25岁女性,人工流产之后未避孕未孕2年,月经量少色紫,伴痛经及经前乳房胀痛,白带不多,B超示子宫偏小,两侧附件压痛,舌淡红,苔薄白,脉细。中医诊断为子宫内膜生长不良,病机属肾虚血瘀,冲任失调。妇科检查示宫颈轻糜,宫体略小,活动,压痛(-),两侧附件压痛(+)。
继发不孕子宫偏小附件炎经前乳房胀痛
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患者61岁,女性。主诉头痛、头晕、头胀、手麻、右腿痛、右耳鸣、睡眠差、精神萎靡、腰膝酸软。病程10余年。中医病名未明确提及,证型为阴虚阳亢,肝风兼有血瘀。舌色紫暗,脉弦。辨证为阴虚阳亢,肝风兼有血瘀。病程久,症状复杂,涉及肝肾阴虚、气血不畅、风痰瘀阻。
头痛头晕耳鸣手麻
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患者女性,57岁。主诉腰腹部畏风寒一年,深夜及冬季加重。病史提示2012年受寒后出现腰骶部紧冷痛,恶寒,腹部冷感,寒从内发。舌象淡胖有齿印、质暗红、苔薄白,脉沉细。诊断为腰痛,辨证为脾肾阳虚,气虚血瘀。
腰痛脾肾阳虚气虚血瘀
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患者年龄30岁,男性。主诉剧烈腰痛2小时,主要症状腰痛,小便黄而频数,左肾叩击痛。中医病名石淋,证型湿热内蕴,病机聚于下焦,煎熬水液成石。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及腰痛、小便黄而频数、左肾叩击痛,切诊未提及。
尿路结石湿热内蕴腰痛肾积水
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女,23岁,站立时双下肢麻木青紫斑纹,酸胀疼痛3年。双下肢网状青紫色斑纹,站立后出现,平卧消失,小腿下1/3至踝关节浅感觉减退,双下肢和上肢按压酸痛。舌淡苔薄白,脉沉细,舌下静脉青紫。诊断为网状青斑。
网状青斑气虚血瘀络脉阻塞
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患者女性,39岁。面部向右侧歪斜伴言语不利1个月。面部鼻唇沟、嘴歪斜,额头纹消失,闭眼时眼球上外方转动,鼻唇沟变浅,示齿口角偏向健侧,鼓腮漏气,流涎,乳突部疼痛,耳郭及外耳道感觉减退。舌质稍红,舌体歪斜,舌苔黄腻,脉弦滑数。中医诊断为面瘫,证属湿热蕴结,热邪上犯。平素肥胖,大便干结,小便黄,月经量少色暗有血块,白带黄异味。
面瘫湿热蕴结热邪上犯舌苔黄腻
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患者男性,62岁。主诉腹胀、时便血1月。病程1年,伴右胁疼痛、腹胀恶心、食少纳呆、乏力倦怠、大便干燥、形体消瘦。中医诊断臌胀。证型正虚瘀结,水湿内停。舌暗红,苔白。脉沉细。彩超示肝脏明显缩小,内部回声粗糙不均,表面不光滑,门静脉增宽,脾大伴腹水。实验室检查乙肝:HBsAg+,抗HBe+,抗HBc+。
臌胀正虚瘀结水湿内停肝功能异常
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女31岁,主诉面部褐斑未退,经前乳胀,右侧口角溃破疼痛,口腔溃疡1年未发。脉濡弦。面色萎黄,舌苔薄黄。经前两乳作胀,右侧口角溃破疼痛,面部褐斑,口腔溃疡,腰膂酸痛,带下多,乳部结块,脉濡弦。
面部褐斑经前乳胀口腔溃疡右乳结块
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女,37岁,经漏反复发作,每年一次,经期延长,量少色淡,经前腿痠腹胀,手足心烧,大便秘结,腹胀明显,脐左尤甚,少腹游走性隐痛,消化不良,面色滞暗,舌胖苔薄白根腻,脉沉弦近数,右手较细,证属肝郁脾虚,气碍血行,肾水不足,内有伏热。
经漏肝郁脾虚气滞血瘀肾阴不足
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女性,26岁,左侧乳房肿块1年余,伴有失眠多梦、心情烦躁、胸闷不舒。舌澹红,脉弦细数。诊断为肝郁气滞型乳癖。
乳房纤维瘤肝郁气滞失眠多梦心情烦躁
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患者女性,36岁。主诉鼻内干燥,鼻塞不通,右重左轻,病程2年,冬重夏轻,运动后缓解。涕多色白,难擤逆吸于鼻咽部,晨起咽干,常伴泛恶呕吐。舌薄苔,脉平。中医病名为鼻塞,证型未明确提及。病因病机为肺怯金枯,遇寒加重。望诊见舌薄苔,切诊脉平。
