患者女性,57岁。高血压病3年,血压2级。面色正常,舌淡红,苔薄白。脉弦细。血压波动,昼夜节律由非勺型转为勺型。治疗后血压下降,停药后血压回升,出现头晕、心悸等不适。
高血压肝阳上亢脉弦苔白
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男,69岁,反复咳嗽40年,气促13年,意识不清6小时。舌紫暗,苔白腻微黄,脉细数无力。中医诊断为厥证(痰蒙神窍)、肺胀(肺脾肾虚,痰热瘀阻)。双肺湿啰音,痰黄黏,大便难解,高热,口唇紫绀,呼吸微弱。血气分析提示呼吸衰竭,胸部X线片示双肺炎症。
肺胀痰热瘀阻肺脾肾虚厥证
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石某,女,41岁。食欲不振,左腹下坠感和压迫感,腹胀,嗳气,便秘与腹泻交替,胃部闷痛、隐痛,畏食、厌食。胃下垂。脾虚气陷,中气不足。面色萎黄,舌淡苔白,脉弱。腹胀嗳气,食欲减退,左腹下坠感,胃部隐痛,便溏或秘,脉弱。
胃下垂中气不足气虚下陷脾胃失和
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患者55岁,女性,主要症状为腹痛,痛时伴肠鸣腹冷,病程自1979年3月起,反复发作。舌质胖嫩苔薄,脉沉紧。诊断为寒疝,病因病机属寒邪内侵,阳气不足,气机阻滞。腹痛伴肠鸣、手足厥冷、痞块如掌、大便溏薄、腰膝酸痛而冷、面色㿠白。
寒疝肾阳虚脾胃虚寒阳虚
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男,27岁,反复上腹部疼痛伴恶心呕吐3个月,呕吐频作,日3~5次,吐胃内容物及酸水,倦怠乏力,纳减,口渴不欲饮,大便溏薄。面色皖白,舌质澹,苔薄白,脉细弱。呕吐(胃粘膜脱垂),脾胃虚寒型。上腹部正中轻压痛,腹平软,肝脾未扪及,心肺检查正常。大便潜血试验(-),X光检查提示胃粘膜脱垂。
呕吐脾胃虚寒中阳不振面色皖白
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患者31岁,女性。主诉多发性疮疖1年多。发作时伴发烧,局部热疼红肿,疖头破溃,有脓血绿色分泌物,与性生活相关。舌澹暗,脉沉细。足厥阴经异常,期门有压痛。辨经属厥阴经,选经为厥阴经、冲脉。
外阴疮疖肝经瘀滞气机不畅阴虚内热
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女,28岁,发热、头痛、咽痛2天,神疲,四肢酸软,面色微红。舌红,苔薄黄腻,脉浮数。中医诊断感冒(风热证)。外感风热,肺卫失宣,邪犯肌表。面色微红,舌红苔薄黄腻,脉浮数。声音洪亮,无特殊气味。问诊见发热、头痛、咽痛、神疲、四肢酸软。脉浮数。
风热感冒咽痛发热头痛
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患者年龄77岁,女性。右乳房发现核桃大小肿块,质硬,推之不动。头晕耳鸣,腰酸,胸闷,心悸怔忡,纳食不馨,大便不畅,左侧肢体活动不利,夜寐不酣。舌红,苔白腻,舌脉紫暗,脉细结代。中医辨证为脾虚湿盛,气滞血瘀,痰瘀交阻。
乳腺癌脾虚湿盛气滞血瘀痰瘀交阻
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23岁女性,四肢无力月余。痿证(敌百虫中毒后遗症),气血虚弱型。四肢肘膝以下无力,肌力I~Ⅱ级,肌张力低,皮温低,大小鱼际萎缩,站立不住,手不能拿筷,痛觉减退,手足多汗,双膝反射消失,舌澹,脉缓。
痿证气血虚弱肌力低下肌张力低
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患者50岁,男性,神疲乏力,肝区不适,腹胀,偶有恶心,病程10余年。中医诊断为积聚,证型为瘀血阻络型。面色暗澹无光泽,舌苔薄腻,脉弦细。肝纤维化指标异常,B超示肝内回声增强增粗,光点分布不均匀,条索状回声增多,脾稍大。病因病机为湿热毒邪未清,肝郁血瘀,脾肾虚损,气滞血瘀。
肝纤维化瘀血阻络肝郁脾虚脾肾不足
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患者42岁,男性。主诉胸闷、气短,时行胸痛,病程3年余。主要症状包括头晕、胸闷、气短、胸痛、乏力、畏寒、踝部水肿、口干、难寐。面色少华,舌质澹而胖,舌边齿痕明显。脉象结代频作。中医诊断为胸痹,证型为气阴两虚型。
