血瘀水停

患者43岁，男性。主诉腹胀不消，食后益甚，病程4个月，有8年慢性乙型病毒性肝炎史。腹胀大如鼓，腹硬满呈球形，腹筋起，移动性浊音阳性，腹围98cm，肝脾肿大，两下肢凹陷性水肿。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦涩。肝功能异常，血清白蛋白降低，B超示肝硬化并大量腹水。中医诊断为鼓胀，辨证为血瘀水停。病因病机为瘀血阻滞，水湿内停。

患者年龄58岁，男性。主诉消渴病5年余，伴有运动神经元病、先天性骶椎隐形裂。形瘦骨削，腹大，四肢乏力，左侧上下肢肿甚，色青紫，舌淡苔白，脉细弱无力。诊断为中焦宗气亏虚，气虚血瘀水停。病情恶化后表现呼吸困难，表情淡漠，两目上泛，两颧微红，额生油汗，四肢青冷，爪甲青紫，唇青，舌淡，脉沉细若丝。

患者年龄20岁，男性。主诉腹部胀大，双下肢浮肿及消化道出血。中医诊断鼓胀。辨证为肝郁气滞，气血亏虚，血瘀水停。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

患者50岁，男性，主诉活动时气喘浮肿。中医病名喘证、水肿，证型气阳两虚，血瘀水停，病机阳损及阴。望诊舌黯，苔薄。闻诊未提及。问诊见全身浮肿，气急、气喘不得卧，畏寒，尿少，大便溏，胁下瘸积。切诊脉细数涩。

患者65岁，男性。主诉心悸、喘促、咯红色泡沫痰3天。心悸不宁，喘促不得卧，倦怠乏力，畏寒肢冷，食欲不振，头晕恶心，尿少腹胀而不敢饮。舌体胖大、舌质暗、有瘀斑、苔白。脉弦滑数，按之无力。面色苍灰，颈静脉怒张，心界增大，心尖部双期杂音，双肺底细湿啰音，肝肋下8厘米，双下肢浮肿。中医诊断心悸、喘证、水肿。证属心肾阳衰、血瘀水停、上凌心肺。

患者63岁，男性。主诉高血压、冠心病多年。症状包括胸闷气促、两下肢凹陷性水肿、脉搏缓慢、心率50次/min。体征有口唇发绀、头晕胸痞、动则气促、下肢水肿。舌紫质干，有裂纹。脉迟细。辨证为气阴两虚，血瘀水停。

女，48岁，胸闷不舒，面部虚浮，晨起目窠微肿，劳动后足胫肿甚，下肢可凹性水肿，头晕心悸，多梦，口干，腹胀，食少乏力，时有嗳气。舌暗，苔白，脉沉弦。证属肝郁气滞，血瘀水停。

陈某，男，52岁，形寒发热，全身酸痛，身热加剧，头痛，身疼，恶心呕吐，病程未明确。热毒壅盛，弥漫三焦，血瘀水停。面色晦暗，舌苔焦黄，舌红绛，脉细滑，脉细数。烦渴，寐差多言，烦扰不宁，尿少，小便短赤，口干口苦，渴而多饮，大便五日未行。血压150/110mmHg。尿素氮升高，尿检蛋白+++，脓细胞少，红细胞少。

患者59岁，男性，主诉间断性腹胀、尿少3年，加重伴胸闷、气短2月。舌质红少津苔少，脉弦细，面色苍黄，精神差。中医诊断臌胀，证型为肝肾阴虚、血瘀水停。病程较长，病机涉及阴虚、血瘀、水停。

患者65岁，男性，主诉活动后气促5年，再发加重伴双下肢浮肿1周。喘证，心肾阳虚，血瘀水停。面色少华，舌质澹胖，边有齿印夹瘀点，脉细涩。活动后气促，倦怠乏力，腰酸，双下肢水肿，颈静脉充盈，心界扩大，心音强弱快慢不一，心尖区杂音SM3/6，肝颈征阳性。

