贫血+血虚+再生障碍性贫血

患者年龄19岁，男性。主要症状为全身乏力明显，活动后心悸，面色少华。病程自2012年4月10日起。中医病名肾虚，证型肾虚。病因病机为肾虚所致。望诊见舌质澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊描述乏力、心悸、面色少华。切诊见脉细虚。

李某，男，54岁。主诉面色皖白，眩晕耳鸣，心悸气短，身倦乏力，腰膝酸软，食欲不振，便溏。病程一个月。中医病名属虚劳、血虚。证型为肾阳衰微，精亏髓枯。病因病机为邪毒内侵，累伤肾脏。面色贫血貌，舌淡红苔少，脉沉细两尺无力。血常规提示血红蛋白低，骨髓象增生减低，红细胞系、粒细胞系增生均低下，淋巴细胞比例高，未见巨核细胞。

患者10岁，疲乏无力，嗜卧，面黄不华，食纳减少，贫血明显。面色无华，神疲乏力，体重下降，纳食不香，鼻衄血，苔薄白，脉细而无力。中医诊断为脾肝两虚。病因病机为肝脾内伤，藏统失职，气血不足。

10岁男性患者，反复发热5个月余，精神疲倦，少动，面色发白，口唇色澹，牙龈增生，手心发热，汗多，食欲差，低热，无恶寒。舌澹，舌边尖红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为虚劳血虚，辨证为脾肾两虚。血常规示白细胞3.98×10⁹/L，血红蛋白62g/L，血小板30×10⁹/L。西医诊断为慢性再生障碍性贫血。

患者年龄20岁，男性。主诉全身乏力，面色无华，牙龈出血，皮肤紫癜，病程两年。中医病名属阳虚型。病因病机为肾阳虚，气血亏虚。望诊面色苍白，舌体淡胖，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊包括心悸耳鸣、食欲不振、头晕、少气懒言、腰酸背痛、肢冷、易感冒、重度贫血貌、四肢及膝部散在紫癜。切诊脉象细无力。

9岁女性患者，主诉贫血、皮肤及牙龈鼻出血14天。症状包括头晕、头痛、纳呆、大便棕黄色、小便短黄。体征见体温37.4°C，神倦，全身皮肤及口腔粘膜散在出血点，四肢及躯干紫癜，咽充血，双扁桃体I度肿大，心率112次/分，二尖瓣柔和Ⅱ级收缩期杂音，唇舌淡白，脉虚数。血常规示血红蛋白6.5克%，红细胞180万/mm³，血小板7.92万/mm³，骨髓细胞增生机能重度减退，主要为淋巴细胞。

患者男性，28岁。反复头晕、乏力伴鼻衄1个月余。急性再生障碍性贫血。虚劳，证属肾阴阳两虚。头晕、乏力，鼻衄，口腔黏膜渗血，畏寒肢冷，咽痛，干咳，皮肤瘀点瘀斑，口腔血疱，鼻腔血凝块，咽红。舌质淡，苔薄白，脉细。血常规示白细胞、血红蛋白、血小板均明显降低，骨髓增生重度减低。

患者男性，33岁。皮肤紫斑，牙龈及鼻出血、便血三个月。低热，全身无力，头晕，心跳，食纳不佳，四肢颤抖，腰腿酸痛，夜寐不实，面色黄白，精神萎靡。舌质淡、有紫色斑点、苔薄白、根稍灰。脉沉细无力。中医辨证为气血两亏，脾肾不足。舌象见淡紫斑点，脉象沉细无力。

7岁女性，主诉面部发烧、出红疹子，病程未明确。中医病名再生障碍性贫血，证型脾肾虚寒，肺气不敛。舌苔白腻，脉象细濡，关寸较大。

患者年龄19岁，男性。反复发热、咳嗽1周。中医病名血虚劳，证型毒热血亏型、余毒潜伏，阴虚火旺、肾阴虚型、肾阴虚型兼心气不足。舌淡、苔黄腻，脉数，发热，咳嗽，咯黄痰，周身乏力，心悸气短，汗出增多，烦渴。舌淡边尖红、苔白腻，脉细数，体温下降，低热，手足心热，盗汗，乏力，心悸改善，口渴不喜饮。舌淡边尖红、苔厚，脉细数，无发热，手足心热，盗汗，乏力，心悸，皮肤紫癜，咽干痛不适。舌质淡尖红、舌苔薄黄，脉细数，乏力，动则心悸，惕惕不安，手足心热，腰酸膝软，头晕，耳鸣，口渴思饮，便干。

