血沉升高+关节疼痛

男，60岁，两手指关节肿胀、疼痛伴晨僵6年余，渐累及腕、肘及踝关节，腕关节活动障碍，夜寐不安，精神不振，步履艰难，肌肉逐渐萎缩。类风湿因子阳性，血沉33mm/h，抗“O”500u，双手指关节软组织肿胀，关节间隙狭窄，骨质疏松，虫蚀状改变。舌淡，苔薄，脉沉迟。证属痛痹。

患者年龄40岁，女性。主要症状为腰背僵硬、疼痛，双髋关节疼痛，翻身、行走困难。病程3年余。中医病名强直性脊柱炎。证型气阴两虚、寒湿阻络。舌质暗淡，苔白腻。脉细弦。检查结果“4”字试验阳性，HLAB27阳性，血沉54mm/h，X光示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模糊变窄，有虫蚀样破坏。

女，50岁，关节肿胀疼痛四载，全身关节僵直畸形，怕冷恶风，夜间潮热，自汗，神疲，身体赢瘦。历节病，外感寒湿不解，郁而化热，邪闭经脉，寒热夹杂，久服辛燥，损耗真阴，肝肾精亏，虚实相兼。舌质淡，苔薄白，脉细数，血沉78mm/小时，双膝关节腔变窄，早期骨质疏松。

患者50岁，女性。主诉掌指关节、膝关节酸胀疼痛，反复发作，遇天气变化加剧，关节肿大变形，伴长期低热。体征见两手腕指关节、膝关节、踝关节肿胀，局部不红不热，两中指及无名指呈梭形改变，活动受限，两膝关节形似鹤膝，步履艰难。舌质澹、边有齿痕，脉细弱。中医诊断为类风湿性关节炎，辨证为风寒湿邪，挟痰挟瘀，互阻经络，留蓄关节。望诊见舌质澹、边有齿痕。闻诊未提及。问诊见关节疼痛、肿胀、变形、低热。切诊见脉细弱。

女，42岁，低烧1月，体温38℃左右，全身关节疼痛，活动受限，颜面浮肿，小便短少，夜寐多梦，食欲欠佳，大便不畅。舌红，苔薄黄，脉滑数。湿热阻滞经络，邪毒羁留为患。

女，23岁，发热，口干，腰脊酸软，关节疼痛，颈部肿块，形瘦骨立，面色无华，苔薄黄腻，舌淡红衬紫，脉细数。中医病名未明确，证型属热毒结聚，痰瘀痹阻，久延阴伤气耗。望诊见面色无华，舌象薄黄腻、舌淡红衬紫。闻诊未提及。问诊见发热、口干、腰脊酸软、关节疼痛、颈部肿块。切诊脉细数。

患者，女，69岁。全身关节疼痛半年，夜间加剧，关节变形僵硬，屈伸不利，行动困难，站立时发抖，遇寒加重。舌红，苔薄白，脉弦细，面色萎黄。中医诊断为痹证，属风寒湿邪闭阻经络。

患者年龄62岁，男性。主诉四肢关节疼痛，活动不利2月余，加重4天。四肢关节疼痛，触之痛甚，屈伸活动不利，微恶风寒，身痛无汗，行走困难，入夜痛甚，不能安寐。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉缓。病史提示常年在外劳作，居处湿度较大，双手指间关节疼痛，晨僵，后渐及四肢中小关节，疼痛渐进性加重，阴凉天气明显。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹。

男，47岁，左手指肿痛3年，全身关节游走性疼痛，晨僵，活动受限。类风湿性关节炎，证属湿痹。慢性病容，营养欠佳，体重45公斤，关节肿胀变形，舌质淡苔微黄腻，脉缓。血沉90mm/h，类风湿因子阳性，抗“O”822u，X光示关节间隙变窄，骨质疏松，骨刺。

女，29岁。全身关节游走性疼痛，指关节梭形肿大，屈伸不便，病程3个月。类风湿性关节炎。关节疼痛、肿大、屈伸不利。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。关节疼痛、肿大、活动受限。脉沉细。

