身重

女，55岁，便溏、纳呆、恶寒、午后身热1月，大便溏而不爽，每日3~5次，恶寒身热，黏腻不爽，身重乏力，痰多不利，胸脘痞闷，纳呆不饥，口苦干黏，时有烦渴，表情澹漠，舌白腻，脉弦细濡，中医诊断湿温，证属湿遏卫气，少阳失疏，热郁阳明。

5岁男童，面目浮肿，身重食少，胸脘痞满，厌食呕恶，病程2年余，尿蛋白持续（＋+＋+）。舌苔薄黄微腻，质淡红，脉滑小数。中医诊断为食积停滞，水湿不行。

患者53岁，女性，腰痛10年，渐加重，曾行腰椎间盘手术未缓解，现坐卧均痛，行走困难。腰椎弧度后凸，腰1~4棘突及两侧广泛压痛，右臀上部压痛，直腿抬高左90°，右80°，CT示L4/5椎体破坏，MRI示腰椎退变、L4、L5终板炎。中医病名腰椎间盘突出症，病因病机涉及肾虚、湿气、损伤。舌象未提，脉象未提。

患者，男，6岁。全身浮肿，鼻塞声重，咽喉疼痛，口角糜烂，小溲短少。舌红苔薄，脉浮数。中医诊断风热挟水。病因病机为外感风热之邪，肺失清肃，水道不利。舌红苔薄，脉浮数。舌红润，脉濡滑。

患者年龄40岁，女性。主诉腰腿痛1年。腰痛伴腿软无力，痛处有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，前屈受限，左下肢放射痛，小腿后外侧及足背外侧麻木。腰4~5棘间及棘旁（左）压痛，左臀部压痛，左小腿感觉迟钝，左膝腱反射减弱，左小腿肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。MRI提示L4~5及L5~S1间盘突出。辨证为血瘀证，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

四十四岁，左脚发软，倾跌倒地，左手废用，左眼外眦及左口角向左歪斜，口角流涎，神识昏愦。中风病，风邪由皮毛入络脉，由络脉入经脉，由经脉入腑，由腑入脏。肌肤不仁，身重神识昏愦，邪在络脉及经脉。面色萎黄，舌质淡，脉浮紧。

患者42岁，男性。右脚被车轮压伤，疼痛剧烈，右脚不能站立。右足及趾部明显肿胀，皮下青紫瘀斑，踝关节功能活动障碍，被动活动时可闻骨擦音，内踝处皮肉破损，触诊内踝显突凸畸形，外踝可触及骨折裂缝，疼痛剧烈。面色潮红，烦躁不安，易怒，脉浮大有力而数。内踝横形骨折，外踝骨裂，伴踝部软组织严重损伤。

患者53岁，女性。主诉心悸、失眠1年余。心悸阵作，胸闷气短，劳累后加重，乏力头晕，神疲膝软，面色苍白，形寒肢冷，夜不能寐，舌淡苔白，脉沉结代无力。中医诊断为心阳不振，肝肾阴虚。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、失眠、胸闷气短、乏力、头晕、神疲、膝软、形寒肢冷、睡眠障碍。切诊见脉沉结代无力。

46岁，便秘四月，排便困难，大便溏黏不易解出，腹部胀满，身重不渴，夜不能寐。湿热蕴结便秘，舌质红，苔黄厚滑，脉滑数。形体肥胖，面容焦急，精神疲惫，小便短黄。舌苔黄厚，舌面水滑，舌尖红，脉滑稍数。舌澹红，苔黄滑，脉小略数。湿热为病，气机阻滞，升降失常，传导失职。

患者发热头痛，遍身疼痛，心下痞硬，身疼痛，口苦咽干，头痛甚剧，发热自汗。脉不紧而大，转侧身重，更洪大。诊断为太阳证、阳明胃实、少阳木火上炎。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程十日。

患者年龄56岁，男性。主诉胃脘痞满两年余，加重半月。主要症状包括胃脘胀满、泛酸、嗳气、头晕目眩、身重困倦、呕恶纳呆、口澹不渴、小便不利、夜尿频数、自汗。舌澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医病名为痞满，证型为痰饮内停，气机阻滞。病因病机为痰饮内停，气机阻滞，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降。