鼻炎肺阴虚痰浊壅盛
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患者69岁,男性。主要症状为腹胀、纳呆、下肢浮肿、腹部脉络暴露、形体消瘦。病程10年,曾诊断为肝硬化,反复出现腹水。舌苔厚腻,脉弦。诊断为肝硬化伴腹水,脾肿大。辨证为气滞血瘀,隧道不通,水湿停留。症状变化表现为口干咽燥,大便紧,苔薄少津,脉细弦。后续出现肝脾不调,气滞血瘀,病久伤阴。
肝硬化伴腹水气滞血瘀水湿停留肝脾不调
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患者男性,32岁。右膝关节痛10多天,跌伤后肿痛,行走困难。右膝部肿胀,按痛阳性,浮髌试验阳性,活动受限。舌质淡,苔薄白,脉弦紧。右膝半月板损伤,辨证为血瘀为患,滞而不散,气血俱伤。
膝关节损伤血瘀肿胀活动受限
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25岁男性,主诉结婚4年未孕,腰背膝部软困,视物昏花目干涩,胸闷气短喜叹息,五心烦热,眠差易惊。舌质偏红,苔薄,脉细弦略数。诊断为不育证,属肝肾不足,气阴两虚。精液常规示总量1.5毫升,总数7500万/毫升,成活率50%,畸形率20%,粘稠度(+++),不液化,活动差,红白细胞阳性。诊后精液改善,总数1.1亿/毫升,成活率90%,液化时间15分钟,红白细胞减少。
不育证肝肾不足气阴两虚精子活动弱
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患者33岁,女性,闭经1年余,心烦闷、易怒。舌澹胖、苔白,脉迟涩。月经稀发,量少,色澹,夹少量瘀血,3天/1~3个月。妇科检查及B超正常,女性激素水平异常。诊断为闭经,辨证为肾阴阳两虚,瘀血阻络型。
闭经肾阴阳两虚瘀血阻络
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26岁,婚后3年不育,性情急躁易怒,阳事易举,行房持续30分钟以上,不能射精,无性高潮,同房后阴部憋胀不适。舌质黯澹,脉弦滑。中医病名不育,证型肝郁气滞,病因欲盛强忍,情志不遂,肝郁气滞,精关不开。
不射精肝郁气滞精关不开
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37岁,经闭不行,阴道干燥,潮热出汗,面色萎黄,虚胖。何杰金氏病化疗、放疗缓解后2年。舌澹红,苔薄白,脉细。卵巢功能早衰。中医病名:经闭。证型:肝肾阴虚,冲任失调。病因病机:肝肾亏虚,冲任失养。面色萎黄,虚胖,舌澹红,苔薄白,脉细。潮热出汗,阴道干燥,经闭不行。
卵巢功能早衰肝肾阴虚冲任不调
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患者30岁,女性。主诉月经量少迟后,渐至闭经,伴肥胖、多毛、面部痤疮,夫妇同居2年不孕。月经量少迟后自15岁初潮起,渐至闭经。面色萎黄,形体肥胖,四肢多毛,面部痤疮较多,腰酸乏力,性情急躁易怒。舌淡红微胖苔薄白边有紫气,脉沉偏细稍见弦。中医诊断为多囊卵巢综合征,证属先天肾气不足,天癸未充,冲任亏虚,肝失条达,瘀血内生,痰湿体质。
闭经肥胖多毛痤疮
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患者年龄33岁,女性。主诉结婚3年未孕。病程3年。中医病名:免疫性不孕。证型:湿热蕴结,胞络不通。病因病机:湿热蕴结。舌象:暗红,黄苔。脉象:弦滑。经前乳胀,月经量少色澹红,白带多色黄,便秘。经期30~31天。腰痛,眠差,便调。经中期白带不多,多梦易醒。经量稍增多,色澹红,行经期2天。经前乳胀数日,腰不痛。舌象:红。脉象:沉弦,细滑。
免疫性不孕双侧输卵管阻塞湿热蕴结胞络不通
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患者31岁,女性。主诉婚后5年未孕,带下色黄味秽,外阴溃烂发痒,腰痛府仰不利,少腹痛若针刺,月经不调,量少色紫。舌暗红,苔黄厚,脉滑数。妇检示盆腔炎,双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注,瘀热阻胞,肾虚络滞,冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。
不孕症湿毒下注瘀热阻胞肾虚络滞
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