85岁男性,发热伴恶寒寒战6小时。脓毒性休克、败血症、重度ARDS、DIC、急性肝损伤、急性肾损伤、脓毒性心肌损害、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉支架植入术后状态、心功能Ⅳ级、陈旧性脑梗死、高血压、2型糖尿病、电解质紊乱、低蛋白血症。嗜睡,四肢厥冷,脉沉数。未见新发病灶。
败血症高热恶寒寒战
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12岁女性患者,反复发热半年,伴皮疹、下肢关节疼痛、咽喉赤肿。舌色紫暗,脉细涩无力。辨证为气分湿热,伏邪无宣发之机,瘀热停留于络,外邪从火化,入侵阳明。发热特点为初起中等升高,后转为高热,体温达39~40.5℃,发热自傍晚发作,彻夜不安。病程中曾患病毒性感染,西医诊断为变应性亚败血症。
风湿热湿热壅阻瘀热停留关节痛
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19岁男性,持续高烧36天。舌质淡苔薄白,脉弦数。中医诊断少阳、阳明证。体格检查体温40.1°C,脉搏100次/分钟,面色白净,舌象淡苔薄白,脉象弦数。血常规白细胞24000/mm³,血沉136毫米/小时,血中曾两次找到狼疮细胞。无特殊病史,既往体健。
高烧少阳证阳明证舌质淡
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9岁男童,腹痛腹胀伴发热3天,高热不退,气促鼻扇,咳逆痰阻,腹胀全腹压痛,血象升高,胸片示肺炎伴肺气肿及胸膜积液,中医诊断为中毒性肺炎。邪积内滞,风温犯肺,肺热壅盛,痰热互结,脉数,舌苔薄黄。气促鼻扇,咳逆痰阻,腹胀压痛,高热不退,舌红苔薄黄,脉数。
中毒性肺炎肺热不清痰热壅肺气阴两虚
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44岁男性,乏力、纳差、腹胀、尿黄、发热,病程约1年。黄疸、臌胀,脾胃虚弱、水湿内停、瘀毒内阻。面色灰暗,舌质暗红、舌边尖有瘀点,脉沉弦。TBil升高,DBil升高,ALT、AST轻度升高,AFP升高,乙型肝炎病史,肝硬化,腹水,脾大。
黄疸臌胀血瘀血热气虚血瘀
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患者年龄2岁,女性。发热不退,体温39.5℃,大便溏泻,日4~5次,溏粪色黄臭馊,夹白冻泡沫,小便黄短臊,渴不多饮,不思食,精神委靡,入暮烦扰不宁。四末冷。病程较长,反复发热与泄泻。中医诊断为败血症。病机为脾胃气虚,脾虚阴火证,表现为虚寒与虚热并见。舌苔薄白,脉象未提及。
败血症脾胃气虚脾虚阴火证便溏
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19岁男性,发热、头痛、咳嗽,病程5天。发热,无汗,下肢及手背有粟粒样红疹,臀部有疖肿,两目红赤。舌质红苔白腻,脉细数。暑热湿毒蕴结,外透肌肤,内灼营血。急性热性病容,精神不振,结膜充血,上下肢弥漫性潮红,点状充血性红疹,下肢明显。
败血症暑热湿毒营血郁热无汗
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23岁女性 产后发热 恶寒 头痛 身痛 咳嗽 高热 弛张热型 体温40.0℃ 脉搏120次/分 两肺呼吸音粗糙 血白细胞7.6×10⁹/L 中性0.72 淋巴0.3 血弓浆虫抗体1:4 找到弓形体滋养体 病理提示子宫内膜炎 胸片间质性肺炎 产后温邪 内陷心包 肝风内动 面色苍白 口唇干燥 口有秽气 自汗不止 烦躁谵妄 大便秘结 小便失禁 舌苔薄黄 质红 脉细小数
产后发热温邪内陷心包受邪肝风内动
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患者年龄4岁半,男性。发热、恶心呕吐、抽风、昏迷,大便脓血样,里急后重。急性中毒性痢疾。面色灰暗,寒战高热,呼吸暂停,谵妄躁动,下痢脓血频繁。舌质淡不红,苔薄白腻,右沉濡,左弦大急。病情进展迅速,白细胞总数升高,大便培养痢疾杆菌阳性。后续病情变化中出现汗出、体温波动、绿脓样便、红疹、舌苔转黄腻少津、右沉数、左沉弦。
急性中毒性痢疾里急后重高热惊风
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5岁女性患者,主诉重度烧伤合并休克,病程进展迅速。辨证为火毒入心,弥漫于血,闭塞包络,引动肝风,风火夹痰上涌。望诊见唇舌暗红,舌苔垢腻;闻诊见喉间痰鸣;问诊见神志昏迷,四肢厥冷,呼吸急促,小便短赤,大便量少色深;切诊见脉沉细数。
败血症重度烧伤神志不清手足抽搐