女，57岁，乏力、纳少、腹胀、双下肢浮肿、小便少、口干欲饮、夜寐欠安。肝硬化失代偿期，鼓胀，肝肾阴虚、血瘀水停，肾阳亏虚、水湿内停。舌质红，少苔，脉细数、细弱。形体消瘦，慢性肝病面容，腹部膨隆，腹水，双下肢重度凹陷性水肿，腹围增大，移动性浊音(+)。

男，33岁，主诉发热、胸满憋闷、气促、微咳、心悸、汗出。病程1个月。中医诊断为心悸，证型为心阳气不足，血瘀水停。望诊见舌质澹略黯，苔薄白。闻诊未提。问诊见发热、胸满憋闷、气促、微咳、心悸、汗出。切诊见脉细弱。

患者35岁，女性，主诉晨起眼睑及颜面浮肿，两下肢晚间肿胀，按之凹陷，面色萎黄，经前肿势加重，两乳作胀，经量少色淡，平日乏力，大便略溏。中医诊断肝郁血虚，脾虚水停。望诊面色萎黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有浮肿、经前加重、乳胀、经量少、便溏。切诊未提及脉象。

56岁女性，腹胀、双下肢水肿反复发作4年，加重1周伴尿少，慢性乙肝病史，腹胀、下肢水肿劳累后加重，尿少，呕恶，舌质黯红，苔薄腻，脉弦，肝硬化、腹水，脾功能亢进，臌胀，脾虚气滞，血瘀水停

张某，37岁，男性，主要症状为全身浮肿、腹水、胸水、便血、腹痛，病程较长。中医病名属肾病，证型为脾肾两虚、水湿内聚、肝阴不足、肺气失宣。面色黯黄，舌苔白根厚，脉象虚弱而迟。

患者42岁，女性。浮肿3年，加重3个月。周身浮肿，按之即起，月经不调，量少色黯，夹有血块，烦躁易怒，口干欲饮，时有汗出，夜寐多梦，大便溏薄。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。中医诊断为特发性水肿，证属肝郁气滞，血瘀水停。病机为情志不遂致肝气郁结，气滞血瘀，水湿内停。

患者年龄65岁，女性。全身皮肤板滞紧硬，肤燥且痒，肌肤甲错，面色黧黑，光亮似革，表情淡漠，腹部胀满，右胁作痛，腹膨如鼓，腹壁青筋暴露，小溲短少，肢体浮肿，下肢按之如泥，纳呆泛恶，口干，便艰，舌质红，边有紫斑，舌下系带紫暗，脉弦细、小数。中医病名未明确提及，证型为瘀积颇深，病因病机为瘀血内积。望诊见面色黧黑，舌质红，边有紫斑，舌下系带紫暗。闻诊未提及。问诊见皮肤症状、腹部症状、小溲、肢体浮肿、纳呆、口干、便艰。切诊见脉弦细、小数。

女，50岁，术后肾盂积水，肾功能损害，头昏头痛，恶心欲吐，食不知味，腿软乏力，小便量少，尿意不畅，背寒肢冷，舌质黯红，苔薄黄，脉细，肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆，脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停，水饮上逆，肾虚不复，气化失司，血瘀水停，水饮上逆，舌质紫，苔薄，脉细。

83岁男性，发作性胸闷、头晕6年余，加重1年。胸痹心水，证属心气虚弱，血瘀水停型。面色晦暗，舌质暗淡，脉沉细。胸闷气喘，头晕乏力，烦躁出汗，夜间加重，不能平卧，左侧卧位。左室舒张功能下降，心率68次/min，律齐，血压118/58mmHg。病机为心气虚弱，血瘀水停，痰瘀交阻，气机不畅，心脉痹阻。

48岁男性，主诉肝硬化腹水、食管静脉曲张，病程较长。面色晦暗，可见蜘蛛痣，舌质红苔黄燥，脉弦细，脾大、腹水。肝功能异常，HBsAg阳性，B超提示肝硬化腹水。中医诊断为鼓胀，证型为肝郁气滞，气血亏虚，血瘀水停。病因病机为肝脾肾三脏受损，气血亏虚，脉络瘀阻，水瘀互结。