女,61岁,全身窜痛,左侧乳头外2寸硬块,不红不痛,推之可动,溃后流血水及黄白水,疮口不收,生气则加重,心悸气短,气逆喘,食入即吐,疮口红肿,连及乳头,右胸中府穴红肿痛,腋下瘰块,心烦口苦,头昏尿黄,脉弦数。病气急,肝郁化火,肝胆火旺。面色无华,舌苔薄黄,脉弦数。
乳疬肝郁化火肝胆火旺气逆
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患者31岁,女性。主诉不孕5年,经行错后,量少色澹,夹紫块,经期少腹小腹憋痛,腰嵴胀痛,带下量多色白质稠,阴痒,胸闷,泛恶欲呕,纳呆,大便溏薄。舌质澹嫩,苔白腻,脉沉细弦。中医辨证为阳虚宫寒,痰湿内阻,胞宫不通。
不孕症阳虚宫寒痰湿内阻胞宫不通
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患者23岁,女性,产后旬日出现恶寒发热、头痛肢痛、胸闷烦躁、口渴引饮、自汗面赤、厥逆肢抽。脉洪大而数,舌黄厚而腻。中医诊断为产后气血两虚,内伤暑湿,外感风寒。证属外感风寒、内伤暑湿,病因病机为产后百脉空虚,寒湿袭表,秽浊蒸于下。望诊见面色赤,舌苔黄厚腻。闻诊有口中秽气。问诊提示恶露未尽,小腹隐痛,胃呆纳少,大便坚秘。切诊脉洪大而数。
产后气血两虚内伤暑湿外感风寒寒湿容于表
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患者女性,46岁。主诉血小板增多伴头晕、脚麻2年,加重2周。头晕、头目胀痛、脚底发麻、脚心发热、口干欲饮、夜间盗汗、夜寐欠佳、小便发黄、大便干。舌红、苔少,脉细数。中医病名为原发性血小板增多症,证型为阴虚血瘀。病因病机为阴虚内热,血行不畅,瘀阻经络。
原发性血小板增多症阴虚血瘀脚底发麻头晕胀痛
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患者30岁,女性,主诉结婚1年未避孕未孕,病程1年。月经后期,周期4~5天/1~2月,量偏少,色鲜红,有小血块,无痛经。舌澹,边有齿印,苔白厚,脉细弦。中医诊断为月经后期,证型为肝郁脾虚。妇科检查无明显异常,西医诊断为多囊卵巢综合征。体征见舌澹红边有齿印,苔薄腻,脉细。
月经后期肝郁脾虚肾阴虚脾肾两虚
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29岁女性,月经错后,色紫夹血块,量少,小腹胀痛,腰酸,小腹寒冷,性欲淡漠,面色黯而不华,舌苔薄腻有瘀斑,脉沉细。证属阳虚宫寒、血瘀阻滞胞络。
不孕症阳虚宫寒血瘀阻滞经血紫块
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患者28岁,女性。不孕3年。带下黄稠有臭味,口苦,尿黄,月经周期提前,有瘀块,少腹疼痛,腰酸痛,心情抑郁。舌质黯红,苔黄腻,脉弦滑。月经15岁初潮,有痛经史。外阴正常,阴道分泌物澹黄色,子宫后位,有抬举痛,附件未触及包块。中医诊断不孕症,辨证湿热邪毒内蕴,瘀阻胞脉。
不孕症湿热内蕴瘀阻胞脉肝气郁结
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患者31岁,主诉结婚4载未孕,月经周期正常,经行前乳房胀痛伴浮肿,经潮前少腹作胀,经行第一日腹痛。舌苔薄黄,脉濡弦。中医诊断为疏肝理气,证型属肝气郁结,病因病机为情志不畅,气机阻滞。望诊见舌苔薄黄,闻诊未见特殊,问诊提示月经异常及乳房症状,切诊脉濡弦。
不孕症肝气郁结湿阻气滞气滞血瘀
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张某,女,25岁。主诉月经延期半年,5月闭经。舌体胖质暗有齿痕裂纹,苔薄腻。脉沉细。B超示卵巢多囊状改变。中医诊断痰湿壅滞、血瘀阻络。病因病机为痰湿壅滞、血瘀阻络。望诊见舌体胖质暗有齿痕裂纹。闻诊未提及。问诊见月经延期、闭经。切诊脉沉细。
闭经痰湿壅滞血瘀阻络舌体胖
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男性,29岁,主诉婚后三载未孕,性交时不排精液,常有梦遗,头昏神疲,精神欠佳。舌苔薄白,脉濡弦。功能性不射精症,病机为大脑皮质对射精中枢抑制过强,射精中枢兴奋阈值过高。
不射精症肝气郁结肾精亏虚气血不足
