解溪+痿证

23岁女性，四肢无力月余。痿证（敌百虫中毒后遗症），气血虚弱型。四肢肘膝以下无力，肌力I~Ⅱ级，肌张力低，皮温低，大小鱼际萎缩，站立不住，手不能拿筷，痛觉减退，手足多汗，双膝反射消失，舌澹，脉缓。

患者64岁，女性，四肢无力伴尿潴留6个月余。主症为双下肢不能活动，肌肉萎缩，留置导尿，大便失禁。舌澹，苔薄白，脉细弱。双下肢肌力0级，腰方肌肌力2级，肌张力减弱，双下肢腱反射减弱，痛触觉由胸12以下消失，腹壁反射及肛门、提睾、膝腱、跟腱反射消失。中医诊断为痿证，证型为外伤血瘀，阻痹筋脉。病因病机为外伤血瘀，肾阳虚衰。

5岁男童，右下肢痿软不能行走2个月。右腿比左腿长3厘米，右臀部肌肉明显萎缩，右腿至足发凉，肌肉松弛无力。舌质澹，苔白薄，脉细数。痿证，气滞经络，寒湿着留不去。

4岁男童，发热2天伴咳嗽，右下肢软弱无力、不能站立。痿证，病因外邪犯肺，湿热内蕴，熏蒸阳明，流注经络，筋脉失养。舌红，苔薄白，脉细数。右下肢弛缓性麻痹，肌张力减弱，膝腱反射消失。

5岁男性，右下肢麻痹瘫痪，不能站立及行走，病程较长。右下肢肌肉张力降低，腱反射消失，肌肉萎缩，皮肤温觉下降，足下垂，坐时腰部无力而弯斜。舌澹，脉沉细。小儿麻痹后遗症，属肝肾亏虚之痿证。病久耗伤精血，肝肾失养，筋骨失荣，筋萎骨枯，气血不荣则肌肉萎缩，舌澹脉沉细为精亏血少之象。

患者男性，52岁。右下肢行走无力伴麻木6个月。脑幕瘤术后，右下肢近端肌力2级，远端肌力1级，踝背伸不能，肌张力降低，腱反射消失，右下肢浅感觉减退，肌肉萎缩。中医诊断痿证，瘀阻脉络证。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史提及面部麻木，二便调。脉象未提。

7岁男性，双下肢痿软无力伴言语不利，病程6年。形体清瘦，双下肢肌张力下降，肌力1级，言语不利，情绪急躁易怒，舌澹苔少，脉细数。中医诊断为痿证（心肝肾亏损）。

姚某，女，32岁，主诉手足关节剧痛，对称性腕关节以下麻木，伴汗出、发凉、皮色苍白、浮胖光亮，病程自1983年6月12日起。体态体瘦，面容痛苦，双手及足部针刺、艾灸感觉迟钝，皮肤皱褶无光泽，纳呆，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断为痿症，病因为正气不足、感受湿毒、脾胃虚弱、气血化源乏亏。病因病机为正气不足、湿毒侵袭、脾胃虚弱、气血不能充养四肢。

患者50岁，男性，主诉左小腿酸麻无力，伴活动不利1周。左小腿前外侧及足背浅感觉减退，肌力Ⅳ级，左足不能背屈和外展。舌淡红胖大边有齿痕，脉细弱。中医诊断痿证（脾胃虚弱）、血痹（营卫不和）。左下肢肌电图示腓总神经运动传导速度减弱。

患者年龄2岁，性别女。主诉两下肢麻痹18天。中医诊断痿证，证型为高热灼肺，肺热叶焦型。病程18天。舌象苔薄黄燥，脉微数。病因病机为高热灼肺，肺热叶焦，阳明络脉空虚，湿郁成患。面色神色委顿，声音低沉，汗多，食欲减。

患者男性，45岁。主诉左足下垂三天。病程三天。中医病名痿证。证型脾胃受损，阳明脉虚，气血乏源，宗筋失润。左足下垂，跨阈步态，左小腿外侧及足背皮肤感觉迟钝。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄2.5岁，左下肢瘫软不能站立行走5个月，左腿肌肉松弛，皮温低，大腿及小腿周径较健侧减小，足外翻。中医诊断为痿证，病因与嵴髓灰质炎有关。望诊见左腿肌肉松弛，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示发热后出现左腿麻痹，病程较长。切诊见左腿周径异常，脉象未提及。

患者24岁，女性。主诉左小腿前侧肌肉肿胀，左足下垂1年。病程1年。中医诊断痿证（筋痿）。病因病机为扭伤跌仆，恶血内阻，经脉闭塞，气滞血瘀，经筋失养。左小腿外侧肌肉肿胀，皮肤发亮，微红，按压不痛，腓骨小头前下方及外踝上肌肉僵硬，左足下垂，不能外旋，足趾不能背屈，膝腱反射存在，跟腱反射消失。

患者年龄6岁，男性。主诉右下肢痿软无力，不能站立行走，病程2个月。中医病名痿躄，证型湿热内传，灼伤津液，筋脉失养。舌象黄腻，脉象细数。

患者31岁，男性。全身瘫软无力。病程一年半。主症为双下肢对称性麻木、感觉异常、疼痛，继而双上肢亦出现类似症状，呈套状分布。四肢怕冷，阴雨天气加重，逐渐导致肢体瘫痪。舌质淡、胖大、苔白薄，脉沉细无力。面色慢性病容，营养欠佳。全身瘫痪，肌肉萎缩，四肢活动无力，有压痛。中医诊断为痿证。病因病机为感受风寒湿邪，郁而化热，浸淫筋脉，气血阻滞，筋脉弛缓不用。

患者31岁，男性。全身瘫软无力，病程一年半。主要症状为双下肢对称性麻木、感觉异常、疼痛，继而双上肢亦出现类似症状，呈套状分布，四肢怕冷，阴雨天气加重，逐渐导致卧床不起。舌质淡肿、苔白薄，脉沉细无力。诊断为痿证。病因病机为感受风寒湿邪，郁而化热，浸淫筋脉，气血阻滞，筋脉弛缓不用。

男，52岁，四肢麻木、乏力1个月，伴口干、大便干结。糖尿病史10余年。四肢呈手套、袜套样痛觉减退，空腹血糖9.6mmol/L。舌偏红、苔少，脉弦细数。中医诊断痿证，证型肝肾阴虚。

4岁男性患者，主诉颈背强直4天，四肢不能自动。病程4天。中医诊断痿证，证型为湿热郁蒸，阳明络脉空虚。病因病机为感受时邪，暑湿侵袭，元气受损，风邪犯太阳经，湿热郁蒸，阳明络脉空虚，督脉失司。望诊见咽部充血，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示发热、多汗、肌肉疼痛。切诊示颈背强直，肌张力尚佳，脉象未提。

患者年龄3岁，主要症状为高烧、呕吐、便稀，病程4天。中医病名小儿麻痹后遗症，证型热灼津亏，筋脉失养。望诊面色黄，舌苔薄黄，舌质澹红。闻诊语声低微。问诊有精神萎靡、食欲不振。切诊脉沉细。既往史有麻疹病史。

4岁男性，右下肢麻痹瘫痪2个多月，畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，右下肢肌张力降低，腱反射消失，感觉消失，肌肉萎缩明显，皮肤温觉下降，右足下垂，坐位时腰部无力而歪斜。中医诊断为痿证，证型为脾胃虚弱证。