血瘀水停

男，52岁，主诉形寒发热，全身酸痛，身热高达40℃，头身疼痛，恶心呕吐，病程5天。热毒壅盛、血瘀水停证。急性病容，颜面潮红，双睑轻度浮肿，球结膜下出血，胸背腋下有散在出血点，肾区叩击痛。血常规提示异淋36%，尿蛋白(+++)，血尿素氮升高。舌红少苔，脉细数。

患者间断双下肢水肿1年，胸闷，心悸，少寐，双足踝微肿。中医诊断水肿，证属脾肾亏虚，热毒炽盛，血瘀水停。面色萎黄，舌红苔薄中剥，脉细。心阴不足，心脉失养，脾肾亏虚，水湿运化失常，瘀热互结，缠绵难愈。阴虚火旺，虚火扰神，燥热伤津。

患者46岁，男性，主诉腹胀如鼓，下肢浮肿半月余。病史有肝硬化，腹水。体征形体瘦，面色不华，腹胀膨隆，下肢轻度水肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹围83cm，质硬，脾大，移动浊音阳性。诊断为膨胀（肝硬化腹水），辨证为肝郁气滞，血瘀水聚。

48岁女性，主诉心悸不寐，伴喘逆、胸闷痛、腹胀、腹泻、双下肢水肿，病程3日。舌质黯，苔少，唇紫，脉弦促。中医诊断心悸、水肿，辨证肝郁气滞，血瘀水停。

患者男性，48岁。主诉腹部逐渐膨大，下肢浮肿，形瘦神疲，纳谷不馨。中医诊断臌胀。舌质红，苔薄白，边有瘀斑。脉弦细微数。病因病机为肝脾久损，气阴两伤，血瘀癖积，水湿停聚。

63岁女性，主诉排尿困难、膀胱胀痛、夜间遗尿，病程约一年。舌淡黯紫，舌下络脉曲张紫黯，苔白微滑，脉沉涩。中医诊断消渴后合并遗尿、癃闭，辨证血瘀水停。

患者62岁，女性。反复阵作胸闷憋气10余年。中医诊断为胸痹。证型为气阴不足、血瘀水停。病因病机包括心气不足、血瘀阻络、水饮内停。舌暗，苔白；脉沉弦。查体见双下肺湿啰音，血压升高，心率正常，超声心动图提示左房增大、左室功能减退、二尖瓣及三尖瓣病变。核素心肌显像示陈旧性下后壁心肌梗死，室壁瘤形成。

患者年龄62岁，男性。主诉左下肢肿胀12天，稍疼痛，无热感。大便秘结。舌紫红，苔薄黄。脉细弦。中医病名属血瘀水停，证型为血瘀水停，经络阻滞。病因病机为血瘀致气滞水停。舌象紫红，苔薄黄。脉象细弦。

患者67岁，女性，主诉双下肢浮肿半年余。双下肢浮肿，按之凹陷，下肢冷，膝盖僵硬，右膝酸痛，畏寒，疲乏困倦。舌澹红苔厚腻黄，脉细弦。中医诊断水肿，证属肝肾不足，血瘀水停。

符某，男，55岁。活动后心悸气短1年，下肢浮肿加重2周。倦怠乏力，食后腹部饱胀，尿量偏少，夜间高枕方能入睡。下肢Ⅱ~Ⅲ度可凹陷性水肿，唇发绀，心界明显向下扩大，心音低钝，脉小结代。苔薄舌淡质嫩，舌背瘀点多。心衰（心肾阳虚，血瘀水停）。心悸气短，下肢浮肿，腹胀，尿少，夜间呼吸困难，唇紫，舌淡质嫩有瘀点，脉小结代。心界扩大，心音低钝，下肢水肿，肝肿大，腹水征阳性。外感风邪，内蕴痰热，宣降失调。心肾阳虚，血瘀水停，外感风邪，痰热内蕴。

