女,36岁,偏头痛2年余,发作前有视物变形及恶心感,月经前期发病频繁,生气或咖啡诱发,病程较长。中医病名偏头痛,证型肝郁生热,肝阳上亢,风阳上扰,中焦湿热,胃火炽盛。望诊舌质红,舌苔黄厚腻,闻诊无特殊,问诊有怕热、大便不调、小便短黄、月经量少色暗、失眠多梦、急躁易怒、口干口苦、多食易饥,切诊脉象弦滑有力。
偏头痛肝阳上亢肝郁生热胃火炽盛
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患者年龄46岁,男性。主诉右眼视力下降,视物变形。病程2天。中医病名右眼视瞻有色,证型肝郁气滞。病因病机情志不遂,肝气郁结。舌澹红、苔薄白。脉弦。眼部检查示右眼黄斑区水肿、渗出,视网膜浆液性脱离。
视瞻有色肝郁气滞黄斑水肿视力下降
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14岁男性,左眼视力减退5天,视力模糊、视物变形、羞明、眼眶痛、偏头痛。左眼瞳孔散大,黄斑部水肿,视网膜弥漫细小渗出。舌黯红,苔白,脉沉。中医辨证为撞击伤目,脉络受损,外邪乘虚而侵,局部血凝气滞。
视物变形外伤性瞳孔散大视网膜震荡撞击伤目
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朱某某,男,62岁。右眼前固定黑影,视力下降1周。右眼黄斑部有青灰色斑块及新出血病灶,左眼视物模糊,眼前黑影,视物变形,口干咽燥,有时头晕,嗜烟酒。舌质红,苔黄,脉弦。诊断为年龄相关性黄斑变性(湿性、右眼),高血压病。证属阴虚火旺证。
视物变形黄斑出血肝肾阴虚阴虚火旺
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71岁男性,右眼视力下降伴视物变形10个月。视瞻昏渺,肝肾阴虚。腰酸膝软,夜寐不安。舌质红,苔少,脉细数。舌淡,脉沉细。右眼黄斑区色素紊乱,黄白色硬性渗出伴玻璃膜疣,中心凹反光不见。右眼黄斑水肿较前明显减轻。
老年性黄斑变性肝肾阴虚
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患者年龄32岁,男性。主诉右眼视物不清半年。病程半年,发病诱因被足球猛击右太阳穴。视力左1.0,右0.03。舌质淡红而偏暗,舌苔白厚。脉缓。中医诊断为视瞻昏渺,证属脾虚气弱,瘀痰阻遏,气机不升以致目窍失用。
视瞻昏渺脾虚气弱瘀痰阻遏气机不升
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患者34岁,男性。左眼视物模糊伴视物变形半月余。左眼视力0.4,加镜片无助,眼底黄斑部色素紊乱,黄白色点状沉着,周围网膜轻度水肿,黄斑中心凹反光消失。兼见头晕、耳鸣。舌红少苔,脉细。中医诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(视瞻有色)。辨证为脾失健运,肾阳不足。病因病机为脾肾阳虚,水湿内停,上泛于目,阻遏气血,致黄斑水肿渗出。
视物变形视瞻有色脾失健运肾阳不足
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杨某,53岁,主诉右眼视物模糊、视物变形变小,病程2月。眼底黄斑区有黄色圆形病灶,周围出血,伴眼眶酸痛、头晕面赤、口干咽燥、五心烦热、夜寐不安、腰背酸痛。舌质红,少苔,脉细数。中医辨证为阴虚火旺,肝肾不足。
右眼视物模糊阴虚火旺肝肾不足头晕面赤
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男,36岁,左眼视力下降,视物有雾感,视物变形,病已月余。左眼0.3,右眼1.0,黄斑区水肿,中心凹反射消失,头痛眼胀,懒动少言,睡眠纳食差。舌体胖,苔薄白,脉细无力。中医辨证为脾虚湿盛,上泛目窍。
脾虚湿盛黄斑水肿头痛眼胀舌体胖
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男,24岁,左眼视力下降,视物变形1年。左眼视力0.2,黄斑区污秽、渗出,中心凹反光不见,舌少,脉弦数。左眼视网膜色素上皮炎。肝肾阴虚,水不涵木。
视物变形左眼视网膜色素上皮炎肝肾阴虚水不涵木
