血瘀

患者女性，48岁。颈项与双上肢麻痛5年，左侧重，夜间尤甚。舌质澹红，苔白厚腻，双脉反关。高血压病史，停经2年。颈椎4/5/6间隙狭窄并有骨赘形成，颈神经根牵拉试验(+)。中医诊断项痛（根型颈椎病），证型风湿阻络型。

患者32岁，女性。右上肢及腰椎I~Ⅳ两侧呈阶段性麻木不仁，不知痛温，伴有自发性闷痛，右臂运动无力，肌肉萎缩，嵴椎变曲。舌质澹嫩有齿痕，舌边暗紫有瘀点，无苔。脉细涩而结。证型为先天不足，精髗不充，气虚血瘀。中医病名为嵴髓空洞症。病程五年。

新生儿 黄疸 嗜睡 精神萎靡 厌食 全身皮肤发黄 吐奶 大便灰白 小便如浓茶色 舌色暗 苔厚 腹胀 肝大 脾大 湿热郁积 血滞瘀阻 胎黄 肝功异常 黄疸指数升高 凡登白试验直接反应阳性 转氨酶升高

患者24岁，女性，主诉糖尿病病史2年，蛋白尿10个月。舌淡黯，舌体胖大，边有齿痕，苔微黄膩，舌下脉络青紫，脉沉滑。中医诊断为消渴病，消渴兼证，尿浊，证属肾虚湿热血瘀。

宁某，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄，脉沉弦。肝实质弥漫损伤，胆囊壁增厚，脾轻度肿大。总胆红素20μmol/L，谷丙转氨酶89u，总蛋白71.3g/L，白蛋白38.0g/L，球蛋白33.3g/L。

女，48岁，间断性心慌21年，加重伴双下肢水肿13年。心悸，气虚血瘀、阴阳两虚。心力衰竭，心房纤颤，二、三尖瓣关闭不全，心影增大，左侧胸膜增厚，肝脾肿大，左肺多发纤维化。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细涩。

患者62岁，男性。主诉头晕、左侧肢体麻木、活动不利，病程5年。神情呆滞，面容呆钝，记忆力锐减，思维迟钝，言语謇涩，行动迟缓，步履不稳，二便失禁。舌澹黯，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为中风后遗症、痴呆，证型为气虚血瘀，痰浊阻窍。病机为气虚血瘀，痰浊阻滞脑窍，神明失用。

62岁女性，发作性胸闷心慌6个月余，形体偏瘦，性格内向，善思多虑，曾患高血压、高血脂。刻下症见胸痛胸闷、气短、心慌、乏力、四肢麻木、纳差，面色晦暗，神志倦怠，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉沉细弦。心电图示心肌缺血。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾两虚、肝郁气滞。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，肝郁气滞，心脉痹阻。

患者头痛有年，时休时发，伴眩晕、脑中空虚、眼睑微肿、颈项不适。舌红苔白，脉浮数。中医诊断为气血不足，经络不畅。病因病机为气血亏虚，清阳失养，风邪阻滞，血瘀筋急。望诊见舌红苔白，闻诊未提，问诊述头痛、眩晕、脑空、颈项不适，切诊脉浮数。

患者女性，40岁。鼻部红斑病程3、4年，鼻尖及鼻两侧潮红，伴有红色丘疹及毛细血管扩张。舌薄白苔，脉沉弦。中医辨证为肺胃积热，血瘀蕴结。鼻部潮红，毛细血管扩张，毛囊孔扩大，面部散在红色丘疹及硬结。

患者38岁女性，主诉少腹隐痛不休，伴有脘胁痞塞、饮食少思、大便秘结、小便涩热、经色黯、量少、经期延长。中医诊断为慢性盆腔炎，证型为肝郁有热、气血兼虚。望诊见舌苔微黄，闻诊未见明显异常，问诊提示经期症状及情绪相关症状，切诊脉弦而近驶。

患者24岁，女性。主诉临经少腹弦痛年余，行经色黑有块。脉弦细，舌苔根腻。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀、肝气结滞。病因病机为气机阻滞，血行不畅。望诊见舌苔根腻，闻诊未提及，问诊见行经症状及病程，切诊脉弦细。

患者35岁，女性，主诉月经不调，经期腹痛、腰痛、小腹两侧痛、经前乳房胀，病程10年。中医病名：不孕，证型：湿热蕴结，胞络阻滞；胎漏——肾脾两虚证。病因病机：肾虚血瘀，湿热蕴结。望诊：舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：月经周期异常，经量中等，有血块，经前乳房胀，小腹坠痛，恶心。切诊：脉象细数，后诊脉象滑数。

38岁，两侧小腹疼痛反复发作3年，劳累后加重，腰骶酸痛，肛门坠痛伴里急后重感，白带增多，经前乳房胀痛，经量多，经色暗夹血块，情志郁闷，烦躁易怒。舌暗紫苔薄白，脉弦。盆腔淤血综合征。气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不利，血行不畅，不通则痛。

55岁男性，眩晕8年，右半身瘫痪、语言蹇涩1月。右上、下肢活动不灵，手抬不过肩，语言不利，喜忘前言，不识熟字，表情呆滞，口眼㖞斜，体倦乏力，嗜睡多梦。舌质澹，苔薄白滑，脉缓而滑，血压15/10kPa，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级。中医诊断为中风病（中经络），证型为气虚血瘀，风痰阻络。

患者年龄16岁，男性。主要症状为持续发热，体温波动，伴有身倦、纳差。病程6个月。中医病名为发热，证型为脾肺气阴两伤，血瘀肝肾经络。望诊见面色萎黄，舌质淡红暗有齿痕，苔白。脉象左弦，右细。咽部微红，咽后壁有滤泡。无明显外感表证，病机为外感时邪失治，余邪未净，脾肺气阴两伤，血瘀肝肾。

女，43岁。面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力。病程不稳定，近2周受凉后病情加重。体温39.1℃，急性热病容，双眼睑水肿性紫红斑，头面、胸背、上臂皮损，四肢肌肉疼痛，肌力下降。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。辨证为毒热蕴结，气血瘀滞。

患者年龄43岁，男性。主诉腰痛伴右下肢疼痛3个月，加重1周。病程3个月。中医病名腰痛病，证型气滞血瘀。病因病机气滞血瘀，筋络气血衰退。舌质偏暗有瘀点，苔白，脉弦数。腰背部肌肉紧张，腰椎生理曲度变直，L3/4、L4/5、L5/S1椎旁压痛，右侧痛甚，叩击腰部可引起右下肢电击样疼痛、麻木。随访示症状完全消失，活动自如。

患者65岁，女性。双膝关节疼痛4个月，加重1周。双膝关节活动则痛，伸屈时有摩擦感，活动受限。舌质红，少苔，脉沉细而涩。双膝肿胀，股四头肌萎缩，髌骨下缘压痛，浮髌试验阳性，膝关节回旋挤压试验阳性。X线示双膝关节间隙狭窄，胫骨平台骨赘形成，胫骨髁间隆起变尖。中医诊断为膝痹病（肝肾亏虚）。病因病机为肝肾亏虚，风寒湿邪客于筋骨关节，气滞血瘀。

男，72岁。胸痹心痛数年，心悸头晕，胸闷刺痛。面色黧黑，舌淡暗略胖。脉结代。病机为心阳不振，气滞血瘀。