视物变形

患者女性，45岁。双眼视力模煳，视物变形、变色，反复发作3年，左眼复发半年。主症为双眼视物模煳，变形，眼前黑影飘动，大便溏。舌质红，苔薄黄，脉滑。证属湿浊上泛。诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（双眼）。眼底检查示双眼黄斑部有黄白色渗出，色素紊乱。

男，58岁，左眼视力下降，视物变形，持续5个月，头昏眼花，腰酸盗汗，视力左眼0.01，右眼0.8。舌质红，少苔，脉细数。眼底检查左眼黄斑有团状出血斑，色黯红，伴有斑块状灰白色机化物，颞下动脉远端分枝旁可见条状出血，色淡红。右眼动脉弯细，血管壁反光增强，呈铜丝状，黄斑小动脉呈螺旋形。中医诊断左眼眼底出血。辨证肝肾阴虚，血热妄行。

患者年龄38岁，男性。主诉右眼视物变形1个月。右眼视力0.3，左眼视力1.0。眼底检查示右眼黄斑区有澹色环和点状灰色渗出，中心窝反射消失。眼底荧光血管造影示右眼黄斑鼻区下区散在荧光小点，荧光素渗漏，晚期融合形成局限性强荧光。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚，水湿上犯。

田某，女，35岁。主诉视力减退，眼前有黑影，视物变形，病程3个月。视力右0.1，左0.2。眼底检查黄斑区有蜂窝状澹红色病灶。体倦乏力，胃呆纳少，呕恶痰涎。舌质淡，苔白腻，脉细。中医辨证为脾胃气虚，痰湿瘀阻。

男，38岁，右眼视力下降，视物变形、变色，病程40日。右眼中浆病，血瘀气滞，脉络失和。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。眼胀头重，口干不饮，二便正常。脉象未提。

罗某，男，36岁。左眼视物模糊2年余，物体变小，眼前似有纱幕遮挡及蚊虫飞舞。中医诊断：视瞻昏渺，云雾移睛。证候：肝肾阴阳两虚夹瘀血。舌质淡暗，舌苔白，脉沉细无力。

患者年龄45岁，主诉视物模煳5年，加重20余天。中医病名视瞻昏淼，证型风热、湿浊上犯清窍，瘀阻目络。舌质红，苔薄白微腻，脉弦细。

男，29岁。左眼视物变形，眼前黑影月余，伴头晕耳鸣，纳差，便溏溲长，肢体畏寒。右眼视力0.5，左眼视力1.2，眼底黄斑区水肿及渗出物，中心凹反光点消失。舌质澹白，脉沉迟。证属脾肾阳虚，水湿上犯。

患者男性，42岁。主诉左眼视力下降，视物变暗、变形3个月。伴随症状包括眼胀头晕、口苦咽干。舌质红，苔薄黄。脉弦。诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（左眼）。证属肝郁气滞。

患者年龄34岁，男性。主诉右眼视力下降，视物变形20天。中医证型湿热内蕴。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。眼底检查示右眼黄斑周围呈放射状水肿反光圈，黄斑部有黄白色渗出。病因为劳累后喝酒，饮食不节，脾失健运，湿浊上泛。

患者40岁，男性。主诉右眼视力减退，视物变形，伴头晕、目眩、口干、神烦。病程未明确。中医诊断为右眼视惑，证属肝肾阴虚、相火偏亢，后转为肾水不足、心肾不交，最终辨为阴虚内热。舌质稍红，脉弦或弦细。眼底检查示黄斑区水肿、黄白色渗出，中心凹反射未见。

女性，32岁，左眼视物变形、视直如曲，病程2周。左眼底黄斑部轻度水肿，范围约2/3视盘直径。辨证为劳伤心脾，脾虚失运，水湿不化，浊阴上泛于目，清阳下陷不升。左眼视力0.6，不能矫正。左眼下方、颞下方周边视网膜青灰局限脱离，周边见楔形视网膜破口，网膜色泽污秽，分布灰白细线状或网格状变性灶。黄斑部水肿光晕及渗出，视物变形。术后黄斑部水肿消退，色素紊乱不均。

患者年龄40岁，男性。主诉右眼视力下降，视物变形、变色反复发作4年，复发2个月。病程较长。中医病名视瞻有色，证型肝肾阴虚，虚火上炎证。舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者36岁，男性，右眼视物模糊、变形，持续5个月，右眼视力0.4，眼前有雾状阴影，视物变小。中医诊断视瞻昏渺，证属湿滞血瘀，玄府不通。舌质正红，舌苔滑，脉弦弱。

患者年龄59岁，男性。主诉双眼视力下降伴视物变形7个月。病史显示右眼于1988年底出现视物模糊，左眼2个月后出现类似症状，眼底黄斑区出血增多。全身症状包括头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。舌质黯红，少苔，脉细弦，尺脉细弱。中医诊断为双眼视直如曲，辨证为肝肾阴虚，血瘀痰积证。眼底检查示黄斑区水肿、色素紊乱、出血及渗出。

患者55岁，女性。右眼视力下降，视物变形伴灼热疼痛5年余。右眼翼状胬肉术后，视力下降加重。舌澹苔薄白，脉细。中医诊断视瞻昏渺，证属肝肾不足，痰瘀内阻。病机为肝肾两虚，虚热内生，痰瘀阻络。眼底黄斑区丝绸样反光，中心凹光反射消失，拱环小血管弯曲。左眼晶体密度增高，其余未见异常。

13岁男性，左眼被足球击伤后视物不清27天，伴视物变形，眼前固定黑影，时有眼疼。舌质润，苔薄白，脉弦。左眼底视盘与黄斑间有散在青灰色素沉着，黄斑区青色水肿，有1/3乳头大的红色圆孔，中心凹反射不见。中医辨证为外伤损目，络伤瘀血。

患者男性，36岁。主要症状为视物变形、视力模糊、前眼有暗影，病程1年多。中医病名为左眼中心性渗出性视网膜脉络膜病变。证型为肝郁气滞，化火伤络。病因病机为肝气郁结，郁而化火，损伤络脉。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头晕、心烦、性急喜怒、胸胁胀满、口苦咽干。切诊见脉弦数。

杨某，23岁，男性，主诉左眼视力下降2周，眼前黑影，视物变形，眼胀易疲劳。眼底黄斑部水肿，伴少量点状渗出，中心凹光反消失。病起于感冒之后，微恶寒，头昏痛，心烦，口干，苦不欲饮，小便短黄。脉浮数，舌红，苔黄而腻。辨证为表寒未尽，湿热内蕴。

患者男性，34岁。右眼视力下降，视物变形2个月，头昏失眠。右眼视力0.4，左眼视力1.5。舌苔薄白。中医诊断右眼视网膜色素上皮炎。证型脾失健运，湿阻中焦。舌象薄白。脉象未提及。