53岁男性，乏力、头昏、头晕两年余。面色恍白，精神疲乏，头昏晕，皮肤出血点，失眠，反复感冒发热，饮食少味，二便正常，脉沉细无力，舌质澹，有齿痕，苔少、体胖。中医诊断为再生障碍性贫血（虚劳），辨证为气血两虚，气虚卫外不固，血虚养心失神，脾虚致舌体胖、出血点。

女，38岁，衄血2年，加重2天。周身出血点，面色及唇甲苍白，头晕神疲，食欲不佳，脉象浮数无力，舌苔澹白。虚劳（脾肾两虚）。脾肾两虚，肾精不足，营阴内损，阳浮于外，脾虚血乏滋源，失所统，阴液日消，血不循经。

20岁男性，头痛、头晕、心慌、衄血、全身无力四年，病程较长。面色面白不泽，舌无苔质澹，脉细数。主证为头晕头痛、周身无力、心慌气短、鼻衄齿龈出血、眼底出血、午后低烧、食纳少、大便干、胃脘时痛。辨证为阴阳两虚，阴不敛阳，虚阳上亢。体检见皮肤紫癜、心界扩大、肝大、下肢浮肿。血红蛋白2.2克，红细胞计数86万，血小板计数6,000/立方毫米，骨髓象符合“再障”。

患者54岁，男性。主诉头晕、乏力、纳呆、便溏、形寒肢冷、腰膝酸软。面色贫血貌，形体消瘦。舌淡，苔少，脉沉细无力。中医诊断为脾气虚，病机属脾虚失运，气血生化不足。四诊见面色萎黄，舌淡苔少，脉沉细无力。

患者65岁，男性。主诉乏力、低热、眠差、面部瘙痒。病程自1986年起，持续多年。中医病名虚劳，证型脾肾阳虚。面色萎黄，舌质澹，体胖，苔薄白，脉细。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。舌质澹，苔黄厚，脉弦。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。实验室检查示血红蛋白、血小板及白细胞均低于正常。

患者年龄22岁，男性。面色无华，口唇澹白，精神萎靡不振，少气乏力，腰膝酸软，四肢发凉，舌澹苔薄白，脉沉细无力。中医病名再生障碍性贫血，证型气血两虚，肾阳虚亏。望诊面色澹白，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊精神萎靡不振，少气乏力，腰膝酸软，四肢发凉。切诊脉沉细无力。

患者9岁，反复乏力1年余，活动后心悸、气短，精神萎靡，面色苍白无华，唇甲色淡，双下肢陈旧性瘀点、瘀斑。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳，证型为肾阴虚。病因病机为先天不足或后天失养，肾之阴精不足，精血不生，气血双亏，脏腑失养。

患者24岁，女性，主诉乏力肢软，月经过多2年余。病程2年。中医病名虚劳，证型气血两虚，肾精亏虚。主症包括乏力肢软、牙龈出血、皮肤紫癜、月经量多、头晕、心悸、纳差食少。面色白无华，舌澹苔白，脉沉细数。病史中提及自幼体弱，易外感，生活不规律。

男，42岁。四肢皮下硬肿3年余，伴乏力，间断牙龈渗血7个月。中度贫血貌，四肢肌肉发硬，左侧肢体复合感觉障碍，腱反射减弱。血红蛋白63g/L，血小板18×10⁹/L，骨髓增生不良。舌质澹红、苔少，脉细数。中医诊断急髓劳，辨证髓枯温热。四肢皮下硬肿，乏力，牙龈渗血，贫血貌，肌肉发硬，舌澹红苔少，脉细数。

患者42岁，男性。神疲乏力，头晕耳鸣，腹胀纳少，面色萎黄，舌淡，脉细。病程2年。中医诊断为再生障碍性贫血，属“血证”、“虚劳”范畴。病因病机为肾精亏虚，脾失健运，气血生化不足。望诊见面色萎黄，舌淡。闻诊无特殊描述。问诊见神疲乏力、头晕耳鸣、腹胀纳少。切诊见脉细。