血沉升高

患者年龄62岁，男性。主诉四肢关节疼痛，活动不利2月余，加重4天。四肢关节疼痛，触之痛甚，屈伸活动不利，微恶风寒，身痛无汗，行走困难，入夜痛甚，不能安寐。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉缓。病史提示常年在外劳作，居处湿度较大，双手指间关节疼痛，晨僵，后渐及四肢中小关节，疼痛渐进性加重，阴凉天气明显。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹。

患者年龄12岁，男性。左髋关节疼痛半年，加重月余，伴右下肢活动受限，翻身困难，不能起坐，夜间关节剧痛影响睡眠。面容痛苦，面黄，精神委靡，半卧位姿势，右下肢肌肉轻度萎缩。舌红少苔，脉细数。实验室检查示血沉60mm/h，类风湿因子阳性。影像学检查提示双侧骶髂关节间隙模煳。诊断为强直性脊柱炎。

张某，52岁，男。腰腿痛30年，加重4天。风寒湿痹（风湿性关节炎）。舌苔薄白，脉沉紧。腰4、5轻度压痛，右膝关节稍大，双侧膝踝关节疼痛以右侧为剧。体质尚可，口不干不渴。血沉78mm/h，抗“O”1100u。病程长，因长期居住潮湿环境，风寒湿邪侵袭，邪入经络，致关节疼痛反复，遇寒加重。

男性，81岁。反复足趾关节肿痛3年，再发2天。形体丰腴，关节局部红肿灼热，左耳轮见痛风结节，舌质暗淡，苔薄黄腻，脉弦细。血尿酸643微摩尔/升，血沉88毫米/小时。辨证为湿热痹阻，痰瘀互结。

患者女性，48岁，主诉四肢关节肿痛1年余。关节肿胀见指节、掌指、双腕、踝，苔薄白腻，脉濡细数。中医诊断风湿瘀热，痹阻入络。病因为风寒湿热瘀痰毒与肾虚。

患者年龄27岁，主诉腰骶关节疼痛10年。腰骶部疼痛，活动障碍，晨僵4~5小时，腰酸胃寒，舌淡红，苔薄腻，脉沉细。双骶髋关节压痛，双4字试验阳性，指间距16cm，侧弯10°。中医诊断嵴痹，证型为督脉失温，寒邪凝滞。舌淡红，苔薄腻，脉沉细。腰骶部疼痛，活动不利，晨僵，腰酸胃寒。双骶髋关节压痛，双4字试验阳性。

患者男性，52岁。双手足诸关节肿痛3年，饮食不当或饮酒后发作，夜半加重，痛则坐立不安。形体肥胖，满面油光，头昏乏力，困顿懈怠，饮食不香，大便稀溏。舌澹，苔白中后腻，脉缓滑。血尿酸498μmol/L，血沉42mm/h。证属湿困脾虚，邪阻经络。

患者34岁，女性，主诉腰痛2月余，疼痛剧烈，不能转侧、站立，强迫卧位。精神差，神志清楚，呈痛苦重病容。舌红，边有瘀斑点，苔薄黄，脉弦。诊断为腰痛，证属外感风热毒邪，热毒内着，气滞血瘀。压痛部位为第3~5腰椎，尤以第4腰椎及其旁开4.5厘米处为甚。血沉61毫米/小时。

患者55岁，女性。主诉双手腕、手指及双膝关节疼痛1年，晨僵明显，活动受限。中医诊断为痹证，辨证为风寒湿痹。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示对称性关节疼痛、肿胀、活动受限，病程1年。切诊未提及。

患者35岁，女性。主诉肩肘关节及膝踝关节游走性作痛1月余，现局限于膝踝关节。血沉30mm/h。面色正常，舌淡红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为风湿性关节炎，证型属风湿痹阻，病机为风寒湿邪侵袭经络，气血运行不畅。

患者年龄56岁，男性。周身关节疼痛4年余，诊为风湿性关节炎。畏寒怯冷，疼痛游走，遇寒加剧，两腿红斑结节。舌苔薄腻，舌质偏淡，脉细。辨证为风寒湿痹，体质偏虚。

女，14岁，发热1周，两踝关节红肿灼热，两腕关节红肿触痛不可近，咽喉痛，扁桃体充血肿大，汗出，舌红少津，苔薄腻，脉滑数有力，体温38.1℃，表情痛苦，背负上楼，不能自行走路，风湿热痹（急性风湿热），热蕴于内，复感外邪，两热合邪，壅阻经络，阳胜则热，热胜则痛，邪热炽盛，表里俱热。

16岁女性，恶寒发热，面部红斑肿胀，四肢肌肉疼痛无力，吞咽困难。面部发红肿胀，眼睑明显，颈、肩、上肢有可凹性水肿，全身肌肉疼痛无力，活动受限，吞咽呛水，语音鼻音，舌质红，苔黄糙，脉浮滑数。中医诊断痿证，证型肝热阴虚。病程20余天。

患者50岁女性，主诉右手指关节肿痛伴晨僵4年，累及多关节。诊见关节疼痛、肿胀灼热、变形、活动困难。类风湿因子阳性，血沉升高，X线示关节间隙变窄。面色痛苦，舌象未提，脉象未提。中医病名未明确，证型未提，病因病机未提。

患者女性，37岁。主要症状为全身关节肿痛、发热、咳嗽、结节性红斑、皮肤潮红。病程较长，涉及多系统表现。中医诊断为活动性红斑性狼疮及自身免疫反应性重叠综合征。望诊见面部潮红，皮肤有结节性红斑。闻诊无明显异常。问诊提示发热、咳嗽、痰中带血、关节肿痛。切诊未提及具体脉象。

男，47岁，左手指肿痛3年，全身关节游走性疼痛，晨僵，活动受限。类风湿性关节炎，证属湿痹。慢性病容，营养欠佳，体重45公斤，关节肿胀变形，舌质淡苔微黄腻，脉缓。血沉90mm/h，类风湿因子阳性，抗“O”822u，X光示关节间隙变窄，骨质疏松，骨刺。

男，28岁，口唇、舌溃烂疼痛，疲倦，眼涩，发热不适，四肢关节疼痛，梦遗。病程5月。阴虚火旺。两颧潮红，形体消瘦，体温38℃，神疲。上下唇、舌边、阴茎龟头、包皮见多发溃疡，边界清楚，基底平坦，灰白色，有分泌物，周围红晕，腹股沟及颈淋巴结肿大，面部痤疮样损害，血沉86mm/h。

女，62岁，双手近指关节冷刺痛，晨僵约半小时，畏寒怕冷，汗多，冬季加重。双手近指关节肿胀，压痛明显，双手不温，舌紫暗，苔白腻，脉沉细。痹证—风寒湿痹。风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅。

患者22岁，女性。主要症状为手足关节红肿疼痛，十指末端发黑坏死，下午高热，面部红斑，关节疼痛加剧。病程半年。中医病名为系统性红斑性狼疮，证型为脾阴亏涸，营阴失濡。望诊见面部红斑呈蝶状，舌红中剥。闻诊未提及。问诊见口干咽燥，心悸健忘，少寐多梦，皮肤瘙痒，月经量少。切诊见脉细数无力。

患者年龄40岁，女性。主诉强直性嵴椎炎3年余，腰背僵硬疼痛，双髋关节疼痛，翻身、行走困难。舌质暗澹，苔白腻，脉细弦。4字试验阳性，HLAB27阳性，血沉54mm/h，X光示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模煳变窄，有虫蚀样破坏。辨证气阴两虚，寒湿阻络。