血瘀证

患者68岁，女性。主诉失眠1年余。现病史见入睡困难，多梦早醒，醒后难再入寐，伴心烦多汗，急躁易怒，胸闷气短，心前区疼痛，畏寒肢冷，纳差乏力。既往史有高血压病史23年，冠心病病史10年。体征见面色苍白无华，舌淡略胖大，边有齿痕，舌底瘀斑，脉沉细。中医诊断为不寐，证属阴虚火旺，脑神失养；胸痹，证属心脾两虚，气虚血瘀。

患者年龄77岁，女性。左侧肢体无力，言语不清。病程1小时。中医病名中风（中经络），证属气虚血瘀。舌象淡红，苔薄白，脉象弦细。左侧肢体肌力3级，左巴彬斯基征(+)。伸舌左偏，鼻唇沟变浅。

67岁男性，主诉中风后遗症，面瘫未愈，左侧肢麻滞重，活动不便，言语不爽，呆滞。脉弦，舌一侧有瘀紫斑。中医诊断为中风后遗症，血瘀明显。病机为血瘀阻络。

患者50岁，女性。反复突发胸闷、憋气，继而晕倒不省人事，病程5年余。舌质紫黯，舌苔干燥，脉沉涩，面色不华，睡眠差。中医诊断痫病，辨证肝郁气滞血瘀证。

患者61岁，女性，左侧头痛反复发作30余年，伴恶心、怕风、心烦、口干、口苦、失眠、大便干、易感冒。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为少阳不利，肝经风热，脉络闭阻证。病机为风邪侵袭，经气郁滞化热，热与风相合，闭阻脉络，干于清窍。

女，经行腹痛，晕厥，周身不适，病程未提及。中医病名：痛经，证型：肝气郁逆，血分瘀阻，病因病机：肝气郁逆，血瘀阻滞。望诊：舌白。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：六脉皆弦。

患者57岁，男性。主诉脑梗死3个月，右肢体麻木乏力，双腿行走无力，无疼痛，语言清晰，神志清楚。舌黯澹，苔薄黄，脉沉细无力。中医诊断为气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀。面色肺部发红。

患者年龄34岁，女性。主诉口角左歪3个月。临床表现包括右眼闭合不全、右鼻唇沟变浅、右面部稍肿、口角左歪、伸舌居中、自汗、耳鸣、纳差。舌质红，苔白。脉弦滑。中医诊断面瘫，辨证气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，气血瘀滞，经络阻痹。

雷某，25岁，发热、多汗2周，伴头晕头痛、左上肢不适1天。舌质暗红，舌尖部有瘀斑及瘀点，苔黄稍腻，脉右滑数有力，左微细欲绝。气虚血瘀，热毒蕴结。素体元气不足，宗气亏虚，风寒湿热之邪侵袭，内外合邪，久郁不散，化湿为毒，热毒客于血脉，血瘀不行。

51岁，胃脘胀闷，食后尤甚，大便不畅，神疲气短，双足发凉，睡眠欠佳。痞满，脾胃虚弱，气虚血瘀证。舌质黯，苔薄黄，边有瘀斑，脉沉细。病位中焦，中气不足，兼有瘀阻。

16岁女性，主诉吐血断续发作两年，近二月加重。呕紫暗血块及血水，伴心慌、头晕、肢体震颤，纳少腹胀。面色苍白，唇甲淡白，舌暗淡有紫斑，苔薄白。纤维胃镜示十二指肠球部出血点。中医诊断血瘀反胃。病机为胃有瘀血阻遏，饮食物不能下行。

患者22岁，男性，主诉左眼珠内斜伴视物成双40天。病史提示40天前车祸致头部外伤，颅骨骨折，左侧面瘫，视物成双，经治疗后病情好转，仍存在复视及头晕。舌质澹红，苔薄黄，脉涩。中医辨证为气滞血瘀证。西医诊断为外伤性风牵偏视（左眼）。左眼球内斜约15°，外转受限，黑睛距小眼角约3mm。

患者年龄52岁，男性。主诉横结肠癌术后2月余。病史包括横结肠癌切除术及化疗2周期。现症为恶心、纳少、大便正常，既往有高血糖、高血脂数年。舌质暗红，有瘀点、瘀斑，中有裂纹，舌苔白厚。脉沉弦滑。中医诊断为结肠癌，证型为气虚血瘀。

女性，41岁，左卵巢中低分化腺癌术后，8次化疗后半年，大便略溏，自汗潮热，夜寐尚安，胃纳尚可，舌淡暗苔薄白，舌下络脉瘀紫，脉沉细，脾肾不足，寒瘀滞下，寒凝客外，气虚血瘀，证候要素包括气虚、寒凝、血瘀，舌澹紫暗，关浮尺细。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

患者男性，52岁。左肩关节疼痛20天余，加重3天，夜间疼痛明显，影响睡眠，活动受限。左肩关节外展45°，前伸100°，后伸30°，肩关节前、后、肩峰端压痛(+)，搭肩试验(-)。舌红，苔白，脉弦紧。西医诊断为左肩关节周围炎，中医诊断为痹证，证属气滞血瘀证。

38岁女性，主要症状包括衄血、赤带、腰酸、经期瘀血停聚胞宫、少腹刺痛、形肉消削、胃纳日减、骨蒸潮热、夜间盗汗、少寐心悸、头目昏眩。脉象细数，重按带涩，舌象偏红，边布瘀点。中医诊断为瘀热互结，蓄结于胞宫。病程未明确提及。

男，76岁，口干、多饮、多尿、手麻、皮肤疼痛，2型糖尿病，气虚血瘀证，消渴日久，燥热耗气，气阴俱损，血行不畅，瘀血阻络，四肢及躯干失荣，痿痹。面色萎黄，舌质淡紫，脉细涩。

患者年龄42岁，女性。主诉双乳阵发性胀痛3年余，经前、生气后加重，向腋下放散，伴心烦、急躁、经来腹痛。舌象澹红，苔薄白，脉弦缓。诊断为乳癖，属气滞血瘀证。病因病机为肝气结于乳，气血受阻，气滞血瘀而结块。体征见双乳外上象限肿块，质硬，压痛，表面欠光滑，活动可。B超示双乳腺增生声像图改变。

女性，腹痛，病程因葡萄胎清宫术后。症瘕，气滞血瘀证，病因病机为气滞血瘀。舌暗红，苔薄白，脉细。腹痛拒按，带下色黄有异味，腹部扪及固定块状物。