血瘀气滞

男，46岁，右踝部折伤，肿痛，不能站立活动1天。右踝部肿胀，足踝内翻畸形，内踝与外踝青紫，压痛明显，异常活动及骨擦感，踝关节活动功能障碍。舌澹红、苔澹黄，脉弦。右内踝骨质斜形断裂，外踝腓骨横形断裂，断端向外成角。右踝关节内翻Ⅱ度骨折。血瘀气滞。

患者24岁，女性。月经每次推后，病程2年余，近2月月经未至，伴烦躁不安。舌红苔黄，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，血瘀不通。

患者年龄69岁，女性。主诉腹胀痛1年余，加重1周。病程1年多，下午重，上午稍轻，腹痛时有肠鸣音，胀痛不能进食，眠差，食欲一般，腹痛欲大便，小便可。舌质红，舌苔白厚，中间有裂纹。脉沉滞。中医诊断腹痛，证型血瘀气滞，腹气不通。

患者47岁，右侧睾丸肿痛，行走不便，伴有发热恶寒。右侧睾丸肿如鹅蛋大，质硬，附睾肿大与睾丸合为一体，压痛明显，阴囊皮肤红热。血WBC升高，中性粒细胞比例增高。辨证为子痈，湿热蕴结下焦，兼有血瘀气滞。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。

患者女性，42岁。小腹胀坠4个月。主症为小腹坠胀，乏力，性急易怒，大便干燥，经少色暗，痛经。舌澹暗，脉弦。辨证为血瘀气滞，痰凝胞络，结为症块。B超提示多发性子宫肌瘤。

患者婚后6年不孕，月经2~3个月一行，行则不止，全身乏力，腰酸腿软，头晕耳鸣，形寒肢冷。脉沉细无力。中医诊断为崩漏、不孕症，辨证为肾虚型。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括不孕及月经不调。病因病机为肾虚，导致精血亏少，阳虚内寒，血海不能按时满盈。

患者27岁，男性。两膝关节红肿热痛进行性加重1个月。两膝关节红肿热痛，局部灼热，痛如锥刺，形体消瘦，双下肢拘挛不能伸直。舌红苔黄，脉滑而数。两腿消瘦，独膝肿大，形同鹤膝。X线示两膝骨质脱钙，肌肉萎缩，两侧骨上囊均模糊不清。中医诊断湿热痹阻。

女，31岁。主诉结婚3年未避孕未孕。月经周期正常，经前乳胀，带下偏黄，有左少腹胀痛。舌质黯红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断不孕症，证属肝肾阴虚、胞络受阻。病机为肝郁肾虚，胞络受阻，输卵管欠通畅。

患者女性，63岁。反复胸闷、心悸5年，再发伴腹胀3天。胸闷、心悸、腹胀、口干、精神倦怠。舌质紫，脉涩。中医诊断为胸痹病，证属血瘀气滞。病史包括高血压病8年，脑动脉硬化5年，脑梗死2年，糖尿病3年。

女性，19岁，镜下血尿3年，腰酸乏力，头晕，纳少，经期腹痛，尿色深。舌红苔白，脉沉细。中医诊断为尿血，证型为肾虚血瘀，热伤血络。尿常规示BLD:(1+)、PRO:(1+)，尿相差镜检示肾性红细胞。病因为过敏性紫癜性肾炎，病机为肾虚血瘀，热伤血络。

62岁男性，左胸胁疼痛，呼吸引痛，胸闷气短，咳嗽痰少，病程一周，有外伤史。舌质红，舌边瘀点，脉弦滑。证属血瘀气滞、肺气失宣。

患者47岁，女性。主症为不寐10年余，时轻时重，情志不遂则加重，近1周不寐，易醒，醒后不易入睡，烦躁多梦，爱发脾气，右上肢发麻，善叹气，月经量少，色黯，有血块，错后7~15天。舌质黯，舌尖有瘀点，舌苔薄黄，脉沉涩。证属肝气郁滞，瘀血阻络。

患者女性，21岁，头痛半年，头顶痛甚，痛甚欲碰墙，午后痛重，固定不移，伴头昏眩晕、气短腿软。舌红苔白，脉沉弦。辨证为痰滞血瘀，脉络不通。病机为久病入络，血瘀气滞，瘀血内停，阻塞脉络，脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。

患者年龄21岁，女性。主诉经来超前，量多色紫，夹血块，经前少腹坠胀疼痛，牵及胁肋，伴心烦易怒、梦魇、头晕耳鸣、口苦便干。舌红苔黄，脉弦数，左关尺尤劲。中医诊断经行腹痛，血瘀气滞。辨证木郁化火，肝胆热炽，炼血成瘀，冲任不畅。

胡某，男，23岁。右上腹部疼痛，右肋下缘高起，日益增大，按之坚硬作痛，目赤尿黄，饮食减少，形体消瘦。脉弦长有力，舌质紫暗。腹部触诊右肋下连中脘高突如盘，按之凹凸不平，坚硬如石，重按则痛。中医诊断为积聚，病机为肝癌血瘀气滞、痰湿瘤毒结聚成块。

患者34岁，女性，停经7月余。主诉停经，病程7个月。中医诊断闭经。证属气血瘀滞，阻遏胞脉，血瘀气滞，日久化热，冲任受阻。望诊白带色黄。闻诊未提及。问诊有月经错后、小腹胀痛、乳房胀痛、经量减少、色暗、血块多。切诊未提及。

患者男性，43岁。反复四肢手足关节肿胀疼痛十余年。右足外踝部肿胀疼痛，皮色发黯，局部发硬，压痛(+)，睡眠差，大便干。舌紫黯，苔薄，脉弦数。血尿酸542μmol/L。诊断为痛风，辨证为血瘀证。病程已久，脏腑运化功能减弱，痰浊湿毒内生，阻滞经络关节，血瘀气滞，不通则痛。

55岁男性，突发小便不通，小腹胀满疼痛，口苦口干，大便不畅。舌苔黄腻，舌尖有瘀点，面黄体弱，神志不宁，脉沉数。证属湿热壅积于膀胱，血瘀气化失常，阻塞尿道。

患者年近七旬，反复头晕头痛1年，加剧半个月。主症为头晕头痛、项背板紧、心烦易怒、球结膜充血、胸闷心悸、手指发麻、多梦、不思饮食、大便干硬、小便量少。血压170/100mmHg，心电图示左室高电压、偶发室性期前收缩。舌质红、苔薄白，脉弦细略涩。中医诊断为肝肾阴虚、肝阳上亢、心脉瘀阻。复诊时头晕再发，伴目煳、乏力、腰膝酸软、大便溏。舌质澹红、苔薄白，脉沉细略涩。诊断为气阴两虚、肝肾亏损、心脉瘀阻。

患者62岁，男性。主诉结肠癌术后11个月，伴黏液血便1个月余。主要症状包括口渴欲饮水、乏力、睡眠欠佳、饮食差、大便见黏液及少量黯红色血丝、肛门灼热、便后黏腻不爽。舌质殷红少苔、少津，舌根部苔稍黄腻，脉沉细无力。中医诊断为锁肛痔，脏结（直肠癌），证型为痰瘀热毒内结，气阴两伤。