血虚+脾虚+气血不足

26岁女性 失眠、神疲2年，加重1个月 舌质澹，苔白腻，脉细弱 失眠 心脾两虚，痰浊扰神证 心脾两虚，血瘀痰阻 神经衰弱 望诊：舌质澹，苔白腻 闻诊：无特殊描述 问诊：失眠、多梦盗汗、神疲乏力、头晕心悸、畏寒肢冷、纳差便可、月经延期色黑量少 切诊：脉细弱

患者52岁，女性，主诉口眼干燥、双手指发白疼痛11年余。口干、眼干、泪少、双手指遇冷发白疼痛、自汗、盗汗、易感冒、右胁不适、纳少、大便干结、已停经2年。舌黯，苔薄白，脉细数，右腮腺肿大，伸舌右偏。中医诊断燥痹，属阴血不足、气虚络瘀。病因病机为阴血不足、气虚络瘀，气机不畅，痰湿凝结，瘀阻脉络。

34岁，多产体虚，经期先后无定，行则量少即止，隔10日复行，胸闷腹胀，纳谷不香，周身骨节酸楚。肝郁脾虚，气血不调。脉虚细而弦，舌苔薄白。复诊脉虚细而数，舌质绛而苔薄黄。肝郁化火，阴虚内热，肾水不足，不能涵木。

患者11岁，男性，主诉头晕无力，病程2年余。症见血压偏低，苔薄白，脉沉。心电图示心动过缓，T波改变。太阴经、阳明经异常，辨经病在太阴经、阳明经。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉。头晕无力，血压偏低，病程较长，属脾虚气血不足，运化失常，清阳不升，致头晕乏力，低血压。

王某，女，41岁。高烧不退，咳嗽阵作，咯痰色白，咽痛，口干喜饮，右腮肿大且痛，全身关节疼重。舌质暗红，苔白厚腻。脉沉弦数。证属身虚复感寒邪，风寒由表入里，化热伤阴。主要症状包括关节疼重、咳嗽、咽痛、腮肿。二诊见手指、腕肘、肩关节串痛麻木，局部红肿，纳差、心烦不寐，面色萎黄，舌质暗边齿痕，脉弦滑。三诊头痛，急躁，心烦易怒，腹胀，纳差，舌淡苔白，脉沉细。四诊关节痛遇风寒或夜间加重，舌边红、苔白，脉左沉滑，右浮大尺弱。五诊指尖麻木，喜暖畏寒，遇劳腰酸，偶有头晕乏力，舌质稍淡，苔薄黄，脉沉细有力。证属脾虚气滞、气血不足，气血亏虚，寒湿阻络，阳气不足，脉络被风寒侵袭。

患者40岁，女性，主诉月经淋漓不断6个月。病程6个月，月经量少色黑，经行不畅，腰背酸痛，小腹不适。中医诊断为漏证，证型为脾肾两虚，血瘀胞络。舌澹暗有瘀点，苔薄白，脉沉细。二诊时经血已停，腰背酸痛减轻，舌象脉象同前。

胁痛，病程5月余，右侧胁肋及脘腹胀痛，头晕，右耳闷痛，口渴喜冷饮，反酸，大便干结。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳。中医诊断胁痛（肝胆郁滞），病机为肝胆郁滞，木郁化热，脾虚失运。

患者年龄59岁，男性。主诉发作性胸闷伴心慌1个月余。现病史提示平素思虑劳累，性格内向，喜食咸辣。面色晦黄，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉沉细无力。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足、肾阳虚弱型。病因病机为思虑劳累伤及心脾，肾气不足，阳气亏虚，气血运行不畅，瘀血内阻。

患者年龄61岁，男性。腹痛泻泄持续七年，大便溏薄，日行3~5次，腹痛泄时略感，畏冷，四肢不温。面色萎黄，精神疲倦。脉沉缓，舌澹白，苔白腻。中医诊断为脾胃气滞，中焦升降失司，气血生化不足。病机为气虚血虚，阳气不伸，气下陷血气滞。

患者30岁，女性，主诉结婚1年未避孕未孕，病程1年。月经后期，周期4~5天/1~2月，量偏少，色鲜红，有小血块，无痛经。舌澹，边有齿印，苔白厚，脉细弦。中医诊断为月经后期，证型为肝郁脾虚。妇科检查无明显异常，西医诊断为多囊卵巢综合征。体征见舌澹红边有齿印，苔薄腻，脉细。

