患者40岁,女性。主诉鼻塞,鼻流黄脓涕,病程近两年。中医病名鼻藁,证型脾虚湿热熏蒸鼻藁。病因病机脾虚血弱,鼻肌失养,湿热熏蒸,清窍不利。望诊面色澹,舌体胖有齿痕,苔白。闻诊有腥臭气味。问诊有鼻塞、鼻流黄脓涕、香臭不辨、涕量增多、形体消瘦、食少腹胀、少气无力、肢体困倦、头部昏蒙。切诊脉沉细。检查见鼻内肌膜潮红,鼻甲重度萎缩,灰褐色痂皮附着,鼻前窍干燥不荣,鼻根部凹陷呈鞍鼻状。
鼻塞脾虚湿热鼻肌失养清窍不利
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患者35岁,男性,主诉会阴生殖区疼痛不适2年余,疼痛可放射至耻骨上区及腰背部,久坐后加重,伴射精痛、排尿不畅、末滴白如注。舌质澹红边有瘀斑,苔薄白腻,脉弦。直肠指检示前列腺稍大、质硬,表面可触及结节,有压痛。中医诊断为精浊,证属气滞血瘀,痰凝。
前列腺痛气滞血瘀痰凝
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患者年龄30岁,男性。主诉鼻塞不通,张口呼吸十数年。病程长达十余年,症状包括鼻塞、涕白粘稠、头昏耳鸣、嗅觉迟钝。鼻内肌膜暗红肿胀,鼻甲肿实色暗,呈桑椹状,鼻道狭窄。舌质红有瘀点,脉弦细。中医诊断为气滞血瘀鼻窒,病因病机为鼻病日久,邪毒留滞,壅遏气血,脉络痹阻。
鼻窒气滞血瘀鼻甲肿大涕白粘稠
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患者44岁,男性,主诉性功能障碍1年,表现为勃起不坚、射精过快、忍精不射,性交频率每周3次。脉细稍弦,舌苔薄黄。诊断为勃起功能障碍、早泄、不射精。辨证为肾精亏虚,败精阻窍证。
勃起功能障碍早泄不射精肾精亏虚
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张某,男,47岁。右下肢无力、易疲乏、感觉迟钝、麻木,视物模糊,大便时秘。糖尿病病史5年,体型较肥胖。舌黯红有瘀点,苔薄黄。脉细。中医诊断:2型糖尿病,糖尿病下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病眼病。辨证属阴虚火旺,瘀血阻络。
糖尿病阴虚火旺瘀血阻络下肢动脉硬化
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王某,27岁,已婚,农民。头眩腰酸,胸闷腹胀,乳汁缺乏,婴儿啼哭。产后45天。面色萎黄,舌质澹苔薄白,脉细软。气血虚亏,乳源不足。肝肾虚亏,血少肠燥。头晕目眩,精神疲乏,乳汁渐增,腰酸肢软,大便不爽。
产后乳汁不足气血虚亏肝肾虚亏血少肠燥
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患者年龄31岁,女性。主诉两乳房全痛,病程4个月。主要症状为乳房痛感有热、酸、痒、针刺感,伴心悸、口苦、口干、目眩。舌红、苔薄黄,脉沉弦。中医诊断为气滞血瘀化火。
乳头痛气滞血瘀肝气郁结心肝火旺
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患者年龄87岁,男性。主诉结肠癌手术后3个月,失眠。舌胖大,舌下络脉青紫,苔薄,脉沉。诊断结肠癌术后,证型毒邪郁于络脉。
结肠癌术后瘀毒阻络舌胖大苔薄
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患者年龄60岁,女性。主诉胸前区不适3个月。中医病名胸痹,证型气滞血瘀。面色暗红,舌暗红,苔薄白,脉细涩。主要症状包括胸前区不适、偶有心慌、易惊、情绪低落。病程3个月。
胸痹气滞血瘀心肌缺血心慌
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患者28岁,男性,主诉婚后2年未射精,房事时阴茎涩痛而痿软,睡后梦中自遗。头昏眼花,腰膝酸软,面色晦暗,唇舌紫暗,脉弦细涩。中医诊断为不射精不育,证型属肝肾阴亏,败精阻窍,病机为情志抑郁,肝失疏泄,气血不畅致瘀血内生。望诊见面色晦暗,舌紫暗;闻诊无特殊;问诊提示婚前手淫频作,治疗无效;切诊脉弦细涩。
