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女,34岁,周身关节疼痛反复发作,双手晨僵,双中指关节肿胀,恶寒。痛痹,风寒湿痹证。面色澹红,舌质澹红、苔薄白,脉细弦。病程较长,类风湿性关节炎病史,风湿免疫科确诊。
痛痹风寒湿痹证风寒湿邪关节疼痛
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患者40岁,女性。主诉闭经10个月,伴头晕、健忘、目花干、心悸、烦躁、胸闷痛、腰痛、带下有周期。中医病名闭经,证型郁怒伤肝,气滞欠畅,心阴不足,胞脉闭塞。望诊舌边红微紫,苔薄略腻。闻诊未提及。问诊见情绪低落,有流产史及精神创伤。切诊脉细软。
经闭肝郁心阴不足气滞
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31岁女性,未避孕未孕5年,月经周期30天至3月,量中色鲜,无痛经,纳寐可,二便调,孕1产0。舌红苔薄,脉弦滑,体型肥胖,高血糖、高血脂病史。中医诊断不孕症、消渴,辨证肾虚痰湿证。西医诊断不孕症、宫颈炎、糖尿病、高脂血症。
不孕症肾虚痰湿证肥胖
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患者年龄48岁,女性。主诉心悸2年余,加重4天。现病史显示劳累、生气时症状明显,伴胸中刺痛、纳呆食减。舌质红,苔白,脉迟弱而结代。中医诊断为心悸,辨证为高热伤阴,劳则气耗,心脾两虚,气阴两亏,痰浊内阻。
冠心病心悸心脾两虚气阴两亏
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患者男性,46岁。反复咳嗽、咳痰、低热5年。舌苔黄腻,脉小数。中医诊断为痰热夹瘀证。病程长达5年,病史中有肺结节病确诊,长期服用激素治疗,伴有胃脘痛。体征见大便溏薄,夜寐安好。病机为痰热夹瘀,肺胃失于通降。
肺结节病痰热夹瘀证气阴两伤肺胃失降
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患者38岁女性,停经三个月,胸闷不适,时欲泛恶,饮食少思,少腹隐痛,精神疲倦。舌苔根部微腻,脉弦重按无力。病因情志不舒,辨证为肝气不条,脾运不健,胃失和降。病机为二阳之病发心脾,女子不月。
停经胸闷泛恶少腹隐痛
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患者男性,34岁。主诉尿黄,诊断为慢乙肝,肝功能异常。病程1年。中医病名属肝病,证型为湿热瘀毒久郁,肝脾两伤。病因病机为湿热瘀毒内蕴,伤及肝脾。望诊见面色稍黑,目黄,皮肤时痒,面部痤疮,两胁常痛。舌苔中后部薄黄腻、质偏红,舌质黯红。脉濡滑,脉弦,脉细滑。
慢乙肝肝脾两伤湿热瘀毒肝区疼痛
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女性,30岁,经闭5个月,平素月经先期,换工作环境后月经逐渐稀少,偶见血块,体重增加7.5kg。面色红,心烦急躁,大便干,舌红,苔薄白,脉细数。辨证为肝郁胃热日久,化燥伤津,津血同源,血源失盈,经水难以如期而至。
经闭肝郁胃热血虚
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80岁男性,头晕而胀,健忘失眠,思维偶尔失控,左侧肢体无力,病程4年,有脑梗死病史。面色少华,舌苔厚腻,脉小数。中医诊断为年高痰瘀交困,脑失所养。证型为痰瘀交困,病机为痰瘀阻络,脑失所养。望诊见面色少华,舌苔厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、健忘、失眠、思维失控、左侧肢体无力、大便维艰。切诊见脉小数。
脑梗死痰瘀交阻头晕胀健忘失眠
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患者女性,42岁。反复乳房胀痛10余年。舌质淡,苔薄白,脉细滑。B超示双侧乳腺内多个增生性结节状增生。中医诊断乳癖,辨证气滞痰凝血瘀证。月经血暗红,畏寒,大便稀,日行2~3次。舌质暗,苔厚腻,脉左沉细。月经提前,面生褐色暗斑,大便时偏稀,小便偏多。舌质澹红,苔薄白,脉沉细。
乳癖气滞痰凝血瘀
