虚火上浮+发热

患者年龄1岁7个月，女性。反复腹泻，每日十余次，发热，咳嗽，面色青白，泣无涕泪，口唇干，舌质红，苔薄腻。病程未明确记载。中医病名疳积。证型久泻脾肺两虚，营卫失调，阳弱津枯，虚火上浮，脾肺气虚，湿痰凝滞。望诊面色青白、青滞，舌质红、转澹。闻诊咳嗽声嘶，喉中痰鸣。问诊泄泻、潮热、咳嗽、痰鸣、泣哭声微、食欲增进。切诊脉细弱。

1岁5个月女童，逐渐消瘦伴咳嗽月余，发热半天。面色青白，口唇干裂，舌光红无津，脉微细。腹胀水肿，泄泻每日7次，咳嗽烦啼不安。辨证为脾虚消化不良，泻久津液消亡，虚火上浮，肺燥痰凝之证，病属疳证。复诊见食少无神，闭目畏光，舌红苔白腻。三诊见气急痰鸣，鹅口疮，肌肤甲错脱屑，心烦无神，舌赤苔黄，四肢水肿厥冷。四诊见高热起伏，脉微细。五诊见高热减退，鹅口疮好转，咳嗽有痰，声哑，舌红苔薄白。六诊见体温波动，夜烦不安，咳逆，皮肤色素沉着，腹微胀，水肿渐消。七诊见潮热渐退，微咳有痰，食少，皮干脱屑，舌红苔薄白。

14岁女性患者，主诉上、下唇皲裂、脱皮糜烂，病程2年，近10天因学习压力及饮食加重。面色萎黄、消瘦，精神疲惫，头晕眼花，心烦失眠，口腔发热，小便黄而涩痛，舌干少津，脉细而数。中医诊断为唇风（急性期），证属脾虚血弱、虚火上浮。

患者年龄60岁，男性。主诉咽喉部疼痛不适2年余，加重3天，伴有咽部疼痛、哽哽不利、纳差、小腹冷痛、便溏、小便清白而多、口干喜饮但饮而不多、腰膝酸痛、夜尿频多。中医病名慢喉痹（慢性咽炎），证型脾肾阳虚证。舌象舌淡胖、苔白，脉象脉沉细。咽黏膜澹红微肿，咽后壁淋巴滤泡增生，喉腔黏膜澹红，声带色白。

患者54岁，女性。发热，晚间明显，恶寒，畏寒肢冷，头痛腰痛，咽痛，有汗出，神疲乏力，腿软，饮食不香，夜寐不佳。舌淡，苔薄白。脉浮细。中医病名为外感病，证型为肾阳不足，复感外寒，属太少两感证。病因病机为肾阳不足，复感外寒。舌淡润不渴，苔薄白。脉细。

患者51岁，女性。主要症状为肺结核病史14年，近十天发热，体温38℃左右，咳嗽痰少，咯鲜红色血150毫升，两肺闻及中等湿罗音。中医诊断为肺结核咯血。舌红苔薄，舌尖紫，脉细数。病程14年，病机为肺阴亏虚，虚火妄动，肾水不足，肺肾阴虚，虚火上浮。

张某，女，46岁。发热2月余，全身皮疹6年，发热37.9~39.2℃，全身疼痛，颈项咽喉疼，浑身乏力，皮疹红斑，疼痛，寐差，入睡困难，多梦，腹泻，脚肿。舌暗、苔白腻，脉浮数。肺胃热盛。发热，皮疹，全身疼痛，关节痛，血糖高，贫血，低蛋白血症。面色浮肿，舌暗苔白腻，脉浮数。

患者年龄1岁零7个月，女性。消瘦1个月，发热咳嗽1日。发育、营养欠佳，慢性病容，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪全部消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”形腿，角膜干燥混浊，畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝。面色青滞，形瘦，面浮，四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆声嘶嘎，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁。舌肿稍减，表皮剥脱，腹泻日9次，脱肛浮肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热。舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻日行七八次。足微浮肿，微咳声哑，盗汗。中医病名疳积，证型为小儿体气素弱，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺气虚，津液枯槁，营卫不调，脾肺虚损，津液消亡。病因病机为病经日久，阳弱津枯，脾肾阳虚，虚火上浮，阴阳两虚，脾肺虚损。望诊见面色青滞，皮肤干燥苍白，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”形腿，角膜干燥混浊，畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿。闻诊见咳逆声嘶嘎，咳逆声哑。问诊见消瘦、发热、咳嗽、便泻腹胀、口糜、两目畏光、肢冷无神、不思饮食、舌肿、齿龈出血、眼闭不睁、腹泻、脱肛浮肿、牙龈出血、烦躁无神、潮热、精神食欲好转、足浮肿、微咳、盗汗。切诊见脉象未提及。

10岁男性，反复口舌生疮，口腔溃疡分布稀散，周围澹红，疼痛，饮食疼痛，不思饮食，心烦，大便干。舌质红少苔，脉细数。中医诊断为虚火上浮。病因病机为热病伤阴，调护失宜，阴液亏耗，水不制火，虚火上炎。

患者年龄15天，男性。发热三天。两颊及舌尖上腭、咽部布满白色斑点，绕以红晕，声音嘶哑，烦躁不安，啼哭拒食，伴咳嗽，喉中有痰声，大便较少而干，尿少色黄，舌苔黄腻，指纹紫滞。中医诊断鹅口疮，证型心脾积热。病因外感风热，病机内蕴胎热，上蒸口舌，心脾胃经热盛，熏灼口舌致生白屑，热郁邪扰，肺气不清，热蒸液聚为痰，肠胃燥热，耗伤津液，舌苔黄腻、指纹紫滞为心脾积热之象。

