30岁,结婚九年未孕,月经前心烦易怒,胸中郁闷,乳房胀痛,性情暴躁,临经小腹胀痛,经色紫夹血块,经量少,午后潮热,口干咽燥,音声嘶哑,月经净后声扬复原,腰痠头晕,夜寐多梦,性欲淡漠,白带多如银丝透明状,舌质红,苔微黄,脉弦细稍数,肝气郁结,肺气不畅,肾阴亏虚,带脉失约
不孕症肝气郁结肾阴亏虚肺气不畅
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53岁男性,右胁下痞气,胀及脘部,卧则较舒,大便不爽。舌质红,苔薄腻,脉小弦。病程2年。中医病名属痞证,证型为肝脾不和,气滞成痞。病因病机为劳累所致,肝气郁结,脾运失健。舌质红,苔薄腻,脉小弦。病程2年。肝气失于疏泄,脾胃运化不健。舌质红,脉弦细。肝经气机不和,横逆犯胃。
胁下痞气肝脾不和气滞成痞脾胃不健
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患者年龄30岁,男性。主诉右眼视力下降1个月余。病程1个月。中医病名右视瞻昏淼,证型痰热上壅证。病因病机肝气郁结,痰郁生热,血溢络外。舌质稍红,苔薄白。脉弦细,偶有结代。右眼视力0.3,眼底视盘红,静脉充盈纡曲,伴出血及黄斑区水肿渗出。左眼正常。睡眠不实,性格急躁易怒。
视瞻昏淼肝火上炎痰热上壅脾虚湿盛
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患者年龄40岁,男性。主诉右耳失听10多年,左耳近1个月听力下降,听力损失在90分贝以上,伴有高亢耳鸣。病程较长,病前劳动后疲乏。舌苔白腻,边有齿痕,脉平。诊断为感音神经性耳聋,属痰浊中阻。望诊见两鼓膜凹陷,标志消失。舌象白腻,边有齿痕。脉象平。再诊时脉象平偏细。
感音神经性耳聋痰浊中阻耳鸣高亢咽鼓管通畅
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患者58岁,男性。主诉双眼眼睑肉芽肿反复再发两个月余。既往有2型糖尿病史,平素过食肥厚油腻,工作紧张。双眼睑缘部充血、肥厚,睑板腺开口可见脂帽,睑板腺分级右眼3级、左眼2级,BUT右眼4.8s、左眼4.0s。面颊及鼻翼伴发玫瑰糠疹。舌质淡,苔薄,脉弦细。诊断为双眼多发性睑板腺囊肿,双眼睑板腺功能障碍。
睑板腺囊肿睑板腺功能障碍肝气郁结阴虚内热
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73岁女性患者,主诉心烦、烘热汗出、夜寐差、纳差。舌质暗红,苔厚腻,脉弦滑。中医辨证为肝郁化火,湿浊内蕴。病程较长,伴有失眠、烦躁、纳差、盗汗等症状。舌象暗红,苔薄白或薄,脉弦滑或弦细。病因病机为肝气郁结,郁而化火,湿浊内蕴。
抑郁症肝郁化火湿浊内蕴心烦
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患者男性,62岁。发作性心慌头晕,伴眼前发黑乏力,病程半年。心悸,心肾阳虚。畏寒肢冷,小便不利,神疲乏力,腰膝酸软。面色暗红,舌澹紫,苔白滑,脉弱。心电图提示窦性心律,心动过缓,部分导联T波低平。
心悸心肾阳虚畏寒肢冷头晕
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患者30岁,女性。主诉包括心悸、背部气冲动、头昏、头如真空感、善惊易恐、夜睡害怕、梦多、心烦欲哭、胸闷、纳呆、口干吐痰、胸中梗阻、全身窜痛、腿酸、鼻梁及目酸、听力减低。舌红、苔薄微黄,脉弦滑无力。病程未明确提及。中医病名未明确,证型为肝气郁结、痰热内扰。病因病机为情志不遂、肝郁化火、痰火上扰。望诊见舌红、苔薄微黄。闻诊未提及。问诊见情绪波动、心悸、胸闷、纳呆、口干、梦多、善惊。切诊见脉弦滑无力。
心悸胸闷头昏痰凝
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患者年龄33岁,女性。主诉心跳、头晕、易怒。病程产后3个月,乳水不足,月经按期而至。中医病名缺乳,证型肝郁脾虚。病因病机为气不固血,血不养肝,虚则易怒。望诊未提。闻诊未提。问诊提及症状及月经情况。切诊脉象六脉虚软,左关较盛。
缺乳肝郁脾虚气不固血
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患者年龄72岁,男性。主诉臀部着地后臀阴间隐痛不舒,小便不畅,阴茎抽急。病程10日。中医诊断癃闭,证型瘀阻尿窍。舌质边暗、苔腻微黄,脉沉涩。小便点滴全无,小腹胀急,按之如覆大碗,有柔动感,坐卧不宁。
