血瘀

33岁女性，腰痛、腹痛、经期加重、周身乏力、腰背酸软、记忆力下降、两目晕花、带下较多、色粉红或黄白相兼、身乏无力、恶寒、双目晕花、面部红色皮疹、瘙痒、头晕、咽干、牙痛、牙龈红肿、鼻衄、心烦易怒、食纳差、大便溏稀、入睡难。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀。舌象暗红苔薄黄，脉沉细弦。后期舌暗澹有齿痕，苔白而干，脉弦细。病机为痰聚成核，阻滞气血，加之时感外邪。

患者34岁，男性，右肘部摔伤疼痛伴活动不利1小时。右肘部肿胀、畸形，压痛、叩击痛，骨擦感及骨擦音，前臂旋转功能受限，肢端麻木感。舌澹红，脉沉紧。右桡骨上段骨折伴桡骨头脱位，上尺桡关节脱位，肘关节脱位。中医诊断为骨折病，辨证为气滞血瘀、骨断筋伤。

51岁男性，腰痛5月余，左侧肩胛部疼痛，掣及胸廓，面色苍白，语声低沉，舌质澹黯，苔白，舌下络脉青紫迂曲，脉细弱。中医诊断虚劳，证型肾虚血瘀。病机为肾虚日久，瘀血留滞，经络不通。

患者男性，39岁。左膝部疼痛、肿胀、畸形，活动受限1天。左胫骨双髁骨折。左膝部严重肿胀，膝关节呈外翻畸形，局部压痛，胫骨上端可扪及异常活动及骨擦感。舌澹红、苔薄白，脉缓。X线片示左胫骨平台双髁噼裂，内外髁向两侧分离移位，骨折线波及平台关节面，平面中部塌陷。

患者年龄50岁，女性。主诉腰腿痛2年，加重15天。腰痛伴热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，前屈受限，左下肢放射痛，小腿后外侧及足背外侧麻木。嵴柱腰段生理曲度消失，腰4~5棘间及棘旁压痛，左臀部压痛，放射痛阳性，直腿抬高左30°，右70°，左小腿外侧感觉迟钝，左膝腱反射减弱，左小腿肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。辨证为肾虚血瘀，病位在督脉、足少阴肾经。诊断为腰椎间盘突出症（肾虚腰痛）。

李某，男，39岁。主诉头脑发胀昏晕，视物模糊，语言、咀嚼时口唇活动不便，右侧口眼歪斜，饮水顺嘴角流出，头皮疼痛。舌苔薄白质略红，脉弦细而数。诊断为肝风内动，气血瘀滞。

62岁男性，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日1行，小便色黄。舌红苔白厚，脉沉弦数。肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者年龄58岁，男性。主诉头晕头重、胸闷气短、纳呆恶心、四肢指末不温而麻、大便溏。面色㿠白无华，面浮肿，神疲倦怠。舌质淡胖，舌下青紫，苔白厚腻。脉沉迟、结代。诊断为冠心病，辨证为心、脾、肾阳气不足。病程10余年，曾2次心梗住院。

男，41岁。胃脘胀痛1年余，加重半年。胃脘凉，喜暖，四末欠温。胃痛，脾气亏虚，气血瘀滞证。舌黯苔黄腻，脉弦细。面色萎黄，舌黯红苔黄腻，脉弦细。胃底、胃体、胃窦黏膜轻度充血，胃窦黏膜充血隆起糜烂。尿酸、血糖、血脂偏高。

患者年龄69岁，女性。主诉左胯起皮疹疼痛2周。现症左腿胯部疼痛明显，伴口干、便干。舌暗红，苔薄黄。脉滑。中医病名带状疱疹。证型肝经湿火内郁，血瘀阻络。病因病机肝火型。望诊左下腹至左胯有带状分布紫红色斑片，表面有群集小水疱及血痂。闻诊未提及。问诊有口干、便干。切诊脉滑。