9个月男童，食少，反复腹泻3月，烦躁易惊，多汗，眠差，尿少。面色白无华，头发黄稀，方颅，肋缘外翻，舌质澹，舌苔白，指纹澹紫。诊断为疳证，疳积阶段，脾虚肝旺夹积，本虚标实。

王某，女，成年。恶寒，咽痛不适，头痛如劈，体痛，水浆不能下咽，痰涎涌甚，咽部红肿起白疱而溃烂。寒入少阴，误用苦寒清热，阴邪夹寒水上逼，虚火上浮。少阴寒化证。面色无华，舌质淡，苔白滑，脉沉细。

患者年龄1岁零7个月，女性。发热、咳嗽7日，腹泻1日。慢性消瘦病容，贫血，精神差，脱水，皮肤干，前囟未闭，肋骨串珠状。反复腹泻，日行十余次，发热，面色青白，泣无涕泪，口唇干，舌质红、苔薄腻。久泻脾肺两虚，气阴亏虚，疳积。面色青滞，咳嗽声嘶，目赤畏光，口舌糜烂，脉细弱。潮热，咳嗽声嘶，喉中痰鸣，小便多而长，面色青滞，唇舌红赤。脾肺两虚，气阴亏虚，津枯阴虚，虚火上浮。面色青白，舌质红、苔薄腻，脉细弱。

患儿，5岁，主诉口腔溃疡伴发热6天。现病史示面色红赤，饮食少进，夜寐不宁，大便秘结，小便量少。望诊见面色青苍，颊红唇赤，舌红赤，尖点刺，苔黄。闻诊未提。问诊示发热、疼痛拒食、夜寐不宁。切诊示脉滑数。中医诊断口疮，证型肺胃热盛，肾水不足。病因病机为外感温邪，热传入里，肺胃热盛，熏灼口舌。

患者年龄2岁，女性。发热伴口内生白屑五日。口内两颊、舌下白屑散在稀疏，绕以澹红晕，流涎，拒食啼哭，烦躁，手足心热，大便较干，小便短少。舌质偏红，舌中少苔，指纹偏红。中医诊断为鹅口疮（虚火上浮）。病因为热病伤阴，虚火上浮口舌。病机为心、脾、胃之经有热，熏灼口舌，致生白屑。

1岁7个月女童，消瘦1个月，发热、咳嗽1日。发育、营养欠佳，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”型腿，角膜干燥溷浊畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝，红细胞总数低，血红蛋白低，白细胞总数高，中性粒细胞比例高。面色青滞，形瘦，面浮四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆，声嘶哑，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁，腹泻日九次，脱肛水肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热，舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻，水肿退，仍咳、泻、脱肛，午后低热，两目畏光，左有斑翳，大便次数减少，半干带黏液，体温正常，足微水肿，微咳声哑，盗汗，大便正常，时有微热，咳嗽痰多，声音嘶哑，羸瘦汗多。Ⅲ度营养不良，维生素AD缺乏性佝偻病，支气管肺炎，蛔虫症，Ⅱ型肺结核。中医病名包括疳疾、肺炎、佝偻病。证型包括脾肾阳虚、津液下夺、虚火上浮、阴阳两虚、肝脾不调、脾肺两虚、湿痰凝滞、肝阴不足、脾肺气虚、津液枯藁、营卫不调、脾肺虚损。病因病机包括小儿体气素弱，病经日久，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺两虚，湿痰凝滞，肝阴不足，脾肺气虚，津液枯藁，营卫不调，脾肺虚损。

患者主诉头痛、身痛、恶寒发热、鼻阻、咽喉红肿疼痛、吞咽困难、饮食减少。病程半年未愈。中医病名属结喉肿大，证型为少阴寒气凝结于支脉，病因病机为寒气凝结。望诊见苔白，闻诊未提，问诊见口不渴、小便清长，切诊脉细微。二诊书案提示肾气虚，三诊书案未提，四诊病情变化为鼻塞清涕，五诊转现大牙作痛，少阴虚火上浮。

女，37岁。全身乏力、消瘦、发热、喉痛、头昏、精神萎顿、面色晦暗、心烦、睡眠易醒、大便干燥。脉沉软，舌白腻、舌尖红。气阴两虚，虚火上浮。

刘某，女，37岁。全身乏力，消瘦1个月，发热3天。精神委顿，面色晦暗，心烦，睡眠易醒，大便干燥。舌质尖红，苔白腻，脉沉软。白细胞减少，嗜中性粒细胞比例低，骨髓细胞减少。中医诊断为虚劳，辨证为气阴两虚，虚火上浮。

女，1岁零5个月，逐渐消瘦伴咳嗽1个月余，发热半日。面色青白，口唇干裂，舌光红无津，脉微细。发育中等，皮肤干燥，皮下脂肪薄，前囟2cm×2cm，口唇及口腔黏膜潮红，咽充血，肋骨串珠状，两肺呼吸音粗，腹部膨胀叩响，皮下有出血点，四肢浮肿。咽拭子涂片多次找到少数孢子，培养检出白假丝酵母菌，X线胸部透视示两侧肺纹增强模糊，肺门稍增粗模糊。中医诊断属脾虚消化不良，泻久津液消亡所致之疳积，虚火上浮，肺燥痰凝。病机为水亏火旺，肺燥津枯，化源欲竭。