丁某，男，43岁。胁痛3年，腹臌胀而满3个月。肝硬化腹水。胁痛、腹胀、腹大如鼓、短气撑急、肠鸣辘辘、肢冷便溏、小便短少。舌质淡，苔薄白。脉沉细。阳虚气滞，血瘀水停。

患者53岁，男性。左眼视网膜脱离术后3月，眼胀疼，视物变形，神倦，舌澹苔白，脉细。中医诊断左眼视瞻昏淼，辨证血瘀水停。眼科检查示左眼视力0.15+，角膜上皮点片状脱落，玻璃体轻度混浊，眼底高度近视性改变，网膜复贴良好，少许出血渗出。二诊时左眼视力0.4，充血肿胀减轻，玻璃体混浊及出血渗出明显减轻。

患者38岁，男性。主诉胸痛、嗳气、胁痛。病程较短。中医病名为胁痛，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞。面色正常，舌质红，苔薄黄。声音正常，无特殊气味。胁痛、嗳气、胸闷、情绪抑郁。脉弦。

患者年龄53岁，男性。主诉心悸、气短、身困乏力、上腹胀满、纳差、下肢水肿，病程较长。中医病名扩张性心肌病，慢性充血性心衰。证型气虚阳虚、血瘀水停。望诊舌质澹嫩，苔白多津。闻诊未提及。问诊有心悸、气短、身困乏力、上腹胀满、纳差、下肢水肿。切诊脉沉细。

患者51岁女性，主诉肢体水肿15年，喘咳5年，加重1个月。症见全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红，唇甲发绀，呼吸困难，咳吐泡沫稀痰，语声低微，畏寒肢冷，手足冰冷至肘膝，大便3日未行。舌澹紫、苔白滑，脉沉细欲绝。中医诊断肾阳虚衰，寒水射肺。病因病机为肾阳衰微，水液泛滥，寒水射肺，阳虚阴盛，气血不运。

80岁女性患者，主诉心前区胀闷、活动后气喘、腹胀、双下肢乏力、大便次数多量少。中医病名属心系疾病，证型为气阴两虚，心失所养。面色晦暗，舌淡红，苔薄白，脉细弱。心前区胀闷、气喘、乏力、便频为症状表现。病程较长，有冠心病、心衰、肾功能不全病史。

患者年龄58岁，男性。主诉心悸、胸闷、气短1年，加重1周。症状包括心悸、胸闷、气短、乏力、活动后加重、夜眠不能平卧、稍动则喘促、胃脘不适、恶心、咳嗽、咯白色泡沫样痰、双下肢轻度水肿。体征显示血压正常，心率96次/分，律齐。心脏彩超提示全心扩大，左心室舒张末内径76mm，射血分数0.32。中医诊断为扩张型心肌病，辨证为气阴两虚，血瘀水停。舌质红，苔少，脉细数。

患者男性，29岁。阴囊汗出、坠胀10年，近3个月加重。阴囊及大腿根坠胀、汗出，左侧为甚，肩背痛，咽干，眼睛干涩，手足心热，腰酸。面色正常，舌质澹，苔薄黄，脉弦细稍数。左侧精索静脉曲张成团，肝脉不畅，血、气、水失调。舌质澹，苔薄黄，脉弦细稍数。

患者年龄30岁，女性。主诉产后14天外出感风寒，左腿浮肿胀痛，屈伸不利，活动时疼痛加重，恶露减少。舌淡苔白，脉沉弱。左腿压痛明显，浮肿按之有指印，皮肤光亮。Homans征、Neuhof征阳性。中医辨证为产后气血两伤，外感风寒，寒凝脉络，血瘀水停。

63岁男性，胸闷气促，两下肢凹陷性浮肿，口唇紫绀，头晕胸痞，动则气促，下肢浮肿，脉迟细，舌紫质干有裂纹。气阴两虚，血瘀水停之证。