女，62岁，双手近指关节冷刺痛，晨僵约半小时，畏寒怕冷，汗多，冬季加重。双手近指关节肿胀，压痛明显，双手不温，舌紫暗，苔白腻，脉沉细。痹证—风寒湿痹。风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅。

患者年龄42岁，主诉四肢关节疼痛3年，两手关节疼痛，早晨关节僵硬疼痛明显，关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，面色少华，精神不佳。舌质淡暗，舌苔白腻，脉弦细无力。中医诊断为肝肾不足，气阴两虚，痰瘀停滞。

患者年龄51岁，男性。主诉四肢关节肿痛1年余。主要症状包括四肢关节肿胀、疼痛，涉及手指、掌指、腕、肘、膝、踝、足趾，双侧手指中节、掌指、腕肿胀，上午僵硬，双膝肿胀，精神较差。苔薄腻，脉弦细滑数。中医诊断为瘀热风湿，痹阻入络。

患者28岁，女性。主要症状为双侧膝关节疼痛、微肿、伸屈不利、活动受限、阴雨天痛剧、步履艰难、全身倦怠、肢体沉重、口中黏腻、不思饮食。中医病名为风湿性膝关节炎，证型为湿邪偏胜之痹证。舌苔白腻，脉象濡细。外受寒湿之邪，流注于关节，阻于脉络，致使气血运行不畅。

患者女性，47岁。主要症状为周身关节疼痛、活动受限，左膝肿胀，发热口渴，纳差便干。病程未明确提及。中医病名为系统性红斑性狼疮，证型为风湿热痹证。病因病机为风湿热毒侵袭，肝肾精血亏虚，邪正交争，阴阳失调。望诊见面部及胸腹部红色丘疹；舌象未提及；闻诊未提及；问诊包括关节疼痛、发热、纳差、便干；切诊见脉搏115，血压90/70，体温39.9℃。

患者27岁，女性。低热伴关节楚年余。低热起伏，关节楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行二三次，舌苔黄腻，中剥，脉细，血沉40mm/h，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，T37.4℃~37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。诊断为系统性红斑狼疮，痹证。

患者33岁女性，主诉全身关节及肌肉疼痛年余，加重10天，关节发凉麻木，遇寒加剧。神疲乏力，面色潮红，舌边尖红，苔薄白，脉沉弦，血沉45毫米/小时。诊断为寒痹兼阴虚。

患者年龄35岁，男性。主诉腰背及两侧骶髂关节反复疼痛2年，加剧1个月，伴双膝关节肿痛，嵴柱僵硬，活动严重受限，不能行走，大腿肌肉萎缩。舌质澹红，苔白，脉细。嵴柱胸腰段后凸，双侧骶髂关节部、髋关节、膝关节及胸腰椎压痛，“4”字试验阳性，骨盆分离试验阳性，扩胸运动试验阳性。实验室检查抗“O”阳性，血沉106mm/h，RF阳性，HLA-B27阳性。X线检查提示中下部胸椎及腰椎韧带钙化，呈方椎，椎间小关节间隙模煳不清，双侧骶髂关节间隙模煳，部分融合。诊断为强直性脊柱炎。

患者年龄45岁，男性。主诉左足踝关节及双膝关节红肿疼痛6年，加重1个月。病程较长，反复发作。中医病名为浊瘀痹（痛风），证型为湿热内蕴。病因病机为饮酒过量、嗜食厚味致湿热内生。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。体征见双膝关节及左足踝关节红肿灼手，血尿酸升高，左耳翼有痛风石结节。

女性，51岁，对称性上肢关节疼痛6年，加剧1个月，晨僵约1小时，活动受限，双手握力下降，四肢不温，舌质澹胖，苔白，脉沉细，血沉95毫米/小时，类风湿因子阳性，指间关节间隙变小，轻度脱钙，辨证为寒湿痹证。