蝉衣+脾虚+血瘀

患者25岁，女性。左小腿被飞虫叮咬后出现水疱及全身皮疹，瘙痒，半月后出现低热、关节酸痛。面部及全身多形性红色丘疹，皮肤粗糙，有深色条纹及斑点，肘腕指膝关节肿痛，活动受限。体温39℃，脉搏110次/分。舌苔薄净，脉细滑。拟诊为变应性亚败血症。

62岁男性，腰酸乏力8年余，右侧腰酸胀，双下肢肿胀，怕冷，自汗，夜寐欠安，夜尿1~2次，大便1~2日一行。舌苔薄黄，舌质脉细。慢性肾炎，证属肾虚湿热。舌质红，舌苔根部薄黄，脉细。病位主要在肾，涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热，阴阳气血虚实错杂。

患者男性，35岁，病程8年。主要症状包括右季肋疼痛、胃脘部胀满、口干口苦、乏力、脾气躁、易怒。中医病名为慢性病毒性乙型肝炎。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴。望诊见面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊提示乏力、情绪不稳。切诊脉弦滑。

9个月女婴，反复咳喘半年，加重伴喉间痰鸣半月，大便稀2天。面色苍白，舌质澹红，舌苔白中厚，指纹紫滞达气关。先天性房间隔缺损，毛细支气管炎病史，肺脾虚弱，痰湿闭肺。咳喘，喉间痰鸣，气促，双肺痰鸣音满布，呼吸音粗，大便黄稀带颗粒，苔白中厚，指纹滞，头发黄疏少，枕秃，多汗，烦躁哭吵。中医诊断为哮喘脾肺虚弱，痰湿闭肺证。

患者男性，24岁。主症为呃逆不止，呃时嘴向左侧歪斜，胸胁胀痛，恶心，纳食受影响。舌苔白腻，脉弦滑。证属风邪侵入，胃络气逆痰阻证。面色正常，无特殊气味，问诊提示病程10天。脉象弦滑，舌象白腻。

59岁男性，上腹痞胀不适，时有隐痛，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳，面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数，上腹轻压痛，腹平软，肝肋下未及。湿热内蕴，肝脾失调，气滞血瘀。面色晦暗，舌象暗红，苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数。

14岁男性，反复皮肤出血5月，复发9天。紫癜肾，脾虚失运，湿热瘀阻。舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，脉沉。尿蛋白“+”，潜血“+++”，镜检红细胞“++”。舌质暗红，边有齿痕，苔白，脉沉滑。

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

患者30岁，男性，主诉四肢皮肤红疹、瘙痒，入夜痒甚，病程1周。舌红，舌底瘀滞中－重，舌根苔剥落，苔薄白，脉缓。慢性咽痛病史，长期服用蛇胆陈皮散，素感压力大，时有大便稀软。辨证为表里俱虚，脾虚卫表不固。咽充血，舌边尖红，苔薄白，舌底瘀减。

8岁女性患者，病程5年余。主诉颜面、四肢反复出皮疹，严重时形成糜烂面有渗出，轻时粗糙脱屑瘙痒。现病史见两颊、眉梢、下颌、颈部及四肢躯干有粗糙皮损，伴有抓痕、血痂。伴烦急易怒，纳少便溏，口唇干裂，舌红少苔，脉细弱。辨证为脾虚肝旺，阴虚肤燥。望诊见舌红少津，闻诊无特殊，问诊见烦急易怒、纳少便溏，切诊脉细弱。

患者男性，59岁。上腹疼痛间作2年余。胰腺癌根治术后出现上腹痞胀不适，时有隐痛，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳。面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻、黄白相间，脉小弦而数。病位在中焦脾胃，病性为脾虚湿热，气滞血瘀。

14岁女性，双下肢及臀部散在紫斑1年，伴便血、腹痛，尿液混浊，蛋白尿、血尿。面色皖白，神疲乏力，舌澹少苔，脉细无力。中医诊断为肌衄，辨证为脾胃气虚。病机为脾失健运，水湿内阻，气滞血瘀，血溢脉外。

患者30岁，男性。主诉四肢皮肤红疹、瘙痒，入夜加剧，不耐空调之寒。舌红，舌底瘀滞中－重，舌根苔剥落，苔薄白，脉缓。咽充血。辨证为表里俱虚，脾虚卫表不固。

患者男性，51岁。反复浮肿，蛋白尿年余。腹胀，纳呆，倦怠乏力，大便澹，日解3〜4次，夜卧湿衣，腹腰冷感，口干不欲饮，泄泻黄浊不清，夜尿2〜3次。舌质黯淡边齿印夹瘀点，苔白腻根微黄。脉沉细滑。中医诊断虚损精微下漏，夹湿滞血瘀。

患者30岁，男性。主诉四肢皮肤红疹、瘙痒，入夜痒甚，病程1周。舌红，舌底瘀滞中－重，舌根苔剥落，苔薄白。脉缓。慢性咽痛病史，长期服用蛇胆陈皮散治疗，素感压力大，时有大便稀软。辨证为表里俱虚，脾虚卫表不固。咽充血，舌边尖红，舌底瘀减。

患者女性，32岁。主诉皮肤瘀点反复出现20余年。主要症状包括全身皮肤乌青紫斑、头晕耳鸣、牙龈出血、精神倦怠、夜寐欠安。舌红体胖边有瘀点，脉弦细而沉。中医诊断为血证、发斑。辨证属心脾两虚，气血不足。病机为脾虚不能统血，血分亏虚，神气失养。

皮肤病 风湿证 病程急性 红斑水肿 瘙痒无度 丘疹水疱 糜烂渗出 抓痕血痂 舌苔薄白 脉浮数或浮缓 风热或风寒 血热发斑 红斑出血斑 热在气分 潮红水肿 灼热瘙痒 红斑丘疹 水疱 出血斑 血瘀气滞 慢性肥厚角化 斑块 有形肿物 寒凝气滞 四肢厥冷 皮肤冷硬 疮疡破溃久不收口 舌质澹 苔薄白 脉沉细 脾虚湿盛 水疱 糜烂 水肿 渗出 舌质澹 舌体胖大边有齿痕 脉沉缓或弦滑 毒热过盛 皮肤潮红 肿胀 疼痛 脓疱 发热恶寒 大便燥结 口干渴思冷饮 肝肾不足 面容憔悴 虚烦不眠 骨蒸潮热 腰膝酸软 舌红少苔 脉细无力 气血虚衰 久病耗伤 慢性皮肤病久治不愈

患者女性，45岁。主诉左下肢红斑伴瘙痒、糜烂渗出3天。神清，精神欠佳，左大腿内侧中段以下及小腿胫前及内侧面有大片红斑，表面糜烂渗出，皮温高，纳谷不香，夜寐不安，小便短赤，大便偏干。舌红苔黄腻，脉弦小数。查体见左腹股沟肿大淋巴结，有轻压痛。中医诊断湿疹，病机为湿热内蕴，外发肌肤。

10岁男性，反复咳嗽气喘2年余，加重3天。气促咳喘，喉中痰鸣，鼻塞，咳痰色白，舌澹苔白，脉滑数。中医诊断哮喘，证型未明确。舌澹苔白，脉滑数。

14岁男性，反复皮肤出血点5月，复发9天。双下肢散在大小不等出血点，乏力，舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，咽红，脉沉。尿常规示蛋白(+)，潜血(+++)，镜检红细胞(++)。中医诊断为脾虚湿热瘀阻紫癜病。舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，脉沉。