败血症

3岁男童，发育营养欠佳，神情痴呆，左半身瘫痪，双目失明，聋哑，左上肢肌力0~1级，下肢肌力1~2级，左巴宾斯基征(+)，肝肋缘下2cm，剑突下2.5cm，质软，脾未扪及，双眼球活动受限，瞳孔直径4mm，直间接对光反应迟钝，眼底视盘色泽苍白，视网膜动脉变细，黄斑区中心反光隐约可见，诊断视神经萎缩，高热灼阴，精血不足，肝肾阴虚，病因病机为高热伤阴，津液亏损。

患者21岁，男性，主诉发热、咽喉疼痛、面部发红，病程4天。中医诊断烂喉丹痧，证型为感受温热疫毒，侵犯肺胃，热毒炽盛，熏蒸咽喉，燔灼营血。望诊见面部口周发白，舌红苔少。闻诊见口中气息有臭味。问诊见咽喉疼痛加重，不能进食，咯出烂肉样物。切诊见脉沉数。

患者38岁，男性。右口角生疮5天，面部发肿加重3天。发热，畏寒，大便未解，小便黄短。面色红赤，舌红苔黄，脉数有力。右胸腔大量积液，血培养示金葡菌生长。病程5天，属热毒壅盛，气血瘀滞。

患者女性，42岁。主诉高热，寒战，体温41℃，口渴多饮，烦躁不安，大便3日未行。病程4天。中医病名属阳明证，证型为阳明上热内结。病因病机为里热炽盛，腑气不通。舌苔黄燥，脉象沉数。复诊时高热下降，仍烦躁，有谵语，舌脉示气热传营。三诊时体温38℃，神志清，血象改善。四诊时体温正常，血常规正常，病情恢复。

患者32岁女性，产后8个月未转经。主症为全身乏力、头晕目花、毛发脱落、乳汁稀少，症状持续加重，伴精神萎顿、抑郁、纳少、消瘦、肢冷、性欲减退、腰酸带少。恶露1个月净，产后出血800ml。甲状腺及肾上腺皮质功能低下。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。

患者男性，28岁。高热，烦躁不宁，大便3日不通。体温40℃，神情恍惚，咽红，呼吸急促，心率116次/分。中医诊断：疮毒走黄。病因病机：疮毒失治，毒入血分，邪势鸱张，阳明腑实，内迫神明。舌质绛，烦躁不安。脉数。

男，9岁，腹痛、腹胀伴发热三天，病程三天。腹膜炎，中毒性肺炎。邪积内滞，腹痛高热，气促鼻煽，咳逆痰阻，脉数，舌苔薄黄。面色重病容，舌红苔薄黄，脉数。气促鼻煽，咳逆痰阻，腹胀，全腹压痛。脉数。

女，48岁，背部生疮肿痛7天，伴发热、寒战、精神不佳、食欲不振、口干口苦、大便干燥、小便短赤。背部脓肿已溃，疮口0.8厘米×0.5厘米，周围炎性浸润12厘米×12厘米，白细胞计数升高，脓培养为金黄色葡萄球菌。脉滑数，重取无力，舌红绛，苔黄厚腻。中医辨证为毒热壅盛，热入营血。

患者28岁，女性。右手食指肿胀疼痛半月，伴寒战高热，局部溃烂，脓出不畅，肿势蔓延至手掌背及手腕。右腋下可触及压痛淋巴结。体温38℃，心率120次/分，白细胞计数22600，中性粒细胞90%。诊断为脓性指头炎，毒血症。右食指指端溃烂，指腹见切口，肿胀延及手掌背及手腕。右腋下淋巴结肿大。

17岁女性患者，主诉低热半年，近二周高热，日哺恶寒，夜热渐高，达39℃以上，天明热退不净，面色皖白，四肢不温，无汗，纳减。舌红，苔薄白而润，脉细数无力。病程半年，属变应性亚败血症病史。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊面色皖白，四肢不温，无汗。闻诊未提及。问诊低热、恶寒、身热、纳减。切诊脉细数无力。