女，36岁。月经闭止，形体肥胖，胸胁满闷，咳嗽痰多色白，呕恶纳呆，身重嗜睡，性欲淡薄，带下色白粘稠，大便溏薄。舌苔白滑而腻，脉濡缓。证属痰湿阻滞，脾阳不振。舌苔白滑而腻，脉濡缓。

女，72岁；主诉：伤暑后恶寒发热身痛，近半月肢节肌肉烦痛，精神沉困，嗜睡，头目胀痛昏重，时发寒热，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便黄热，大便溏而不爽；病程：两月；中医病名：暑湿；证型：暑湿久羁；病因病机：暑湿侵袭，湿性缠绵，湿热郁蒸，蒙蔽清窍；望诊：舌苔灰黑相兼厚腻；闻诊：无明显异常；问诊：精神沉困，嗜睡，头目胀痛昏重，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便黄热，大便溏而不爽；切诊：脉细缓。

患者女性，49岁。主诉全身骨节游走性红、肿、热、痛伴跛行半月。全身大关节游走性疼痛，痛处焮红、灼热、拒按，膝关节如鹤膝，行走、屈伸不便，全身重着，微畏冷，汗出恶风，口苦，胸闷，心烦，小溲黄赤，大便干秘。舌淡红，苔薄白，脉细数。辨证为风寒湿痹化热乃成热痹。

患者56岁，男性。主诉痞满2年余，近半月胃脘胀满加重，泛酸，嗳气，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口澹不渴，小便频数，夜尿2~3次，大便正常，眠可。舌澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医病名为痞满，证型为痰湿内停，气机阻滞。病因病机为痰湿内停，气机阻滞，痰气交阻，清阳不升，浊阴不降。

患者年龄58岁，女性。发热，伴咳嗽，咯痰1周。体胖，咳嗽，痰多色白黏稠，咳呛息促，胸脘胀闷，纳差，身重体倦，大便溏滞不爽。舌澹红，苔白腻，脉滑。X线胸部拍片示双下肺炎。中医病名属咳嗽，证型为痰湿壅肺，病因病机为外感风邪，痰湿内蕴，肺失宣降，脾失运化。望诊见舌澹红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括发热、咳嗽、咯痰、胸脘胀闷、纳差、身重体倦、大便溏滞。切诊见脉滑。

患者年龄27岁，女性。主诉双手指关节酸痛、发凉，屈伸不利，病程1年。中医病名痹证，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊面色少华，舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊述产后失血，久居潮湿，晨起症状明显，遇冷加重。切诊脉沉细无力。

女，49岁，四肢多关节红肿灼痛1月，左侧较明显，午后加重。关节肿胀，局部皮温高，压痛，活动受限。口渴不欲饮，身重乏力，小便短黄。体温37.4℃，咽部偏红。类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性，C-反应蛋白升高，ESR增快。中医诊断痹证，湿热蕴结型。湿热交着于关节，致关节红肿灼热，疼痛，活动受限，苔黄腻，脉滑数。

女，59岁，胸闷1年余，加重伴心悸半月余。胸痹，肾阳不足，水饮湿浊上犯。面色偏黄滞，舌体胖大，舌下络脉迂曲粗紫，脉弦偏涩，两尺稍沉细。头昏沉、身重乏力，纳食一般，口不渴，小便浑浊、排尿不畅，大便成糊状粘腻臭秽，睡眠不佳，易醒。双下肢浮肿，双足背动脉搏动减弱。心脏彩超示左室功能减退，主动脉弹性降低，主动脉瓣轻度舒张并微量返流。

患者48岁女性，主诉发热恶寒，体温昼夜波动，伴身重、脘腹痞满、饮食减少、恶心、小便黄赤短涩。舌质红绛，苔黄白而粘腻。中医诊断为痿躄，辨证为湿遏热伏，湿热并重。病程半年余。