血瘀气滞

王氏妇 经水久不止 内有紫黑色血块 胃肠腹痛 玉户肿 手足冷 不知饥饿 腹下有块坚如石 血症瘕 左数右沉涩 面色晦暗 舌质紫暗 脉左数右沉涩 腹有包块坚硬如石 胃肠腹痛 手足冷 不知饥饿 玉户肿 瘀血内积 气机不调 气血流通不畅 湿浊下注 瘀阻冲任胞宫 旧血停滞 新血不来

患者58岁，女性。主诉确诊真性红细胞增多症8年。刻下症面呈青灰色，自觉乏力，多汗。舌红胖，浅裂，苔薄黄，脉弦细。中医诊断血实，属毒瘀热互结。病因病机为外感温热邪毒或内伤七情，郁久化热，伤及血分，导致血脉瘀滞，血热内生，毒瘀热互结。

患者女性，40岁。主诉月经量少，经前头痛剧烈，伴小腹隐痛。病程多年。中医诊断为症瘕、经行头痛。证型为血瘀气滞，瘀阻脉络，积久成。舌象澹红，苔薄白，脉细。经检查发现子宫肌瘤(2.5cm×2.6cm)。

患者年龄48岁，男性。主诉头痛项强2个月，发现高血压2年。症状包括头痛、头胀、项颈部发硬疼痛、胸闷、口干口苦、心悸、睡眠一般。舌质暗红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为头痛、高血压，辨证为肝热上冲。病机为肝热上冲，兼有血瘀气滞。

75岁女性，主诉一过性晕厥2个月，左侧肢体活动不利14天。头晕、动则心悸气短，左上肢麻木，左下肢沉重无力。高血压病史20余年，冠心病史10年。左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，肌张力可，腱反射减低，浅感觉减退。颅脑CT示右基底节及放射冠区腔隙性脑梗死。中风病（中经络，恢复期），辨证为气虚络窍瘀阻。

患者男性，63岁。主诉心前区左侧胸痛2月不愈，症状包括胸痛、胸闷、痛呈闷塞状、喜太息、心慌、口苦。舌质红，舌苔薄，脉弦滑数。诊断为胸痹，证型为血瘀气滞，心脉痹阻。病机为心气无力推动血行，血流缓慢致瘀血形成，瘀血阻滞心脉，气机不畅。高血压病史20年，血压182/112mmHg。心电图提示冠心病，供血不足。

患者女性，54岁。主诉双足跟部疼痛半年，痛如针刺，遇冷及劳累加重，左侧重于右侧。中医诊断为跟骨骨刺，辨证为血瘀气滞。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常。问诊提示病程半年，疼痛固定，有明确外伤史。切诊未提及脉象。

患者30岁，女性。主诉脸色苍白，面部褐斑累累，病程7年，神萎乏力。中医诊断血瘀气滞。舌紫，脉弦细。

48岁女性，晨起面目浮肿，持续数月，伴头晕、头胀、胸闷、气短。舌质暗，薄白苔，脉沉涩。辨证为血瘀气滞，水湿内停。

患者女性，35岁。双乳胀痛伴结节，反复发作3年余。右乳为重，生气加重。双乳等大，右乳乳腺增厚，外上象限可触及2.0cm×2.0cm包块，质硬，表面光滑，活动较差，边缘不清，压痛明显。舌苔白，脉弦。辨证为气滞血瘀，乳络不通。红外线成像示浅静脉粗糙，钼靶摄片示乳腺小叶增生症。

56岁男性，精神狂躁，打骂人毁物，面红易怒，食多易饥，前额头胀痛，全身汗多，口渴喜冷饮，口苦，彻夜不眠，尿黄，黄稠痰，痰多，口涎多，舌红苔黄厚腻中心剥苔，脉涩。中医病名属狂证，证型为痰火上扰、血瘀气滞，病因病机为外伤致血瘀气滞，痰热内扰，清阳不升，浊阴不降。望诊见舌红苔黄厚腻中心剥苔，闻诊见口苦，问诊见精神狂躁、彻夜不眠、口渴喜冷饮、尿黄、黄稠痰，切诊见脉涩。

58岁男性，动则胸闷心悸，伴头晕，病程半月，舌暗，苔薄，脉细。中医病名属胸痹，证型为血瘀气滞，病因病机为血瘀气失条达。望诊见舌暗，闻诊未提，问诊见胸闷心悸、头晕、不能久站，切诊脉细弦。

患者男性，61岁。右胸胁扭伤1月，右胁肋疼痛剧烈，烦躁闷胀，局部皮肤青紫、充血，咳嗽牵制疼痛，眩晕，情绪不稳定，神疲纳呆，少气懒言。舌质暗红有瘀点，舌苔薄白，脉弦无力。中医病名为胁肋气血迸伤症，证型为气机失畅，血瘀气滞。望诊见舌质暗红有瘀点，舌苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见情绪不稳定，神疲纳呆，少气懒言。切诊见脉弦无力。

张某，41岁，男性。左手拇指疼痛、屈伸受限半年，痛如针刺，遇冷及劳累后加重，伴有绞索现象。中医诊断为扳机指（筋痹），证型为血瘀气滞证。左手拇指掌指关节压痛，掌骨头掌侧压痛点明确。舌象未提及，脉象未提及。

男性，53岁，腰痛放射至右下肢刺痛，膝关节痛，病程未明确。腰椎滑脱，椎间盘膨出，腰椎退行性改变。舌质暗红，苔灰黄腻，脉细弦。舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。

患者男性，37岁。左跟部疼痛，不能站立2天。左跟部严重肿胀，可见张力性水疱，足弓变平，跟骨两侧压痛明显，可扪及碎骨块活动及骨擦感。舌红、苔白，脉弦。左跟骨严重粉碎性骨折，骨块不规则移位，跟骨及关节面严重塌陷，跟骨严重变形，贝累氏角反向。

患者久痛久呕，中脘板硬，月事两月不来。中医病名属积聚，证型为血瘀气滞，兼夹食积，病因病机为有形之滞郁阻胃中。望诊未提，闻诊未提，问诊见久痛久呕、中脘板硬、月事两月不来，切诊脉象弦紧。

患者年龄18岁，女性。主诉过敏性鼻炎2年余，症见鼻塞、流涕、前额痛、易感冒、纳差、手足凉、浑身乏力。舌象红，苔薄白，脉弦。诊断为鼻炎、胃炎。病机为气虚卫弱，风寒乘袭，肺失宣降，脾虚湿盛。证型属气虚夹寒，风邪犯肺。

患者45岁，男性，头颈部疼痛7年，加重1个月，痛如针刺，遇冷及劳累后加重，持续性耳鸣，睡眠差。颈椎曲度变直，颈肩部活动受限，C3~C6椎间隙及棘突压痛，双冈上肌、冈下肌、肩胛提肌、菱形肌压痛。舌质暗红，苔薄白，脉弦。辨证为血瘀气滞。影像学提示颈椎病，C3/C4、C4/C5椎间盘突出。

产后腹痛肢麻，舌面紫斑，血郁气滞。头昏、恶寒、腹痛、肢麻。42岁女性。面色晦暗，舌有紫斑，脉弦涩。病程未明。