胸痹气阴两虚心脉失养胸闷
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患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余,伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊,脉细。颈椎X片提示骨质增生,肝功异常。诊断为郁证,证型为肝郁化热,心肾阴虚。舌淡而暗,脉弦,关尺滑,重按弱。舌淡脉沉弦,脉沉细。病因病机涉及肝郁、心肾阴虚、外感风热。
郁证肝郁化热心肾阴虚失眠
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10岁男性,厌食3年,食后腹胀,嗳气,恶心,大便稀软,形体消瘦。面色灰暗不泽,舌质澹红苔白微厚,脉细滑。大便常规脂肪球(++)。中医诊断厌食(伤食型)。病因病机为伤食积滞,脾胃运化失常。舌象质澹红苔白,脉象细滑。
伤食型厌食脾虚食滞腹胀嗳气大便稀软
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洪某,女,45岁,呼吸急促,喉有痰声,胸闷,张口抬肩,额部汗出,环口青紫。周某,男,36岁,恶寒发热,哮喘夜甚,倚息不能平卧,喉有痰声,痰白稠。张某,女,60岁,慢性支气管炎,咳喘并作,面色苍白,环口发紫,倚息不能平卧。陈某,女,35岁,咳嗽痰多,胸闷,纳少便溏,自汗畏风,动则气促。郑某,女,34岁,哮喘发作,遇春则发,过敏试验示螨虫、花粉过敏。刘某,女,34岁,哮喘15年,每逢寒冷季节复发。张某,女,30岁,寒热咳嗽,少汗,头痛体疼,咳嗽剧,喉痒气急。陈某,男,50岁,慢性咳嗽,天寒为甚,气急而喘,喉中痰鸣。痰气郁阻肺系,气道失利,哮喘宿恙,感受风寒,痰饮阻于肺中,久病下元虚惫,肾不纳气,肺脾肾俱虚,风寒客于肌表,痰浊阻于肺中。面色苍白,环口发紫,舌淡,脉沉细,舌苔白腻,脉浮紧。
哮喘宿恙寒痰阻塞肺脾肾虚痰饮阻肺
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患者男性,32岁。反复头痛伴鼻塞、流涕10余年。头痛呈跳痛样,右侧尤甚,时有鼻塞、流涕,口干,寐欠安。舌澹,苔白腻,脉滑。中医诊断为鼻鼽、头痛(气虚血瘀)。病程10余年,病因病机为脾气虚弱、气虚血瘀,湿浊内聚、瘀血阻于脑窍。四诊合参,见舌澹苔白腻、脉滑,主症为头痛、鼻塞、流涕,兼有口干、寐欠安。
鼻鼽气虚血瘀脾气虚弱湿浊内聚
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58岁女性,乏力、眠差、视物模糊、口干、纳食欠香、身痒、便秘、腹泻、下肢浮肿、腰痛、双膝疼痛。舌质暗,舌体略胖,苔薄,脉沉细小滑。脾气阴两虚,肝肾不足,气虚血瘀。
血糖不稳定脾虚肝肾不足气虚血瘀
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患者20岁,女性。主要症状包括咳嗽咯血、发热头痛、昏迷、高热、抽搐、神呆、下肢麻木无力、行走困难、瘫痪不能行走、大小便失禁。中医病名痿证,证型虚风内动证。病因病机未明确描述。面色苍白,唇青,目态斜呆视,颈项强直,两下肢痿软不能站立,小腹麻木,脉沉细数,舌澹红,苔白润。
痿证虚风内动肝风内动下肢瘫痪
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3个月男婴,腹泻5日,便下稀薄夹不消化食物,肠鸣音活跃,舌澹苔薄,指纹浅澹,证属脾虚运化失常。
泄泻脾虚运化失常
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64岁男性,口渴、多饮、多尿、乏力,身体消瘦,病程两年余。中医病名消渴,证型阴虚燥热型。舌质红,苔黄,脉沉弦。
消渴阴虚燥热口干口渴多尿
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29岁男性,胃脘痛满,疼痛不适,恶心,嗳腐吐酸,纳少,病程1年。面色苍白,形体消瘦,精神萎靡,四肢不温,大便不畅有黏液,舌苔薄白,脉象沉细。中医诊断胃脘痛,证型脾气不升,胃气不降,气机痞阻。
胃轴扭转脾胃虚寒脾气不升胃气不降
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