不射精不育肝肾阴亏精瘀血瘀情志抑郁
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女,42岁,失眠5年,彻夜难眠,情志不畅时加重,恶梦纷纭,心悸不宁,烦躁不安,嗳气,食后脘腹胀满,月经后错、量少、有血块。舌黯红,有瘀点瘀斑,脉弦涩。中医辨证为气滞血瘀。
失眠气滞血瘀心悸烦躁
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67岁男性,左眼视力下降1月余。左眼缺血性视神经病变。气虚血瘀证。舌黯红有瘀斑,薄白苔,弦细脉。左眼视盘水肿充血略苍白,盘周线状出血,动脉血管变细。左眼视野检查示与生理盲点相连的下方束状缺损。双侧颈动脉硬化伴左侧粥样斑块形成。
左眼视力下降气虚血瘀
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女,40岁,腰骶部酸痛不适持续2年。主诉腰骶部酸痛、下坠,足跟疼痛,大便欠畅,纳食减少。舌淡、苔薄白,脉细弱。诊断为强直性脊柱炎,证型为肾虚督寒、瘀血内阻。
强直性脊柱炎肾虚督寒瘀血内阻腰骶酸痛
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患者69岁,女性,突发性耳聋伴耳鸣,病程较长。耳聋呈左重右轻,左耳鼓膜穿孔有脓痂阻塞。舌薄黄腻苔,质紫边有齿痕,脉细弦。二诊后舌薄白腻苔,质淡边有齿印,脉平有细意。三诊舌薄苔,边有齿痕如锯,脉平。四诊左耳潮润,舌薄白腻苔,边有齿痕如锯,脉平有力。中医诊断为耳聋,证型未明确提及,病因病机涉及气虚、肺气不宣、内热。四诊信息包括舌象、脉象变化,未提及具体治疗方案。
耳聋耳鸣肝气郁结肺气不足肾阴虚
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刘某,男,30岁。主诉2年半未育,配偶生殖功能正常。左侧睾丸坠胀,活动后加重。舌质暗,边有瘀点,脉沉细无力。中医诊断为肾虚兼瘀型。
不育症少精子症肾虚兼瘀
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患者45岁男性,主诉右胁疼痛伴成簇水疱,皮肤糜烂,现症灼热疼痛剧烈。舌质黯,苔薄黄,脉弦。中医病名属带状疱疹,证型为气滞血瘀证。病因病机属气滞血瘀,经络阻滞,不通则痛。望诊见舌质黯,舌苔薄黄。闻诊未见异常。问诊提示病程1个月,疼痛剧烈。切诊脉弦。
带状疱疹气滞血瘀证舌黯苔薄黄
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患者男性,63岁。左半身麻木无力3个月,伴疲乏无力、气短、健忘、无精神。舌质澹,苔白。脉弦缓。辨证为气虚血瘀,风中经络。
脑梗塞气虚血瘀风中经络高血压
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患者出现偏枯手足不遂,神志模糊,目瞑指痉,六脉沉细。证属肝阳化风,挟痰上蒙,阻遏灵机,蒙昧胞络。面色晦暗,舌苔厚腻,脉沉细。主诉为偏枯手足不遂,病程未明。
偏枯手足不遂气郁伤肝肝阳化风挟痰上蒙
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患者49岁,男性。主诉左眼视力下降半月。眼底检查示左眼视乳头红,视网膜颞上象限静脉迂曲扩张,大量火焰状出血、硬性渗出,黄斑区水肿。OCT提示左眼颞上分支视网膜静脉阻塞合并黄斑囊样水肿。舌红苔白,脉弦。高血压病史3年余。中医诊断络损暴盲。病因病机为血热妄行。
络损暴盲血热妄行
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患者年龄28岁,产后6天,无乳,乳房无胀感,仅有少许清稀乳汁,饮食尚可。面色黄,舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱。中医病名产后无乳,证型气血两虚。病因病机为气血虚弱,导致乳汁不行。
产后无乳气血两虚肝气郁结
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