贫血+脾肾两虚

女，38岁，衄血2年，加重2天。周身出血点，面色及唇甲苍白，头晕神疲，食欲不佳，脉象浮数无力，舌苔澹白。虚劳（脾肾两虚）。脾肾两虚，肾精不足，营阴内损，阳浮于外，脾虚血乏滋源，失所统，阴液日消，血不循经。

27岁女性患者，主诉双目暗黑、四肢无力、时欲跌倒，病程1年余。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，舌质澹，苔薄白，寸口脉无。中医诊断为虚劳（无脉症），证型为气虚型。病因病机为脾肾两虚，气血亏虚，不能充于脉管，致无脉之症。

患者67岁，男性，主诉头晕乏力1年。中医病名髓毒痨，证型毒瘀内阻，脾肾两虚。舌澹苔薄腻，脉沉。病程1年，西医诊断为骨髓增生异常综合征—难治性贫血伴原始细胞增多-2。

47岁，头晕目眩，面色晦黯，唇甲苍白而黯，心悸怔忡，失眠少寐，四肢浮肿，汗出畏寒，气短懒言，腰酸腿软，两胁疼痛，脘闷纳呆，腹痛腹泻，呕血便血，苔厚白腻，脉缓细而滑。再生障碍性贫血，十二指肠球部溃疡，慢性胆囊炎术后，间质性肝炎，冠心病，阵发性房颤，继发性甲状腺功能低下，慢性气管炎和肺气肿。面色晦黯，舌苔厚白腻，脉缓细而滑。

77岁男性患者，晨起面目浮肿，午后下肢水肿两年，小便量少色黄，口不渴，饮多则尿多，夜尿2次，夜口干，腰膝酸软，左侧少腹不适，手足麻木，疲倦乏力，纳食和大便正常。中医辨证为脾肾两虚，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。病程两年，既往有左肾先天发育异常，肾血管狭窄，血流减少，肾功能不全，肾性高血压。

患者42岁，男性。神疲乏力，头晕耳鸣，腹胀纳少，面色萎黄，舌淡，脉细。病程2年。中医诊断为再生障碍性贫血，属“血证”、“虚劳”范畴。病因病机为肾精亏虚，脾失健运，气血生化不足。望诊见面色萎黄，舌淡。闻诊无特殊描述。问诊见神疲乏力、头晕耳鸣、腹胀纳少。切诊见脉细。

患者53岁，男性，主诉乏力伴双下肢皮下散在瘀点瘀斑3月余。面色萎黄，重度贫血貌，双下肢皮下瘀点瘀斑色暗红。血常规示三系细胞减少，骨髓象提示造血组织增生极度减低。中医诊断为骨痹，证型为脾肾两虚、气不摄血型。舌质淡红、苔少，脉细。

女，58岁，精神萎靡不振，腰背疼痛，多寐，倦怠懒动，纳少脘腹胀满，时感恶心，气短，面色萎黄无华，腹泻稀水样便，恶寒，肢体酸困。舌质淡，苔白厚腻，脉沉细。慢性肾衰，属虚劳。寒湿困脾，脾失健运，清浊相混。气血不足，脾肾两虚。

患者年龄19岁，男性。主诉为全血细胞减少3年余。中医诊断为髓毒劳病，属脾肾两虚，毒瘀互阻。舌苔白边有齿痕，苔薄白，脉沉。血常规示白细胞计数1.9×10⁹/L，血红蛋白89g/L，血小板计数9×10⁹/L。病程3年余，病因病机为脾肾两虚，毒瘀互阻。

患者年龄40岁，男性。主诉乏力、头晕、恶心2个月。现症面色灰暗不华，头昏乏力，腹胀纳差，口中尿味，恶心欲吐，双下肢轻度浮肿，大便干，舌淡胖有齿痕，苔白腻偏黄，脉濡数。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，湿浊内停。查体BP150/96mmHg，实验室检查HGB106g/L，24h尿蛋白定量0.9g，肾功能BUN15.5mmol/L，Scr472μmol/L，腹部B超提示双肾稍萎缩，胆结石合并慢性胆囊炎。

患者年龄50岁，男性。主诉乏力、面色苍白、咳嗽伴少量白痰、纳差。病程2年余。中医诊断虚劳（脾肾两虚）。病因病机为脾肾两虚。舌质澹红，苔薄白。脉细。

患者年龄27岁，女性。主诉双目暗黑，四肢无力，时欲跌倒，病程1年余。中医病名虚劳（无脉症），证型气虚型。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，不能持物，口颊不易张开，舌质淡，苔薄白，寸口脉无。

患者50岁，女性。主诉头晕腰酸，倦怠乏力，恶心，时吐酸水，厌油腻，纳谷不香，大便溏，小溲清长，视力差。面色萎黄发青，舌质红，舌尖有紫瘀点，舌边有齿痕，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为脾肾两虚、湿浊内阻之虚劳。病程未明确提及。

朱某，44岁，乏力伴心慌气短4个月。面色萎黄，舌红苔白腻，脉细数。中医诊断为虚劳，属脾肾亏虚夹瘀。主症为乏力、心慌、气短、汗多。病程4个月。舌象红苔白腻，脉细数。病机为脾肾亏虚，气血生化不足，精血亏虚。

患者年龄26岁，女性。反复肢软乏力5年，加重1个月。面色少华，舌澹，苔薄黄，脉细。慢性病面容，重度贫血貌，睑结膜苍白，唇甲色澹。中医诊断虚劳，证型为气血亏虚，脾肾两虚。病因病机为平素劳神过度，忧郁思虑，积思不解，日久损伤脾肾，脾气亏虚，运化失司，气血生化乏源。

张某，72岁，男性。主诉口干、多饮10余年，小便频数5年。气短乏力，倦怠懒言，头晕眼花，耳鸣，夜寐不安，食欲不佳，夜尿频数。面色白光白，眼睑色白，唇甲色淡，舌红少苔，脉细无力。辨证为脾肾两虚，气血不足。

张某，46岁，男性。腰痛乏力，足肿，口干、夜尿多10个月。腰痛（流行性出血热致慢性肾功能不全）。疫毒伤肾，久病不愈，脾肾两虚，湿浊内蕴。面色无华，舌质黯红，苔薄白缺津，脉沉细。肾区叩击痛，下肢轻度水肿。尿蛋白+，红细胞3~4/HP，尿比重1.008，肾功能中度损伤。

患者女性，56岁。乏力，伴牙龈出血一年余。气短乏力，心慌失眠，牙龈出血，双下肢有出血点。舌质澹红，舌苔薄白，脉象沉弱。中医诊断为髓劳，辨证属脾肾亏虚，气血不足。病因为脾虚则气血生化乏源，肾虚则水火不济，气血亏虚导致诸症。

患者脘腹胀满近1月，进食不下，进食吞咽困难，稍食即饱，食后平躺腹中辘辘有声，少气懒言，大便溏，日1次。舌淡胖、边有齿痕、苔水滑，左脉细弱，右脉弦。既往史有慢性胃炎、轻度贫血10余年。辨证为脾虚水饮，后转为脾肾两虚兼水饮。

患者女性，42岁。主诉周身无力，嗜卧，胃脘闷不适，纳呆，时有呕吐，便秘，口干口苦。病程未明确。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚，气虚血瘀，浊毒内蕴。舌质红，苔白。脉象沉弱。