患者25岁，女性。主诉咳嗽胸痛引肩背1周余。病程1周。中医病名虚劳，证属气阴两虚。病因正气亏虚，瘤毒侵犯。病机化疗药物耗伤阴液，致盗汗、口干；瘤毒伤及后天脾气，致纳差；瘤毒及化疗药物损伤正气，肺气不利，故见咳嗽；阴虚火旺，迫伤血络，痰中带血。舌淡红微紫，苔薄白，脉沉细。

患者40岁，女性。反复高烧5个月，伴有乏力、全身关节疼痛（以膝关节为甚）、心悸、头晕。贫血貌，双侧颌下淋巴结肿大，咽部红肿，脾大。血常规示Hb 88g/L，WBC 1.2×10⁹/L，NO 78，血沉110mm/h。骨髓片示感染后骨髓象。变应性亚败血症。关节痛，乏力，心悸，头晕，发热。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。病程5个月。

2岁女性患者，长期腹泻，发热不退，身热39.5℃，四末冷，无汗，溏便黄臭带馊气，小便黄短，渴不多饮，不思食，精神萎靡，夜烦不宁，舌黄欠润，指纹紫红。诊断为败血症。病程较长，病情复杂，脾虚阴火证，表现为虚寒与虚热并见。

患者年龄9岁，男性。主要症状为腹痛、腹胀伴发热，病程3天。中医病名为风温犯肺，证型为风温犯肺，尚未化燥，病因病机为邪积内滞，热邪在气分。望诊见重病容，气急鼻煽；舌苔薄黄，脉数。问诊见高热起伏不退，咳逆痰阻，腹胀，便下溏黏。切诊见脉数。

患者35岁，男性，病程3年。主要症状为高热寒战，体温高达41℃，口渴喜饮，纳差，时有恶心呕吐，大便干，夜寐较差，自汗盗汗，面色苍白，爪甲无华，口唇紫暗，舌体胖大有齿痕，舌质红，舌苔中部略厚，寸关脉大数，尺脉弱。腹诊肝脾肿大，肋下两指。中医诊断为邪郁血分，气阴两虚。病因病机为内蓄暑热，复受寒湿遏表，两邪交争，邪伏血分，血脉瘀闭，损耗气血。

6岁女性患者，畏寒发热6天，两下肢关节疼痛，皮疹2天。发热呈弛张型，体温37.3-40℃，精神萎靡，烦躁不安，咳嗽少痰，腹痛腹泻，皮疹初起为荨麻疹样，后转为斑丘疹，两下肢关节疼痛不红肿，耳后淋巴结微肿。舌苔白滑腻，舌质偏淡，脉濡数。病程中出现血小板升高，血红蛋白降低，血沉增快，X线提示右下肺炎。中医诊断为湿热留恋三焦，滞着于经络，后转为气阳不振，脾胃两虚。

16岁女性，主诉右足扭伤后疼痛肿胀伴高热，病程较长。急性化脓性关节炎、右踝部深部脓肿，多处脓肿，继发化脓性心包炎、骨髓炎及脓毒败血症。午后发热，自汗多，纳呆，颧红，形体消瘦，精神萎靡，语言低微。舌红微黄苔白干，中间光剥，脉细数。证属热毒炽盛，气阴两伤。

患者24岁，男性。主诉面部疖肿后出现双下肢大腿肿胀、发热、疼痛。中医诊断为发、火陷证。证属热毒蕴结内陷，气阴耗伤。诊见高热，双下肢红肿胀痛，大便秘结，尿黄少，口干渴，口唇焦裂，舌红绛，尖起芒刺，苔白少，脉弦滑。舌象红绛，尖起芒刺，苔白少。脉弦滑。病程中出现高热、便结、尿赤、烦躁不安等症状。病因病机为火毒炽盛，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内犯脏腑，营阴被灼。

患者21岁，女性。主要症状为间歇性寒战高热、全身散在性斑疹、荨麻疹样皮疹、关节红肿疼痛。病程较长，反复发作。中医病名为变应性亚败血症。舌象苔白腻，脉细数。病因病机未明确描述。

患者年龄31岁，女性。主诉产后持续高热30天。产后第8天突发高热，体温39°C一40°C，肌肤灼热，汗出口干渴喜饮，烦躁不安，神志朦胧，大便秘结，小便短赤。舌质红绛少苔，脉滑数。中医诊断为产后热毒入室，郁热互结，热毒上扰神明。