血瘀

男，58岁，反复胸闷、胸痛2年，加重半年。胸痹心痛，证属气滞血瘀，胸阳闭阻。活动或劳累时出现胸闷、胸痛，休息或含服麝香保心丸后可缓解。两胁胀满不舒，遇寒则肢冷，大便欠畅。冠状动脉造影示左前降支近段狭窄50%，右冠脉远段狭窄60%。心电图示ST段缺血性改变。

患者40岁女性，主诉焦虑、心烦易怒1年。病程1年。中医诊断郁证（肝郁脾虚）。病因病机为情志所伤，肝失条达，肝气郁结，横逆犯脾，脾虚失运。舌红，苔薄腻，脉弦细。

患者50岁女性，主诉心前区剧烈疼痛，自汗，呼吸困难，血压不正常，病程半年。舌红苔薄白，脉左结而弦紧，右时隐时现。辨证为心虚肝旺，气滞血瘀。病因与工作紧张、思想压力大有关。

35岁，胃痛连两胁胀满，放射至左肩部和背部，病程3年，胃痛频繁发作且加重，伴胸满、噫气、叹息、纳差。舌澹红、苔薄白，脉沉弦缓。中医诊断肝胃不和，气滞血瘀。

患者65岁，女性。双膝关节疼痛1年，遇寒冷及天气变化时加重，休息时好转。腰痛，纳眠可，二便调。舌暗红、苔薄黄，脉沉涩。双膝关节X线提示退行性变。中医诊断为痹病，辨证为肾虚血瘀。

女，42岁，主诉室性早搏、心动过缓、心悸怔忡数年，睡眠欠佳。舌淡红苔薄白，瘀斑舌，脉结。病位在心，证型为气虚血瘀证。复诊偶有心悸、耳鸣、乳房胀痛，舌淡红苔薄白，脉缓而时结。

患者年龄60岁，女性。反复心慌伴乏力2月余。面色无华，舌质淡暗，苔薄白，脉细。中医诊断心悸，辨证血虚肝郁。主诉为心慌、乏力，情志抑郁，纳少，小便频数。病程2月余。

女，53岁，咽部异物感2个月，加重1周，咽痛，情绪激动时疼痛加剧，食欲不振。咽瘤（悬雍垂乳头状瘤），肝郁血瘀证。舌黯红，苔少，脉弦涩。悬雍垂上有一黄豆大小之息肉状赘生物，澹灰白色，表面较粗糙。精神抑郁。

患者年龄78岁，主诉心慌、胸闷反复发作5年余，再发加重1周。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，气血运行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心慌、胸闷、气短乏力，病程长。切诊示心率55次/分，律不齐，早搏6～10次/分，Ⅰ°房室传导阻滞。心电图示窦性心动过缓、频发室性早搏、Ⅰ°房室传导阻滞及ST段改变。动态心电图示频发室性早搏，部分导联ST-T改变。

13岁女性 持续性右下腹肿硬块物 疼痛 恶心 呕吐 大便稍干 发热 脉洪数而紧 气血涩滞 寒火郁结 腹痛 肠痈 气滞血瘀 热毒内壅

男，31岁。主诉腰部外伤后双下肢瘫痪，二便失常。病程六个月。中医病名：瘫痪。证型：外伤血瘀，阻痹筋脉。望诊：面色黄，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：饮食较差，睡眠不安，尿潴留，大便需灌肠。切诊：脉沉细。下肢肌力“0”级，腰部肌力2级，痛触觉由胸12以下消失，反射消失。血压120/80mmHg。尾骶部褥疮3cm×2cm。

女，26岁，经期少腹坠痛两月，加重一天。经量少，经色紫暗有块，血块排出后痛减，伴胸胁胀满，善叹息。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。痛经，气滞血瘀。

女，52岁，风湿性心脏病病史16年，主症为心悸、胸闷、气短、肢肿。唇绀，心悸不宁，胸闷喘促，咳白色泡沫样痰，面浮肢肿，尿少，腹鸣便溏，完谷不化。舌紫、苔白，脉沉细结代。中医诊断为水肿，证型为心阳不振，痰瘀交阻，气机受阻。

男，58岁，左上肺腺癌术后，化疗后出现厌食纳少、虚汗如浴、痰中带血、眼圈黑陷、脱发严重、血象下降。胸背疼痛，咳嗽气短，疲乏无力，舌红苔薄，脉沉细，形体消瘦，面色萎黄。术后体虚，脾胃气虚，气血双亏，肝肾不足，瘀毒内阻，肺失宣肃，血瘀阻络。

患者男性，31岁。主诉腰腿疼痛3年，时轻时重，疼痛放射至左大腿外侧及小腿与足背，伴左下肢麻木冷痛。面色苍白，形体消瘦。舌质淡红，苔薄白。脉沉涩。中医诊断血痹。病因病机为气血不足，感受外邪，经脉痹阻，肌肤失养。

患者36岁，女性。主诉乳腺增生，右乳房肿块质硬，伴胸闷胀痛及右肋痛。脉微弦，苔白如腻。中医病名乳腺增生，证型肝郁气滞血瘀，病因病机肝郁气滞血瘀，后转为痰瘀互结。舌象苔白如腻，脉象微弦。

患者男性，42岁。左下腹有病块1月余，腹胀，平脐左侧腹部可扪及如鸡蛋大小块物，无疼痛，晚上明显，生气及劳累时加重，时大时小。面色晦暗。舌苔灰白腻，脉弦滑。中医诊断为肝气郁滞，瘀血阻络。病史有慢性肝炎10年。

男，56岁，身热不解，左侧胸痛，咳嗽咯吐黄稠粘痰带血，病程牵延三候。中医病名：肺痈，证型：温邪痰热壅遏于肺，肃降失司，伤及肺络。舌红苔白，脉滑数。二诊舌苔白微腻，脉微弦滑。辨证：上焦肺气趋利，中焦痰食不宣。

患者22岁，男性。双颊部囊肿伴丘疹、粉刺、脓疱，病程4年，瘢痕形成，皮疹反复。舌尖红，脉弦。中医诊断为瘀热入于营分，滞而成积。皮损表现为双颊部囊肿，周围红晕，散在丘疹，双颧部及下颌角肥大性瘢痕。病因病机为血热瘀滞于肌肤或脾胃积热上蕴于皮肤。

患者月经愆期，湿热血瘀，月经不调，肝郁气滞，脉细尺沉，舌红苔黄。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉细沉。主诉包括月经愆期、经前鼻血、经期短、恶露未净。病程跨越多个月份，病情反复，涉及肝、脾、肾功能失调，湿热内蕴，气滞血瘀。