血瘀

71岁女性，主诉头胀30余年，加重4年，伴胸闷气短3天。头胀、头昏、耳鸣、胸闷气短、眠差。面色少华，神倦怠，体偏胖，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属气虚血瘀、肝经郁热。病因病机为气虚血瘀，肝经郁热。

王某 男 32岁 主诉：结婚同居2年未育 个人症状：性生活射精不畅或疼痛，性欲较差，阴茎勃起无力，腰骶少腹胀痛，偶有腰酸乏力 精神状态：工作压力大，易烦躁、失眠、多梦易醒 形体：偏瘦 舌脉：脉弦细，舌质红 既往史：慢性前列腺炎史 体格检查：双侧附睾头增粗，双侧精索静脉二度曲张 精液检查：精子形态学异常，畸形率高，活力成活率偏低 辨证：肝郁气滞，肾虚血瘀

患者56岁，男性。主诉口干心悸6年余，发现血糖升高8年。现病史见口干、胸闷心悸、多汗、眠差、大便干结、夜尿频、双下肢乏力肿胀、左足麻木疼痛。舌红少苔，脉细结。中医诊断消渴、心悸。证型气阴两虚、血瘀阻络。望诊舌红少苔。闻诊未提及。问诊见口干、心悸、眠差、大便干结、夜尿频、下肢症状。切诊脉细结。

19岁女性，停经2年余，体重渐增。形体肥胖，肢倦神疲，心悸气短，胸皖满闷，食欲不振，大便溏薄。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为闭经，证型为脾虚痰湿。辅助检查示双侧卵巢多囊样改变。

女性，45岁，右乳腺癌根治术后放化疗后8月，焦虑、眠差2月余。神疲乏力，面色晦暗，口干口苦，舌质黯，苔薄白，脉弦涩。证属肝郁血瘀，心神不宁。

26岁男性，肝区疼痛半年，胸膈满闷、脘腹胀满、少食、乏力、睡眠不佳、小便短赤、大便溏薄、舌苔白厚腻、脉弦而滑。病毒性肝炎，肝血瘀阻，络脉不通。面色正常，舌苔白厚腻，脉弦而滑。

患者40岁，女性。胸部刺痛5年，遇寒或劳累加重。胸中痞闷有窒息感。面色灰黯，皮肤有黑斑，舌质紫暗，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为胸痹，证型为寒凝心脉，气滞不通。病因病机为寒凝血脉，气血痹阻。望诊见面色灰黯、皮肤黑斑、舌质紫暗。闻诊未提及。问诊见胸部刺痛、胸中痞闷。切诊见脉沉涩。

患者58岁，男性，肾病综合征4年余，双下肢凹陷性浮肿，腰酸乏力，精神欠佳，小便有泡沫，舌苔黄厚腻，脉弦滑，尿蛋白(++)，尿蛋白定量4.8g/24h，肝肾功能正常。辨证为气虚湿热，水瘀互结。二诊出现咳嗽、咯痰黄而稠，咽痒，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为肺热内蕴，宣降失职。三诊症状改善，双下肢浮肿基本消失，尿蛋白(-)。

患者男性，80岁。胃脘胀痛呃逆，纳呆，呕恶，寐差。舌暗苔厚，舌下静脉曲张，脉沉。中医病名未明确，证型为血瘀痰阻。望诊见舌暗苔厚，舌下静脉曲张。闻诊未提及。问诊见胃脘胀痛呃逆、纳呆、呕恶、寐差。切诊见脉沉。

刘某，男，60岁。尿细如线状，排尿不畅，会阴不适，尿后余沥，大便溏。舌澹，苔白稍腻，边有齿痕。脉沉缓尺弱。前列腺增大。肝肾不足，脾失健运，精道瘀阻。

患者50岁，女性。主诉肝炎病史多年，发展为肝硬化。精神不振，神疲气短，说话有气无力，纳差，形体瘦弱，胁肋胀痛，肋下症块。舌质澹，苔白，脉沉弦细无力。证型为脾虚，肝木克土，血瘀邪实。肝功能异常，血清白蛋白降低，B型超声波示肝脾肿大，肝硬化图像。

女，48岁，间断双下肢水肿10年，加重半月，纳差，小便不利，大便干，夜寐欠佳，四肢麻木，腿痛，眼睑、双下肢凹陷性水肿，舌淡暗有瘀斑，苔腻，脉沉弦，中医诊断消渴、水肿，辨证属血瘀水停证。

患者54岁，男性。腹部臌大2个月。舌质澹黯，苔薄腻少津，脉沉细弦。中医诊断为肝硬化腹水，病机为肝病久虚，脾胃怯弱，清浊相溷，水浊血瘀，隧道壅塞。证型属脾虚血瘀，水湿内停。

69岁女性，胃脘疼痛三月余，加重3天，晨起疼痛明显，伴胃脘堵闷、灼热感，口干，鼻热，大便偏稀。舌淡暗，苔薄黄。诊断为胃痛，证型为气滞血瘀。

女，33岁，颈部增粗，月经不调，心悸多汗，两手震颤，心悸多梦，口干口苦，心烦易怒，善太息，月经错后。舌质红边有瘀斑，舌苔薄黄，脉象弦细数。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，甲状腺血管杂音，心率124次/分。中医诊断瘿病，辨证为肝气郁久化火，肝风内动，气滞痰凝血瘀。

患者女性，28岁。腰酸痛，易疲劳，咽干，手足心热。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断紫斑，病机为热毒血瘀，迫血妄行，损伤脉络。

患者67岁，女性，发作性胸前区疼痛不适6年，加重伴双下肢水肿1周。胸痹，气虚血瘀。面色暗红，舌澹暗，苔薄白，脉细弱。心前区疼痛，劳累后发作，休息可缓解，反射至肩背，左侧上肢体乏力，夜间憋气，精神差，夜休差。高血压病史35年，糖尿病史25年，风湿性关节炎病史6年。心电图示陈旧性下壁心梗，心肌缺血。

女，68岁，阵发房颤病史半年，近1个月转为持续房颤，心悸气短，乏力，口干，眠差多梦，大便偏干。心悸，心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。舌质红暗，苔薄黄，脉细涩而数。

患者年龄32岁，男性。主诉腹胀、纳差、下肢水肿2月余。病程2月余。中医病名鼓胀，证属气滞血瘀，水停腹中。舌质偏红，体大，苔黄较厚，舌下脉络增粗。脉弦稍数。面色苍黄，腹部胀大，青筋暴露，肝区叩击痛阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢中度水肿，可见肝掌。实验室检查提示肝硬化、乙肝小三阳、胆囊炎、脾大、腹水。

患者22岁，男性。右足踝部瘀肿疼痛，病程较短。中医病名：伤筋骨。证型：气滞血瘀。病因病机：外伤所致。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。主诉为右足踝部瘀肿疼痛，病史为右足踝部扭伤。局部表现右足外踝肿胀，呈青紫色，压痛，踝关节活动受限。脉象未提及。