿内生，瘀阻经脉，肾伤不能主骨生髓，精血内耗，痿而不用。

患者37岁，女性，已婚未育。主诉已婚7年未孕，月经周期滞后，经量减少，色暗红，夹血块，经前双乳作胀，夜寐多梦，腰酸，带下量多，色白质稀。舌红苔薄白，舌体偏胖，脉细弦，尺脉弱。辨证为脾肾不足，肝阳偏亢。舌象舌胖苔薄白，脉象脉弦滑。

患者46岁，主诉发作性腹部剧痛27年，病程长。主要症状为心窝部及左下腹持续性绞痛，疼痛日渐加重，需麻醉剂止痛，腹部喜温热及按压，食纳不佳，夜寐不安，小便短黄，大便尚调。舌苔白而燥，脉沉弦，尤以肝脉为着。中医诊断为寒凝气滞蕴热扰心，证型为寒凝气滞蕴热扰心。病因为用脑过度或烦急，病机为寒凝气滞，蕴热扰心。

患者38岁，女性，主诉肝区疼痛2月余。胁痛，中医诊断为肝积，证型为气滞血瘀、湿热内蕴。现症见肝区不适、阵发性疼痛、口干、口苦、大便干。体征见舌质暗、苔黄腻、脉弦。

男，55岁，胃癌术后胃脘痞闷不舒，呃酸纳差2周。脾虚食滞、余毒未清。神情疲倦，脘腹按之软。舌黯红、苔白黄腻，脉沉。乏力，少气懒言，口干苦，便干。慢性浅表胃炎，胃溃疡病史。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年。病程半年。中医病名心悸，证型气阴两虚，邪毒瘀阻。病因病机为感受风热邪气，邪毒扰心，心气不足，心阴受损，温邪未尽，阴液已伤。望诊舌红苔薄黄。闻诊自觉鼻出热气。问诊有心悸、气短、活动后加重、全身乏力、善惊易恐、睡眠欠佳、纳差、多食后心悸加重。切诊脉结代。

患者女性，35岁。腹痛，午后低热，体渐消瘦，经期延后，经水日少。病程3年。辨证为太阴虚寒夹实腹痛。面色苍白，舌苔腻，脉弦细。主症包括少腹冷痛、大便不通。病机为虚人外感误服发汗药，伤津化燥，表邪未净，邪涉阳明，兼并太阴。

74岁男性，头晕反复发作20年，伴恶心、呕吐、腰膝酸软、耳鸣、胸闷、气短、口干、夜尿多、眠差、梦多。血压150／76ｍｍＨg，精神不振，面容晦暗，舌暗红，苔薄黄，脉沉细弱。中医诊断眩晕，证型肾精不足。

男，49岁，乏力，食欲减退，腹胀不适，慢性肝炎，肝硬化，积聚，正气亏虚，气滞血阻，面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩

患者37岁，男性，主诉尿常规异常14年，血肌酐异常5年余。现症见双下肢浮肿，乏力，腰酸痛，夜尿2次。舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断肾衰病，腰痛，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

女，62岁。主诉吐血10余次，血瘀块大小如黄豆至花生米。病程1周。中医诊断吐血证。证型为阴分亏虚，虚火上扰，肺胃热盛，灼伤血络，虚实夹杂，热瘀互结。舌象薄苔，中间有裂纹。脉象弦缓。夜间口干，咽喉冒火，嘴唇起皮壳。大便干结如羊粪粒。

患者68岁，女性。双下肢红斑反复发作1年，加重1周，见红褐色紫癜样斑疹，压之不退色。舌红，苔白，脉滑数。中医诊断血风疮，证型血热内蕴证，属虚实夹杂之证。

患者反复周身皮疹、瘙痒24年，加重2天。面色潮红，皮疹色红，高出皮肤，瘙痒，口干，舌红，苔薄，脉沉。中医诊断风疹，证型为肠胃蕴热，血分有热。现症见痰多，月经规律，白带少，大便日一次。舌红，苔薄，脉沉。风疹夜出昼伏，呈风团状，成片，口不渴，舌红，苔腻，脉沉。病程长，属慢性荨麻疹。

患者年龄30岁，女性。产后恶露淋漓未净月余。恶露色淡红，偶挟小血块，质稀薄，无臭味。小腹略有疼痛，腰酸乏力，情绪低落，夜间盗汗，双目干涩疼痛，面色苍白。舌淡红少苔，边有裂痕，脉弦细。中医诊断为气阴两虚，肝郁气滞，冲任失调。

56岁女性，胃脘疼痛5年余，伴烧心、嘈杂、口干口苦、纳呆恶心、大便不畅、小便色黄。湿热内阻型胃脘痛。舌苔黄腻，脉滑数。病程长，湿热内阻，脾胃气弱，中焦气机升降不畅，虚实夹杂。

患者女性，20岁。主诉尿色深1周。尿常规示BLD:(3+), RBC:3303.2个/μl, 24h尿蛋白定量519.84mg。中医诊断尿血。证型肾虚血瘀，热伤血络。舌边尖红苔黄腻，脉沉细。血压正常。

患者年龄70岁，男性。主诉慢支病史30年，肺气肿，支气管扩张，秋分前后急性发作。咳喘咯痰严重，倚息不得平卧，咳痰量多，时有鲜血，纳呆，大便干结，动则大汗淋漓气喘，怕冷冬季尤甚。中医病名属肺系疾病，证型为痰热互结、瘀血阻肺，病机为久病肺肾阴阳俱虚，外感燥热之邪，引动宿痰作祟。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉细数。咳痰色黄，声音低弱，气息急促，大便干结，动则气喘。脉细数。