女，41岁。月经失调2年，经量多，色紫，伴腰背酸楚、小腹隐痛、汗出纳差、精神萎顿、面色少华。舌质淡，边有紫斑，苔薄白，脉细濡。辨证为气虚血瘀，虚实夹杂。

患者54岁，女性，反复牙龈出血半年，加重伴发热2周。主诉牙龈出血、发热、乏力肢软、头晕、面色苍白、舌紫苔黄、脉滑数重按无力。中医诊断为温病，病机为肾精亏虚，气营两燔。病因病机为先天不足，后天早育，性情急躁，嗜食辛辣伤阴耗液，导致阴亏于内，温热毒邪入侵，热深毒深，气营两燔。体征包括牙龈渗血、皮肤出血点、左胁下包块疼痛、口干不欲饮。

患者男性，45岁。腰部疼痛2个月，近2周加重，伴腿膝酸软无力，背恶寒。形体较瘦，脉沉迟无力，舌淡苔薄白。辨证为肾虚血瘀，病机为肾气不足，外伤致气血运行不畅，腰肌拘挛。诊断为慢性腰部劳损，腰痛。

女，38岁，肤目发黄，小便黄赤，大便陶土样，右胁下刺痛，腹胀，乏力纳差，皮肤瘙痒，病程1月。黄疸，气滞血瘀，肝失疏泄，胆汁外溢。面色晦黯，舌质黯红，边有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦涩。

患者男性，35岁。主诉右足拇趾肿痛灼热，伴踝部肿痛热约1年，加重1周。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断为痛风，证型为湿热壅滞经脉，血瘀闭阻不通。病因病机为居住冷凉潮湿，恣食酒肉，致湿热内生，瘀血阻络。

患者男性，病程一年余。主诉后脑剧痛、眩晕、恶心呕吐、冷汗、小便失禁、昏迷。症状包括头痛、神识模糊、诂语、吞咽困难、手足颤动、语言不清、口角歪斜、昏睡、躁动、心律不齐、大便秘结。体征见左半身运动感觉消失，右半身麻木，头痛头晕，胸闷腰酸，舌质偏红有瘀斑，少苔，脉弦。中医病名属中风，证型为血瘀兼肝阴不足、肝阳上亢。病因病机为血瘀阻络，肝阳上亢。望诊见舌有瘀斑，舌质偏红。闻诊未提及。问诊包括头痛、眩晕、神志异常、吞咽困难、肢体活动障碍等。切诊见脉弦。

患者年龄31岁，女性。主诉腹痛持续1年，产后12天夫妇同房后发作。小腹疼痛无休止，绕脐有硬结，触之如龟甲，稍有压痛。形质瘦削，精神萎靡，面色苍白，舌淡无苔，脉细涩。病因产后气血双虚，因交合致冲任损伤，恶血瘀浊凝结于血海。证型为虚中夹实。

患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热，后诊断为“急性肾炎”，3年前加重诊断为“慢性肾炎”，近一月因感冒症状复发，尿蛋白(+)，伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻，脉缓。辨证为腰痛（慢性肾炎），证属脾肾两虚，气滞湿阻。

患者56岁，男性。主诉腹胀三年，食纳差，小便少，曾吐血400ml。腹膨隆，腹水征(+)。脉弦细，舌略暗，苔白厚腻。中医诊断肝郁症积，证属肝血瘀阻，水湿内聚。望诊舌略暗，苔白厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、食纳差、小便少、吐血。切诊脉弦细。肝功异常，乙肝系列阳性，B超示肝硬化伴腹水。

患者男性，47岁。主症为眼睑浮肿、头痛、腹胀痛、小便短少、恶心呕吐、大便色黑。病程8天。中医病名关格，证型为宿食停滞，化生湿热，药毒伤肾，开合失司，浊湿壅滞。望诊见表情澹漠，眼睑浮肿，舌质红，苔厚腻。闻诊未提及。问诊见腹胀痛，小便短少，恶心呕吐，大便色黑。切诊见脉弦滑而数。