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患者63岁,男性,主诉头痛、左侧瞳孔放大、眼睑下垂、呕吐,病程较长。中医诊断为风痰瘀阻,清阳不展,后转为痰瘀化热,阴液耗伤,最终辨证为肝肾亏虚,阴不涵阳,精气不能上承,痰瘀蒙闭清窍。舌质红,苔黄薄腻或黄腻,有裂纹,脉细滑或细。面色少华,神疲乏力,口干,畏光,耳鸣,复视,头昏。
头痛瞳孔放大眼睑下垂复视
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王某,女性,45岁,头昏头胀、颈僵、左手指麻木,病程5月余。主证为肝风内动,痰瘀阻络。望诊见苔薄腻,闻诊未见特殊,问诊见纳可,切诊脉细涩。李某,女性,53岁,头昏目眩,病程2月余。主证为肾虚肝旺,痰浊上蒙。望诊见苔黄腻尖红,问诊见口下,切诊脉细滑。
颈椎病肝风内动痰瘀阻络肾虚肝旺
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梁某,男,42岁。鼻病3年,涕多,鼻塞,右侧为重,活动后可缓解,感冒1周未痊,全身关节酸痛,头痛在两鬓,畏寒。咽充血,鼻粘膜充血,舌薄白苔而腻,脉有浮意。诊断为时邪外感,引动夙恙。二诊鼻塞右侧,得暖缓解,咽干而苦昼轻夜重,鼻下甲肥大右重左轻,舌薄腻苔,脉细。诊断为微循失畅,肺怯金寒,瘀在鼻甲。
时邪外感肺怯金寒鼻塞不通瘀在鼻甲
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患者男性,64岁。左侧半身不遂,口眼歪斜,言语不清,肢体清冷麻木。脉象沉细,舌澹苔薄。中医病名属中风后遗症,证型为气血亏虚、脉络瘀阻。病因病机为气虚络瘀。望诊见面色苍白,唇淡。舌象澹,苔薄。脉象沉细。
中风后遗症气虚络瘀
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男,54岁。胸脘不适,咽部不适,背部隐痛,嗳气。病程20余年。慢性萎缩性胃炎伴糜烂,慢性食管炎(B级),食管增生异形上皮和黏膜肠上皮化生,Barret食管病。舌苔薄腻,脉滑。二诊后症状明显好转,三诊时舌苔薄,脉弦。
慢性萎缩性胃炎Barret食管病胃气上逆气机失调
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61岁男性,主诉两脚疼痛,时发时止,持续2个月。面色微红,舌质微红,脉略数大。两脚冷痛,尤以姆趾、食趾为重,皮色暗红微肿,足趺阳脉均无。身觉微热。辨证为热毒瘀血。
血栓闭塞性脉管炎热毒瘀血足冷痛脉来无力
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患者19岁,女性。左乳房肿物,质硬,表面光滑,手推能移动,压之不疼。舌质澹白,苔薄,脉浮短。辨证为思虑过度,忧思伤脾,气血亏损,痰气郁滞。病因为情志不舒,肝气不疏,痰阻乳络。
乳核气血亏虚肝气不疏
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患者40岁,女性。自然流产2次,葡萄胎1次,月经周期45~60天,经量中,色鲜红。舌红,苔黄,脉细。诊断为复发性流产,证属肝肾不足,血虚血瘀。二诊舌尖红,苔薄白,脉细。三诊舌尖红,苔白,脉细。四诊舌尖红,苔薄黄,脉细。五诊月经停经51天,阴道少量流血,β-HCG升高,B超提示宫内妊娠未见胚芽。诊断胎动不安,证属脾肾不固。复诊B超示宫内妊娠可见胎心,诊断胎漏,证属虚热证。
复发性流产肝肾不足血瘀脾肾不固
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32岁,主诉结婚四年未孕,经期量少色澹质稀,腰膝酸软,带多清稀,头晕耳鸣,少腹掣痛,舌薄,脉细,肾阴不足,带脉失固
不孕症肾阴不足带脉失固腰膝酸软
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廿六岁,右胁刺痛年余,时发时止。肝脾不和,气郁结。右关滑数,左部沉弦。舌薄白质绛,苔橙黄,转为薄白。胁中似有结块,行路伛偻。脉弦滑不柔,弦滑亦除。病因为嗜酒伤脾,郁怒伤肝。
胁痛肝脾不和气郁结
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