血沉升高

患者39岁，男性，病程4年。主诉慢性肾炎，时轻时重，迁延不愈。腰酸膝软，乏力纳差，小便不利，双下肢浮肿。舌质澹，苔白，脉细滑。尿检蛋白(+++)，颗粒管型(2~3)，红细胞(6~8)，白细胞(2~3)。血红蛋白100g/L，血沉50mm/h，血尿素氮8.2mmol/L，肌酐176mmol/L。中医诊断脾肾两虚，肾失闭藏。病因病机为脾肾两虚，肾失闭藏，生化乏源，精微下泄，水湿外泛。

患者58岁，女性，主诉双手指间关节肿胀疼痛伴晨僵，右肩关节酸沉2月余，右臂及颈部活动受限。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病因病机为寒湿之邪侵袭经络，阻滞气血运行。望诊见面色少华，舌质淡、苔白中部腻。闻诊未提及。问诊见关节肿胀、活动受限。切诊脉象沉细。

23岁女性，背痛、左膝痛、左大腿肌肉萎缩、右膝肿痛、左下肢不能自主、右肘及右锁骨痛、左手小指及右下颌骨疼痛。偏热型。血沉70毫米/小时，抗链球菌溶血素“O”正常。

患者男性，27岁。双手指掌关节疼痛、肿胀、屈伸不利，遇寒加剧，病程5个月。类风湿性关节炎，辨证为风寒阻滞，痹阻经络。神疲乏力，纳少便溏。舌质淡，舌苔薄白。脉沉弦。X线示双手指掌关节软组织肿胀、骨质疏松。类风湿因子阳性，血沉35mm/h。

女，48岁，右上臂酸痛，两下肢浮肿，病程二年余。舌质淡红，苔薄腻，脉细弦。气血不足，风湿痹阻经络。

女性，43岁，腰膝部疼痛4月余，伴双腕部疼痛，晨起明显，活动后减轻，行走跛行。腰部无明显压痛，L4/5叩击痛，膝关节主动屈伸疼痛，直腿抬高试验右60度(+)，左70度。口干，盗汗，纳差，脘部时痛，大便溏，小便略频。类风湿因子阳性，血沉30mm/h。舌苔稍白厚，脉略弦涩。瘀血阻络。

男，31岁，腰背僵硬痠痛1年多，病程5年多，夜间痛剧，天气变化加重。形体消瘦，慢性病容，脉沉细。血沉71mm/小时，抗“O”600单位，类风湿因子(+)。痹证，强直性嵴柱炎。

患者26岁，女性。四肢关节疼痛反复发作1年，伴红、肿、热感，双下肢及左手活动受限。双下肢膝关节、双手近端指关节、左手腕关节红、肿、热、痛、功能障碍。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。血沉90毫米/小时，RF阳性，抗链“0”1：800单位。X线示双膝关节、双手近端指关节间隙变窄，骨皮质变薄。中医辨证为湿热阻络型。

23岁女性，右侧颈下淋巴结结核，肺门淋巴结结核，病程未明确。瘰疬，舌质澹红无苔，脉沉弦，血沉40mm/h，结核初发，尚未成脓。

患者年龄29岁，女性。主诉双膝关节、双足跟、双足中小趾关节、左手中指、食指末节肿大变形，第七胸椎至骶骨肿痛，行走困难，周身重胀，疼痛如锥。病程5年余。中医病名痹证，证型风寒湿邪阻滞，经脉气血不畅。望诊舌质稍澹，苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象弦紧。

患者28岁，女性。主要症状为双侧膝关节疼痛、微肿、伸屈不利、活动受限、阴雨天痛剧、步履艰难、全身倦怠、肢体沉重、口中黏腻、不思饮食。中医病名为风湿性膝关节炎，证型为湿邪偏胜之痹证。舌苔白腻，脉象濡细。外受寒湿之邪，流注于关节，阻于脉络，致使气血运行不畅。

患者年龄45岁，男性。主诉左足踝关节及双膝关节红肿疼痛6年，加重1个月。病程较长，反复发作。中医病名为浊瘀痹（痛风），证型为湿热内蕴。病因病机为饮酒过量、嗜食厚味致湿热内生。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。体征见双膝关节及左足踝关节红肿灼手，血尿酸升高，左耳翼有痛风石结节。

患者女性，41岁。主诉面及四肢红斑、肿痛近月。病程呈周期性，每年7月发作，秋季缓解。舌红，苔薄黄，中心剥落，脉细数。面部及关节四周起红色斑块，色鲜红，局部触之发热。午后低热，关节晨僵，大便干，小便短少。中医病名未明确提及，证型为湿热蕴毒，入血外发。病因病机为湿热为患，已入血蕴毒，兼有阴伤。

患者28岁，女性。主诉双手指、腕、肘关节肿痛畸形1年余。中医病名：类风湿性关节炎。证型：未明确。病因病机：未明确。舌质偏红，苔薄白微腻。脉细数。关节呈梭形改变，肿痛难忍。双腕、肘、下颌及右膝关节肿痛时作。咽痛不适。心慌自汗。周身乏力。

女性，28岁，发热、头痛，甲状腺部位疼痛5日，伴心悸、易激动、颤抖。甲状腺双侧I度肿大，质软，压痛明显，心率104/min，双手平伸颤抖，T3、T4升高，B超示甲状腺不均质增大，血沉46mm/h，舌苔薄黄，脉浮。中医病名瘿病，证型未明确提及，病因病机外感风热，痰瘀互结。

患者男性，48岁。颈部肿块3个月。颈部右侧可及肿大淋巴结，质硬，边界清楚，压痛，皮肤微红。舌红，苔白，脉细弦。胸片示左肺陈旧性结核。诊断为颈淋巴结结核，证属肝郁痰凝。

54岁女性，全身肢节疼痛10年，加重4个月，周身疼痛，手腕、膝关节疼痛，遇寒加重，关节不红肿，夜间疼痛不能入睡，血沉46mm/h。痹证，证属寒湿邪气痹阻经络，血内伏热，气血不畅。舌苔已退，脉象未提。

邓某，男，20岁。胸部粉红色斑疹月余，伴间断发烧、咽部红肿疼痛、双膝关节疼痛、咳嗽、心悸。舌红少苔，脉细数。变应性亚败血症合并肺部感染。舌红少苔，脉细数。脉细数。舌红少苔。

患者年龄51岁，男性。主诉四肢关节肿痛1年余。主要症状包括四肢关节肿胀、疼痛，涉及手指、掌指、腕、肘、膝、踝、足趾，双侧手指中节、掌指、腕肿胀，上午僵硬，双膝肿胀，精神较差。苔薄腻，脉弦细滑数。中医诊断为瘀热风湿，痹阻入络。

患者48岁女性，主诉头痛、头晕反复发作6年，加重20天。既往有慢支、胃下垂病史，10年前因情志刺激后月经早绝，形体肥胖。现症见头痛、头晕、血压升高，近来血压正常，但头痛持续。查体见形体肥胖，面色少华，舌苔微腻，舌质偏澹，边有齿印，脉象细弦。结喉处肿痛，伴呛咳痰少，神疲乏力，心烦不安，右胁肋隐痛，大便偏溏。病机为气郁化火，灼津成痰，痰气交阻形成瘿瘤，肝胆失于疏泄，肝经郁火。中医病名为瘿瘤，证型为气郁化火、痰气交阻。