前列腺增生症尿潴留瘀阻尿窍
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女,48岁,双下肢肿胀1月余,双下肢大片红斑、肿胀、瘙痒,皮下结节,午后水肿,纳可,夜寐安,大便日一次,舌红,苔薄白,脉沉细,热痹,血分湿热证,舌红,苔薄白,脉沉细,脉弦细,脉濡
血分湿热证热痹
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女,20岁。月经紊乱4年,经行10余天净。精神欠振,易疲劳。面色萎黄。舌淡红,苔薄白。脉细弱。中医诊断崩漏。病因病机为脾虚血亏,冲任不固。病程长,月经周期紊乱,经量多,色鲜红,无腹痛。
月经紊乱脾虚血弱肾气不足气虚
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患者女性,41岁。左上肢及手背肿胀、疼痛,病程自2005年2月起。舌淡红,苔薄白,脉细。中医辨证为气血亏虚,脉络瘀阻。病机为手术后耗气伤阴,气血运行不畅,水走皮下,瘀血内停。属中医“脉痹”范畴。
乳腺癌术后气血亏虚血瘀水阻脉痹
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患者产后5月余,左侧乳房出现核桃大小硬块,疼痛不明显。舌质暗红,苔微腻,脉弦滑而数。彩超检查示乳腺管积脓,组织肿胀。中医诊断为乳痈热毒壅盛,气滞血瘀,脓毒内聚。
乳痈热毒壅盛气滞血瘀
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患者30岁男性,主诉突发尖叫、昏厥、四肢抽搐、口吐涎沫、牙关紧闭、小便失禁,持续3秒后自行苏醒,醒后头昏疲乏。病程自1984年起,每周发作2~3次,曾诊为癫痫,治疗效果不佳。辨证为心肝火旺、风痰上涌、气血逆乱、蒙闭清窍。面色青紫,舌象未提及,脉象未提及。
癫痫发作心肝火旺风痰上涌气血逆乱
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女,58岁,四肢窜痛,乏力,晨起手发红,皮疹,发麻,心烦,轻咳,夜眠差,梦多。舌暗紫有瘀斑,苔白,脉弦。二诊舌暗苔白腻,脉弦滑。三诊舌紫暗,苔薄白,脉弦细。四诊舌暗红有瘀斑,苔薄白,脉弦滑。五诊舌暗,苔根黄,脉弦滑。
四肢窜痛肝血瘀心烦气虚
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患者女,57岁。主诉右耳失听已3年。舌薄苔,脉平。清阳不举,清窍被蒙。右鼓膜轻度浑浊。右耳憋气感,耳鸣低沉,听力无明显提高。咽干,作痒而咳,喜凉饮。舌薄苔,脉细。中医病名属耳聋,证型为清阳不举,病因病机为清窍被蒙,气机不畅。
右耳失听清阳不升咽干慢症
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患者69岁,男性。主诉阵发胸痛,伴气短、心悸、出汗,活动后加重,餐后食道烧灼感,大便干。中医病名考虑为胸痹。证型属气滞血瘀,兼有痰湿内阻。病因病机为气虚血瘀,痰阻络脉。望诊见舌质暗红,舌苔白或黄厚腻。闻诊未见明显异常。问诊提示胸痛、气短、心悸、出汗、食道烧灼感、大便干。切诊脉弦。
心绞痛气滞血瘀脾虚胃气上逆
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女,6岁,鼻塞不通,多嚏,鼻涕奇多,稀稠清白,咽干,右耳作响,病程持续,两下甲肥大,充盈满腔,收缩迟钝,舌薄苔,脉平,肥大性鼻炎,病因病机属外感风寒,鼻窍壅塞,肺气失宣。
肥大性鼻炎鼻塞多涕咽干
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71岁女性患者,主诉早晨头晕、乏力、寐浅不实、手足凉,病程较长,既往有血压偏低病史。证属气机失调,阳气不能布散肢端。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见头晕、乏力、寐浅、手足凉、耳鸣、心慌、视物模糊、头沉、头顶压,切诊未提及。中医病名未明确,证型为气机失调,病因病机为阳气不能布散肢端。
头晕乏力耳鸣失眠
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