血沉升高

患者发热、咳嗽、左下肺炎。内有暑热，外感寒邪，肺失肃降。舌红苔少，脉浮大。

患者年龄20岁，男性。右肘部撞伤肿痛，活动障碍3个月。右肘部肿胀，皮肤不红不热，肘部压痛，肘关节活动范围受限。右肘关节结核。病因病机为先天不足，骨骼空虚，风寒湿邪乘虚而入，痰浊凝滞。右肘关节正侧位片示关节面模糊，尺骨鹰嘴虫蚀样破坏，关节腔积液。血沉32mm/h。

45岁女性，主诉周身关节疼痛，两手指关节对称性菱形肿疼变形，病程自1987年起。中医诊断寒热错杂痹病。望诊舌红苔白腻，闻诊未提及，问诊示晨僵120分钟，关节肿痛数12个，皮下结节5个，病变关节自觉冷但触之热，脉弦数，血沉46毫米/小时，类风湿因子(+)。

患者48岁，女性。主诉关节痠胀疼痛，病程3个月。中医病名类风湿性关节炎，证型湿热交阻，病因病机为湿热留注关节。舌象苔薄白，脉象浮数。关节肿胀疼痛，局部灼热，活动受限，体温38℃，血沉65毫米/小时，抗“O”500单位，类风湿因子阳性。

患者女性，28岁。双膝关节疼痛5年，遇寒湿则加剧，屈伸不利，肌肤麻木。舌质淡，苔白腻，脉沉弦。中医辨证为寒湿闭阻经络，气虚血瘀。血沉80mm/h。双膝关节皮色未变，手触发凉，活动尚可，未见肌肉萎缩。

女，46岁，低热，关节酸痛，心悸，浮肿，胸闷腹胀，呼吸困难，口唇紫绀，面浮肢肿，形体虚胖，心悸气喘，汗出，咳吐涎，脘腹胀满，纳少，骨节酸楚，尿短便溏，舌暗苔腻，脉沉细数，面色紫绀，第一心音低顿，舒张期奔马律，心尖区吹风样收缩期杂音，心率110次／分，肝大，X线心脏扩大，窦性心动过速，房室传导阻滞，S-T，T改变，血沉26毫米／小时，中医诊断：心气不足，运化无力，水饮上逆

女性，51岁，对称性上肢关节疼痛6年，加剧1个月，晨僵约1小时，活动受限，双手握力下降，四肢不温，舌质澹胖，苔白，脉沉细，血沉95毫米/小时，类风湿因子阳性，指间关节间隙变小，轻度脱钙，辨证为寒湿痹证。

王某，女性，35岁。发热、恶寒、头痛、咳嗽、咽喉肿痛，病程反复。四肢关节肿胀疼痛，两下肢棕红色斑块，触痛明显。面色皖白，神疲乏力，两踝关节、腕关节红肿热痛，活动受限，双下肢结节性红斑，体温37.4℃，舌质嫩红，苔薄黄腻，脉弦滑而数。外邪郁而化热之痹证。

患者男性，33岁。低热，全身肌肉关节游走性酸痛，皮下散在结节，左小腿红斑，舌苔薄黄，脉细弦。风热痰瘀，痹阻营络，脉道不利。舌象薄黄，脉象细弦。辨证风热入营，痰瘀阻络。营中热毒渐化。

患者女性，47岁。主要症状为周身关节疼痛、活动受限，左膝肿胀，发热口渴，纳差便干。病程未明确提及。中医病名为系统性红斑性狼疮，证型为风湿热痹证。病因病机为风湿热毒侵袭，肝肾精血亏虚，邪正交争，阴阳失调。望诊见面部及胸腹部红色丘疹；舌象未提及；闻诊未提及；问诊包括关节疼痛、发热、纳差、便干；切诊见脉搏115，血压90/70，体温39.9℃。