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患者年龄59岁,男性。主要症状为双眼视物模糊,看物变形,伴随头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。双眼黄斑区病变,视盘红,动脉细,眼底出血、渗出及色素紊乱,双黄斑水肿。舌质黯红,少苔,脉细弦。中医辨证为脾虚气弱,痰湿内困。
视物变形黄斑变性脾虚气弱痰湿内困
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患者40岁,男性。主诉右眼视力减退,视物变形,伴头晕、目眩、口干、神烦。右眼视力0.8,黄斑区水肿,组织溷浊,伴有黄白色渗出点,中心反射未见。舌质稍红,脉弦。诊断为右眼视惑,属肝肾阴虚、相火偏亢。二诊见黄斑部水肿减退,仍失眠多梦,脉弦细,舌质稍红。三诊视物变形消失,睡眠欠佳,心烦,脉弦细,舌尖红。诊断为阴虚内热。四诊诸症消失,视力恢复正常。
视物变形右眼视惑肝肾阴虚相火偏旺
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患者右眼视力减退,病程近11个月,近4个月加重。主症包括视物变形、视力差、眼痛、右侧偏头痛、大便溏薄、睡眠欠佳、口淡乏味、头晕。脉弦细,舌色淡、苔薄腻。诊断为视惑,辨证为脾阳不振,血虚受风。后期辨证转为脾阳已充,最终辨证为肝肾阴虚。舌质澹,苔薄白,后转为色红、苔薄。
渗出性视网膜炎脾阳不振血虚受风血虚气滞
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患者年龄39岁,男性。主诉左眼视力下降,视物变形,眼前有暗影遮挡。病程未明确提及。中医病名左眼视瞻有色,证型脾虚湿泛。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示乏力,易疲劳,食少纳呆。切诊未提及。
脾虚湿泛黄斑水肿
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患者男性,33岁。主诉视物变形、眼前黑影、眼胀、头痛、鼻流清涕、口干舌燥、尿黄便干。中医病名为眼病,证型为肝肺蕴热,外感时邪,风热相搏,上攻于目。舌象苔黄白、舌质红,脉象弦滑。
视物变形中心性视网膜脉络膜炎肝肺蕴热风热相搏
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患者27岁,男性。左眼视物模糊3年。中医病名视瞻昏淼血瘀水停证。证型血瘀水停。病因病机肝郁克脾,脾失运化,水湿停聚,视衣水肿。舌红,苔薄白,脉弦。左眼视力0.25,黄斑区暗红,周围皱褶。
视瞻昏淼血瘀水停肝郁克脾舌红
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患者55岁,女性。右眼视物模糊,眼前固定黑影,持续半个月,伴口干、眼干涩。舌质红,苔薄黄。脉弦。诊断为视瞻昏淼(右眼),辨证为阴虚火旺证。眼底检查示右眼黄斑部水肿有出血病灶,Amsler方格表检查示右眼中心视野缺损,老年性黄斑变性。
右眼视物模糊黄斑出血肝肾阴虚阴虚火旺
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患者年龄39岁,男性。主诉双眼视力下降,视物变形10天,伴头晕失眠,口燥咽干。中医辨证为肝肾阴虚,虚火上炎。舌质红,苔少,脉细数。眼底检查示双眼黄斑部异常,荧光素眼底血管造影提示黄斑区荧光异常。
视网膜炎肝肾阴虚虚火上炎
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患者61岁,女性。视物模糊5年余。形体消瘦,乏力,心悸,干咳无痰,纳寐差,夜梦多,易惊醒,大便干,小便黄。舌质暗红而瘦小,苔黄,脉细数结代。中医辨证为气血不足,虚火内扰。
视物模糊气血不足虚火内扰心悸失眠
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患者年龄39岁,男性。主诉左眼视力下降,视物变形,视直如曲,眼前有暗影遮挡。病程未明确提及。中医诊断左眼视瞻有色,证型为脾虚湿泛。舌象见舌苔白腻,舌澹胖,舌边齿痕。脉象濡。眼部检查示左眼黄斑区水肿、渗出,视网膜浆液性脱离,OCT及FFA检查提示黄斑部异常。
视瞻有色脾虚湿泛黄斑水肿视网膜脱离
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