患者年龄63岁，男性。主诉发作性胸痛1年余，加重3个月。现病史示性情急躁，劳累思虑，心前区疼痛，睡眠欠佳、多梦易惊，善太息，大便秘结。刻下症见面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻。四诊信息包括面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。

20岁男性，头痛、头晕、心慌、衄血、全身无力四年，病程较长。面色面白不泽，舌无苔质澹，脉细数。主证为头晕头痛、周身无力、心慌气短、鼻衄齿龈出血、眼底出血、午后低烧、食纳少、大便干、胃脘时痛。辨证为阴阳两虚，阴不敛阳，虚阳上亢。体检见皮肤紫癜、心界扩大、肝大、下肢浮肿。血红蛋白2.2克，红细胞计数86万，血小板计数6,000/立方毫米，骨髓象符合“再障”。

患者22岁，男性，主诉四肢无力3周。现症见蹲下站起困难，举物费力，手颤抖，脱发严重。诊查见舌质暗，苔薄白，脉弦细数。中医诊断痿证，辨证为肝失所养，筋脉迟缓，脾虚。病机为肝肾之虚，气血津液不足。四肢肌力V级，近端力弱，双肱二、三头肌桡骨膜反射减弱，双膝反射消失，可疑感觉减退。

患者52岁，女性。主诉口眼干燥、双手指发白疼痛11年余。病程11年。中医诊断燥痹，属阴血不足、气虚络瘀。望诊面色暗，舌暗、苔薄白。闻诊无特殊。问诊有口干、眼干、泪少、双手指发白疼痛、自汗、盗汗、易感冒、右胁不适、纳少、大便干结、停经2年。切诊脉细数。

患者18岁，女性。主诉月经后期，经量偏少，色暗，有血块，时有少腹胀痛。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉细。中医病名为月经不调，证型为血虚气滞兼瘀、肝郁兼血虚脾虚、脾肾阳虚气血不足。病因病机涉及血虚、气滞、瘀阻、肝郁、脾虚、肾阳不足。

患者68岁，女性，主诉双下肢红疹1年余，左前臂、双下肢红疹发作4天。舌质澹暗，苔少，脉细缓。中医诊断为气血两虚，余热未清紫癜病。病因病机为余热未清，耗气动血，脾虚不统血，气血虚亏。

女，54岁，右少腹痛6年，心烦心悸5年，右胁下、胃脘疼痛，纳差，失眠，胸满，头晕，大便稀溏，小便频数，浮肿，脘腹压痛。舌苔白，脉沉弦。证型为肝郁血虚，寒积不化。辨证为肝胃不和，木邪犯土，肝郁血虚，久病入络，久病入肾，脾虚失运，寒热错杂。

患者男性，39岁。主诉频发心悸、胸闷1周。现症包括心悸、胸闷、头晕、睡眠欠佳、疲倦、纳差、腰酸、小腿流胀、手心热。舌质黯红，苔薄微黄，脉细。中医诊断为心悸，证型为气血亏虚，心脉瘀滞，心神不宁。病因病机为气血不足，心脉瘀滞，心失所养，心神不宁，肝肾亏虚，脉络瘀滞，脾虚失运，阴血亏损，虚热内生。

患者女性，47岁。主诉白细胞减少1年余。精神差，面色萎黄，倦怠乏力，纳食较少，经年畏寒，易汗出，夜寐较差，肢体麻木，大便偏干。舌质红，苔少，舌面有裂纹。脉沉弱细数。中医诊断为虚劳，脾肾虚弱，生化无权，气血两虚。病因病机为脾肾两虚，气血不足，脾虚则气血无以生化，肾气不足则髓海不充。

杨某，43岁，月经量少色澹红，3~4/24~25天，腰及小腹酸痛，白带多而质清稀，头晕，面色萎黄带浮，形体瘦弱，精神疲乏，纳食差。脾肾两虚，气血不足。思劳过度。脾虚不能化精微以生血，肾虚无以温胞宫而摄精。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味无特殊。精神疲乏，脉象未提及。