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女,45岁,咽中如有物阻2年余,吞之不下,咯之不出,影响呼吸。舌红苔白,脉弦滑。舌暗红,苔白,脉弦滑。中医病名属梅核气,证型属痰气互结,病因病机为痰阻气滞。
梅核气肝火上炎痰浊阻滞
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女性,33岁,主诉未避孕2年余未孕。月经量少有血块,周期30~35天,经期4~5天。白带量多质稀,下腹隐痛伴腰酸,神疲乏力,大便不爽。舌中根苔黄厚,边尖嫩红,脉细。中医诊断为不孕症,证属肾虚血瘀,病因病机为肾虚精亏,瘀阻胞宫。
不孕症肾虚血瘀腰酸
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王某 女 62岁 偏右头痛 三年有余 发时目赤如火 痛不能食 脉濡细无力 苔中剥两旁白腻成条 阳明之湿 蒙蔽清阳 少阳之火上炎 脉濡细 舌苔剥 舌苔白腻 脉细濡 舌质绛 肝阳上逆 阴分受损 阳明之热不能透发 阴不能涵阳
偏头痛阳明之湿少阳之火肝阳上逆
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27岁男性,主诉同房时阳强不倒、精液不出,睾丸肿胀连及少腹,大腿内侧及阴囊汗出,口苦且干,便秘尿黄。舌红,苔黄腻,脉滑数。诊断为湿热瘀阻。病程未明确记载。
不射精湿热瘀阻肾阴亏虚便秘
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患者年龄1岁4月,男性。主要症状为发烧、呕吐、颈硬、嗜眠。病程未明确记载。中医病名为颅内压增高性脑积水,证型为余热未清,上蒙清窍。望诊见舌黄红,唇干。闻诊未提及。问诊见精神萎靡,呕吐,睡眠不安。切诊见脉数。体查见颅内压增高,颅缝裂开,两下肢无力,不会站。头颅侧位平片示颅内压增高,蝶骨及额骨水平部骨质吸收破坏,蝶鞍增大。
发热呕吐颈硬嗜眠
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患者23岁,女性。主诉癃闭18小时,腹痛甚急,不能呼吸及咳嗽,少腹胀满难忍。舌苔白,脉沉。中医病名癃闭,证型未明确提及,病因病机为膀胱结石阻塞尿道。望诊见舌苔白,闻诊未提及,问诊描述腹痛、少腹胀满、尿意急迫、尿量少,切诊脉沉。
癃闭尿路结石少腹胀满疼痛难忍
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患者50岁,女性。主诉鼻塞,流大量黄黏涕1周伴涕倒流,双侧眉棱骨胀痛,微恶寒,时咳嗽。病程1周。中医诊断鼻渊,证型肺经风热证。舌红苔薄黄,脉浮数。双侧额窦区压痛,双鼻黏膜急性充血,双下甲肿大,双侧中鼻道及嗅裂可见大量黄色黏性分泌物。鼻窦CT示双侧额窦炎。
急性鼻窦炎肺经风热证鼻渊
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女,57岁,心慌夜间发作4月余,胸膈闷塞,出汗,嗳气频多。舌澹黄薄腻,脉细。肝郁气滞心悸,肝郁伤神,心神失养。舌澹黄,舌黄质红,舌黄腻质暗。脉细,脉弦,脉细滑。
心悸肝郁气滞营卫失和肝郁伤神
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患者28岁,女性,原发不孕症,病程2年。主诉为不孕,伴有双侧卵巢巧克力囊肿,经行腹痛,需服止痛片,腰酸。舌质偏红,脉略软。中医诊断为不孕症,证属宿瘀内结。病机为寒凝血瘀,气滞不畅,致经行腹痛及不孕。卵巢巧克力囊肿与盆腔炎症相关,导致输卵管阻塞。
原发不孕症宿瘀内结脾阳虚肾阴虚
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患者年龄33岁,女性。主诉经停5个月,经量时多时少,末次月经4月5日,至上月份未来潮。舌质暗,苔白腻,脉沉涩。双侧卵巢呈多囊状改变,双侧乳腺增生,乳房时有针刺疼痛。中医病名多囊卵巢综合征并乳腺增生。证型痰湿壅滞、血瘀阻络。病因病机脾肾两虚,痰阻血瘀。舌象暗,苔白腻,脉沉涩。
多囊卵巢综合征乳腺增生痰湿壅滞血瘀阻络
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