患者32岁，女性。主诉关节红斑、溃疡反复发作，伴关节酸痛、发热。病程10年。中医诊断为肝胆湿热内蕴，风邪阻于经络。舌红尖有刺，苔薄腻，脉滑数。面色红赤，口腔溃疡，皮肤红斑、脓疱，关节红肿热痛，脉濡数。

患者19岁，男性。腰骶部疼痛及右膝关节疼痛3年，腰骶部疼痛加重伴腰部僵硬，阴雨天加重，不能久坐久立。HLA-B27阳性，血沉68mm/h，C反应蛋白阳性，类风湿因子和抗“O”阴性，X线示骶髂关节间隙模糊，轻度变窄。中医病名强直性嵴柱炎，病机为肾虚督空，风寒湿邪侵袭，气血瘀阻。舌象未提及，脉象未提及。

26岁男性，主诉双下肢关节肿胀疼痛，身热不退，筋脉拘急，手指关节稍变形，病程10个月。心烦口渴，大便干结，小溲色黄。血类风湿因子阳性，血沉45mm/hr，白细胞升高。证型为热毒炽盛，痹阻经络关节。舌象未提及，脉象未提及。

男，50岁，类风湿性关节炎三年余，双手近指、腕关节疼痛、肿胀、焮热，晨僵。胸部闷结，胃脘胀痛，口干口苦。舌淡紫，脉弦缓。血沉44mm/h，类风湿因子阳性，C-反应蛋白46.2mg/L。辨证为少阳病证。

患者男性，45岁。主诉左足踝关节及双膝关节红肿疼痛6年，加重1个月。中医诊断热痹，浊瘀痹。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。形体丰腴，双膝关节及左足踝关节红肿灼手，左耳翼有痛风石结节。工作环境为啤酒厂，有潮湿接触史，诱因饮酒过量，嗜食厚味。病程反复发作，间隔约1个月。

9岁男性，急性肾炎血尿，病程6周。主要症状为血尿、尿蛋白阳性、肝区作痛、肝脾肿大、HAA阳性。面色苍白，两颊潮红，唇红，气池青暗，食纳较差，偶见恶心，睡时汗出，尿黄少，掌心热、红赤如丹。舌质红、苔黄中心厚腻而干，脉弦滑细数。中医病名急性肾炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者31岁，女性。主诉强直性嵴柱炎19年，月经将至时两乳胀痛，腰背疼痛难直，便稀，目红，左脉弦，苔薄黄而少。血沉72毫米/小时。辨证为月经将行，气血郁滞于肝经。二诊辨证为脾肾阳虚，湿热蕴阻经脉。望诊见苔薄黄而少，目红。闻诊未提及。问诊见月经将至，腰背疼痛，便稀。切诊见左脉弦。

患者年龄18岁，男性。主诉四肢关节疼痛，以踝、膝关节为甚，病程较长。中医诊断为风湿性关节炎。证型为寒湿之邪流注关节，郁久化热。望诊见面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示下肢疼痛难忍，活动受限，食少神疲。切诊脉沉弦细。

患者年龄27岁，男性。主诉左眼发红一月余。病程一月。中医病名为瞳神紧小，证型为湿热型。病因病机为肝胆湿热，上攻于目。望诊见白睛红赤，黑睛有羊脂样沉淀物，神水浑浊，瞳仁药物性散大，神交浑浊呈絮状。舌暗红，苔薄黄腻。脉滑数。自觉症状包括身热、口渴、头额偏痛、大便硬结、肢体重、骨节酸楚。

女性，27岁，面部浮肿2周，病程3周。发热、咳嗽、咽痛，下肢轻度浮肿，血压140/90mmHg，尿蛋白卅，红细胞20~25/高倍镜视野，血沉80mm/h，血肌酐141μmol/L，尿素氮8.9mmol/L。面部浮肿，咽部充血，扁桃体肿大。感受风热之邪，肺脾肾功能失常，水道不利。