车前子

女，55岁，左目失明，心慌不能平卧，下肢浮肿，病程约1个月。中医病名：眼底动脉栓塞。证型：肾虚肝旺，阴伤火炎，络热血瘀。舌象：苔黄，质暗红；脉象：脉细。辨证分析：肾虚肝旺，阴伤火炎，络热血瘀。视网膜中央动脉栓塞。舌象：苔黄质黯；脉象：脉细。

女，41岁。慢性支气管炎病史30余年，合并肺源性心脏病，病情加重一周。气短不足以息，咳声低微，大口喘气，喉中痰鸣，痰不易咯出，身有虚汗，口舌干燥不欲饮水，胃脘不舒，尿不畅，便先干后软。面色紫暗，唇舌紫绀，舌质紫暗，舌嫩少苔，脉虚细数。元气大虚，气阴两伤，痰浊阻于肺络。

张某，27岁，月经中期阴道出血半年，近2天少量出血，小腹发凉而痛，经前及经期腹痛加重，白带量多，有盆腔炎史，婚后未孕。中医病名：排卵期出血，证型：湿热下注，热伤络脉。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：月经中期出血，小腹发凉痛，白带多，病史有盆腔炎，不孕。切诊：未提及。

患者34岁，男性，婚后不育6年，腰酸腿软，盗汗，会阴胀痛，阴囊潮湿，小便淋漓不尽。中医诊断为肾虚，湿热邪毒侵入下焦。舌质澹红，苔薄白。前列腺肿大、压痛、有结节，双侧睾丸15号，双侧附睾肿大压痛。精液活精子0~3个/高倍视野，白细胞(+++)，卵磷脂小体(+)，前列腺液培养支原体阳性。

患者男性，40岁。主诉五更泻5年，每日清晨至中午腹痛、腹泻4~5次，大便稀黄色。舌红苔薄白，脉沉细。中医病名为五更泻，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，运化失常。病因病机为肾阳虚衰不能温养脾胃，运化失常，黎明前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛即五更泻。

患者31岁，产后闭经9个月。主要症状包括恶心、头晕、睡眠多梦、头发及体毛脱落、性欲降低、全身乏力、心慌、气短、食纳较差。面色萎黄，舌质澹，脉细缓。中医诊断为气血两亏，肾气虚弱。西医诊断为希恩综合征。

患者男性，38岁。腹痛下坠，大便脓血20余天。腹痛下坠，大便脓血每日2~3次，小便黄少。舌红苔黄，脉滑数。中医病名：痢疾。证型：湿热蕴结，壅滞肠中。病因病机：湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热熏灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。舌象：舌红苔黄。脉象：脉滑数。

45岁男性，阳萎半载，酒后加重，伴口苦耳鸣，周身困倦，小溲短赤。苔黄白厚腻，脉沉滑。证属湿热下注，宗筋失养。

患者31岁，女性。腹泻3年，日行4~5次，饮食不适即加重，最多日行10余次。大便溏薄，腹胀，胸闷，纳差，气短乏力，小便清长，面色萎黄，身体瘦削。舌胖嫩苔少，舌边有齿痕，脉细弱无力。中医诊断为泄泻，证属脾虚气滞，病因病机为脾虚失运，气机阻滞。望诊见面色萎黄，舌胖嫩苔少，舌边齿痕。闻诊无特殊。问诊见腹泻、腹胀、胸闷、纳差、气短乏力、小便清长。切诊见脉细弱无力。

胃痛 少腹亦痛 大便秘结 脉弦大而数 肝家郁逆 胃家停滞 白蒺藜疏肝 枳实 厚朴 栝楼 大腹皮降胃气

25岁男性，腰骶酸困，会阴处痛，阴囊坠胀，病程近两年，头昏倦怠，夜寐欠佳。脉细滑数，舌苔白微黄。辨证为湿热久羁下焦，兼有气阴两虚。

女，42岁，黑带淋漓月余，味腥臭，腰痛，四肢疲乏，面色苍老，心中烦热，睡眠质量差，多梦，不欲饮食，大便干燥，小便黄少，脉细数，舌偏红少苔，肾水亏乏，虚火蒸腾，气血枯涸，形成黑带

患者主诉受寒挟湿停滞，太阴阳明为病，清不升而浊不降，致胸闷泛恶，腹鸣泄泻。纳谷不香。舌苔薄腻，脉象濡迟。证型为太阴阳明为病，清不升而浊不降。

患者50岁，男性，主诉脘腹胀满5年迁延不愈，纳后及夜间胀甚，喜冷饮，易疲劳，咽部痰浊阻塞感，项部疼痛，腰部酸痛，腿及足冷感，便干。舌尖赤，苔薄黄根腻，脉弦滑。中医辨证为湿热阻滞于上，脾肾阳虚于下。

男，38岁，小便淋漓不畅，肛门坠胀，时有溺白。舌红苔薄腻，脉弦。肾阴失坚，下焦转化失司。病程日久。舌苔薄，脉弦细。

患者年龄76岁，男性。主诉腹鸣隐痛，大便溏泄次多2月，加重1周。病程2月，伴有纳差、乏力、消瘦。中医诊断为泄泻，证型属脾肾虚，湿热蕴肠。病因病机为脾肾两虚，脾阳不振，肾阳不足，运化失常，肺脾两伤，痰浊内生。舌苔薄黄腻，舌质淡红，脉细弦。腹部腹软，脐周轻压痛。

患者女性，28岁。妊娠五个月，少腹及腰右侧剧痛，小便黄，尿检红细胞30~40个。脉滑而有力，舌质红苔白躁。肾盂造影未显影。中医诊断石淋。

35岁，主要症状为大便干结难解，尿道口黄白色黏液滴出，尿后余沥不尽，病程一年。中医病名未明确，证型为湿热留于下焦。舌象苔左侧白腻稍厚，脉弦。前列腺左侧稍肿、压痛，前列腺液常规示脓细胞(++)，红细胞(+)，卵磷脂小体25%，精子(++)。

患者37岁，女性，反复闭经3年，现闭经8个月。月经周期延长至2个月以上，经量逐渐减少，最终闭经。疲乏无力，喜睡，面色晦暗，腰膝酸软，头晕耳鸣，白带少，性欲低下。舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。B超提示子宫略小，内分泌检查示雌二醇60pg/mL，FSH3.5mIu/mL，LH2.8mIu/mL。中医诊断为闭经，证属肾虚精亏，血海空虚。

57岁男性，全身关节疼痛8年，两肘、膝、踝、腕及指关节肿大畸形，行动困难，关节周围皮肤灼热，伸屈不能，胸腹皮下水肿，腹部移动性浊音，下肢按之如泥，身不能转侧，骨节疼烦，皮肤苍白，一身湿冷，日晡欲热、身有汗热不解，口干、心烦、呛咳不能平卧，天阴风前症状加剧。舌淡青灰，体大有齿印，白滑腻苔，脉寸关弦滑数，尺沉细。诊断为重症风湿关节炎合并全身水肿。