蜂房

患者50岁，男性。主诉双下肢软弱无力，阵性振颤，行走困难，病程十六年。现病史见恶寒高热，双下肢冷痛，痿软乏力，不自主跳动，肌肉蠕动，病程十余载。舌质红，苔薄黄，根部略厚，脉细弦。中医辨证为湿热内蕴，肺胃阴伤。

患者32岁，男性，主诉婚后生育困难，病程5年。情志抑郁，全身乏力，烦躁，腰腿酸软，舌红少苔，脉弦细。中医诊断为肝郁肾虚。病因病机为肝气郁结，肾精亏虚，水不涵木，肾气不足。舌质红苔薄白，脉平。

男，48岁，四肢关节游走性疼痛，右肋皮下囊肿，手足小关节紧绷感，大便溏烂，类风湿因子阳性。舌苔薄，脉弦。风湿流注，络脉不利。皮下囊肿，肾结石，腰腹绞痛，小便频急涩痛，舌质红，脉细。

患者男性，42岁。主诉双下肢麻木伴全身淋巴结肿大1月余。中医病名虚劳病，证属气血亏虚，阴损及阳。病损及五脏六腑，脾胃亏虚，气血化生乏源，表现为四肢麻木、乏力、纳少眠差。舌淡红，苔白厚，脉细。腰膝酸软，畏寒肢冷，盗汗消瘦。皮肤瘙痒，多毛，右侧胸胁疼痛，胃脘胀痛，大便干结。

患者年龄68岁，男性。主诉反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气促3年。既往有COPD病史，长期吸烟。刻下症见咳嗽、咳少量白黏痰，动则胸闷气促，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，口干纳少，寐欠安。体征见唇稍绀，桶状胸，肺部呼吸音减低。舌淡红，苔少，脉细弱。中医诊断肺胀，证型肺肾气阴两虚证。

王某，男，55岁，主诉两手指肿痛，晨僵2小时，病程半年，两足底疼痛，行走困难，局部得温则舒，手背灼热，痛如针刺。舌红，苔黄腻，脉细小弦。中医诊断顽痹，证型痰瘀阻络，经脉痹闭。病因病机为痰瘀阻络，经脉痹闭。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉细小弦。

患者37岁，女性。主诉胃脘胀十年余，纳差，偶有胃脘隐痛，大便稍溏，食后胀甚。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。诊断为中虚气滞之胃痞。胃镜检查示胆汁返流，胃窦粘膜萎缩性改变，肠上皮化生，HP阳性；X线示胃下垂。病理检查示中度浅表萎缩性胃窦炎。舌脉无明显变化，诊断未变。

患者年龄55岁，男性。主诉手指、足趾小关节肿痛，夜间加重，病程5年，右手食指中节僵肿破溃病程2年。中医诊断浊瘀痹（痛风）。病因病机为频繁饮酒、膏粱厚味、旅途劳顿、感受风寒。望诊见形体丰腴，右手食指中节肿痛破溃，左足大趾内侧肿痛较甚。闻诊未提及。问诊提示症状持续，有痛风病史。切诊未明确脉象，但病情变化提示脉小弦。血尿酸显著升高，确诊为痛风，有痛风石结节。

患者29岁，主诉经前2周乳房胀痛伴结块，月经周期24天，经期2~4天，经行涩少，乳头发痒，头晕目眩，面目及足跗浮肿。中医诊断为肝气有余，脾土受损。病因病机为肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，冲任失调，克伐脾土。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊见脉弦苔白。

患者69岁，男性，主诉颈胀、左上肢发麻疼痛。中医病名项痹，证型肾虚骨失充养，骨络瘀阻，经络失利。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦细。病程未明确提及。

女，38岁，关节疼痛10年，关节肿大畸形，屈伸不利，肢体乏力，形体消瘦，面色无华。舌淡紫，脉细无力。尪痹，历节风，邪瘀经络，气血瘀滞，津凝痰结。关节肿大畸形，疼痛时轻时重，肢体乏力，面色无华，舌淡紫，脉细无力。

张某，女，34岁。乳房胀痛，触之有包块，质略软，有轻压痛，推之可移动。月经前加重，月经后缩小变软。舌质淡紫，有小瘀点，苔薄白。面色晦而不华。脉象两关不调。肝气不舒，气血失和，经脉瘀滞，结为乳疬。

女，58岁，胃脘胀满4年余，口干欲饮，口苦，反酸，烧心，体倦乏力，胁肋部偶有胀满，纳差。舌质紫暗苔少，舌体胖大边有齿痕，有裂纹。脉沉细。慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变。痞满，气阴两虚，兼湿瘀交结证。病因病机为脾虚失运，胃阴不足，瘀血内阻，湿热互结。

女性，43岁，发热、刺激性咳嗽2月，右肺中-高分化腺癌，术后化疗，肺癌脑转移及双肺多发转移。咳嗽气短，咯黄黏痰，动则喘促、自汗，腰膝酸软，身倦乏力，肢凉畏寒。舌淡胖，苔黄腻，脉沉细无力。辨证为肺肾两虚，痰热蕴肺。

26岁，婚后3年不育，性情急躁易怒，阳事易举，行房持续30分钟以上，不能射精，无性高潮，同房后阴部憋胀不适。舌质黯澹，脉弦滑。中医病名不育，证型肝郁气滞，病因欲盛强忍，情志不遂，肝郁气滞，精关不开。

患者54岁，男性。右侧大腿流脓42年，现右侧大腿疼痛，履步困难，腰膝酸软，头昏耳鸣，形寒肢冷，小便清长，大便时溏。右侧下肢肌肉萎缩，右大腿内侧下1/3有窦道，窦道口紫暗色胬肉，流出黄灰色清稀脓液。X线示右股骨中下段骨质疏松，骨干不规则，骨髓腔模煳。证属肾阳亏损，寒湿凝滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者23岁，女性，右足肿痛伴低热、心悸，病程较长。面色无华，舌澹红衬紫，苔薄黄腻，脉细数。右舟状骨骨质破坏，血沉增快，抗“O”升高。颈部核块累累，形瘦骨立，腰背酸软，口干，盗汗，关节疼痛。热毒痰瘀互结，耗伤气血，虚象丛生。患者44岁，男性，吞咽困难，呕吐、脘痛，形体消瘦，情绪悲观，脉象细小，苔白，舌质略红。胃中酸水，痰涎上泛，胸脘闷痛，痞硬拒按，不能平卧，大便不畅，食后脘痛加重，头眩目花，虚汗时出。

患者年龄51岁，女性。主诉口舌溃疡反复发作20余年，加重3个月。体征见面色萎黄少华，形体羸瘦，神疲乏力。舌体有多个溃疡，周围色红，舌红、苔微黄而干。脉象细。中医诊断为气阴两虚、热毒上炎。病因病机为热毒上炎，气阴两虚。四诊信息包括望诊面色萎黄、舌红苔黄干，闻诊未提及，问诊见口疮反复、灼痛难忍，切诊脉象细。

患者，21岁，女性。腰脊酸痛，骶髂部僵痛，低热，两膝肿痛，咽痛感冒病史。督脉亏损，湿热痰瘀阻络，虚实夹杂。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦细。湿热郁阻下焦肾经，低热缠绵，寒热虚实夹杂。

27岁男性 腰背部疼痛反复6年余 骨痹 肾督亏虚 络脉痹阻 面色晦暗 舌质淡苔薄白 脉沉细 腰骶部疼痛 晨僵 活动受限 骶髂关节面模糊毛糙 骨质破坏 腰椎呈轻度竹节样改变 HLA-B27阳性 CRP、ASO、ESR均升高