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37岁,发热伴全身多关节肿痛半年,舌质红,苔薄黄,脉弦细,白细胞升高,中性粒细胞比例高,心肌劳损,轻度缺血,全身皮肤点状红斑疹,淋巴结肿大,关节肿胀,局部皮肤发热,热痹,湿热留气及营,经脉痹阻不通
热痹湿热留气营卫不和经脉痹阻
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12岁女性患者,长期反复高热,伴寒战、关节疼痛、皮肤斑疹。病程长达十年,症状呈周期性发作。主症为身热不解、寒战、面色皖白、肢凉、恶心呕吐、胸脘痞闷、全身酸楚。舌苔滑腻,脉沉细。辨证为阳虚感湿热,邪归太阴,中阳遏阻,阴阳不相顺接。体征包括咽红、心尖部杂音、肝脾肿大、淋巴结肿大。实验室检查示白细胞升高,血红蛋白降低,血沉增快。
变应性亚败血症湿热内蕴阳气郁遏寒凝涩滞
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男,42岁,创伤性出血性休克,脾破裂,脑挫伤,肋骨骨折,骨盆骨折,左肾挫伤,尿道损伤,血性腹膜炎,内出血,右侧瞳孔散大,面色苍白,指甲口唇青紫,脉搏细弱,血压低,血色素低,巩膜黄染,双下肢浮肿,体温升高,胆红素升高,谷丙转氨酶升高,白细胞升高,血便,黄疸,尿蛋白,白细胞增多,中性粒细胞增多,舌质红无苔,脉沉细数。
败血症创伤性休克脾破裂脑挫伤
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38岁男性,烦渴、饮水不解,夜间尤甚,消瘦,汗多,汗后皮肤刺痛,肌肉壅肿,四肢麻木,行动困难,面色苍白,全身肌肉动,皮中蚁行感,口渴,失眠。舌质灰,苔薄白,脉细弱而数。糖尿病(I型),末梢神经炎,肝硬化(代偿期)。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
糖尿病肾阴虚脾虚气阴两虚
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患者70岁,男性,主诉高热、神志昏沉、心痛、大便不能自控、小便靠导尿管排出。湿温症,证属湿遏热伏,素体阴虚,兼有瘀阻。舌质澹红带紫而尖部破碎,苔白微黄而腻,脉弦小。面色烟浮,表情澹漠,午后发热加重,胸闷不饥,渴而不饮,恶心作呕。
湿温症湿遏热伏阴虚血热心痛
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患者21岁,男性,主诉发热、咽喉疼痛、面部发红,病程4天。中医诊断烂喉丹痧,证型为感受温热疫毒,侵犯肺胃,热毒炽盛,熏蒸咽喉,燔灼营血。望诊见面部口周发白,舌红苔少。闻诊见口中气息有臭味。问诊见咽喉疼痛加重,不能进食,咯出烂肉样物。切诊见脉沉数。
烂喉丹痧热毒炽盛咽喉肿烂全身出疹
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患者38岁,男性。右口角生疮5天,面部发肿加重3天。发热,畏寒,大便未解,小便黄短。面色红赤,舌红苔黄,脉数有力。右胸腔大量积液,血培养示金葡菌生长。病程5天,属热毒壅盛,气血瘀滞。
败血症右口角生疮面部发肿大便燥结
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2岁女性患者,长期腹泻,发热不退,身热39.5℃,四末冷,无汗,溏便黄臭带馊气,小便黄短,渴不多饮,不思食,精神萎靡,夜烦不宁,舌黄欠润,指纹紫红。诊断为败血症。病程较长,病情复杂,脾虚阴火证,表现为虚寒与虚热并见。
脾虚阴火脾胃气虚泄泻不止身热不退
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患者发热、皮疹、关节痛反复发作,病程两年。主诉为发热、皮疹、关节痛。舌光边暗,口干便软,脉细涩。辨证为阳证阴脉,正虚邪热化毒,侵犯营血。舌光红边青,脉细苔薄边质暗。病情变化中出现红斑、疱疹、烦热、纳呆、口干苦、大便不爽、怕冷汗多。辨证为正虚邪实。
变应性亚败血症正虚邪实营血热毒阴虚内热
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女,48岁,背部生疮肿痛7天,伴发热、寒战、精神不佳、食欲不振、口干口苦、大便干燥、小便短赤。背部脓肿已溃,疮口0.8厘米×0.5厘米,周围炎性浸润12厘米×12厘米,白细胞计数升高,脓培养为金黄色葡萄球菌。脉滑数,重取无力,舌红绛,苔黄厚腻。中医辨证为毒热壅盛,热入营血。
败血症背痈毒热壅盛热入营血
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