车前子

罗某，64岁，女性。腹胀、低热、乏力、食欲差、大便黏腻不爽。卵巢癌，子宫肌瘤。舌澹苔黄略厚。腹部膨隆，腹部移动性浊音(+)。气阴两虚，脾胃失调，肝肾亏损。面色萎黄，舌澹苔黄略厚，脉细弱。

尹某，27岁，经产妇。现病史示小便不利，日趋点滴不通，腹部胀满不舒。体征见面色白，语言低微，形体消瘦，腹大如鼓。诊断为妊娠小便不通，证属脾胃虚、胎元不举。病因病机为脾胃气虚，统摄无力，胎体下陷压迫膀胱。临床表现有少气懒言，体倦肢软。

患者26岁，月经初潮量少色澹，周期紊乱，7个月未至。形体肥胖，全身毛发浓密，畏寒肢冷，腰腿酸楚，性欲澹漠。舌澹红，苔薄腻，脉沉细涩。B超提示两卵巢多囊改变。证型为肾阳不足，痰瘀互结冲任，阻滞胞脉。

15岁女性患者，发热3日，上眼睑浮肿，全身关节酸痛，腰痛，小便不利。颜面浮肿，上眼睑为甚，T38℃，精神不振，脉浮数，舌质红，苔白。中医诊断水肿，辨证风热犯肺，水湿不化，内传于肾。望诊见颜面浮肿，舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊见发热、浮肿、关节酸痛、腰痛、小便不利。切诊见脉浮数。

女性，37岁，失眠多梦3年余，胸闷，心烦，善叹息，大便干，小便黄，面色不华，周身酸困乏力，精神欠佳，月经后错，经前小腹痛，经色紫暗有血块。舌暗红，边有点刺，苔根部黄厚腻，脉弦滑略细。证属气血阴阳失调、湿热内蕴。

女，45岁，浮肿、肢体消瘦、面色㿠白，病程多年。皮肤发硬紧绷，以上半身明显，肌肤麻痹不仁，两手紫绀冷痛易溃破，纳差胸闷，呼吸欠畅，吞咽作梗。中医诊断风痹损及肌肤脉络。面色㿠白，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括浮肿、皮肤紧绷、麻痹、紫绀、纳差、胸闷、吞咽作梗。脉象未提。

男，55岁，腹胀满，倦怠乏力，浮肿反复发作10年，加重20天，恶心，心悸，气短，咳嗽，嗳气，食少，大便不调。肝硬化失代偿期。神疲，面色萎黄，腹部膨隆显著，脐略突凸，颜面、颈胸可见血缕，舌暗红，边有瘀斑，苔黄少津，双下肢高度浮肿，六脉沉滑。

女，68岁，眩晕16年，加重20天。眩晕、头胀、头痛、耳鸣、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。血压175/105mmHg，舌质红，苔黄垢，脉弦数。中医诊断为肝火上逆，腑实火盛证。舌质红，苔黄垢，脉弦数。

患者11岁，女性，主诉全身泛发红疹伴皮肤瘙痒加重。病程3个月。中医诊断为热毒入血白疕病（牛皮癣）。舌红苔薄白，脉缓。症状包括皮肤瘙痒，纳可，二便调。辨证为热毒入于营血，蕴于肌肤，风邪与热邪相搏。

刘某，36岁，男性。左眼外伤后出现眼部疼痛、视物不见，病程5天。眼睑挫伤、眼球挫伤、外伤性前房积血、角膜血染、继发性青光眼。舌脉无异常。左眼睑周围皮肤瘀肿，结膜充血，角膜黄色混浊，前房积血，眼压显著升高。

患者女性，53岁。主诉尿频6年。病程自2003年起，主要症状为尿频尿急，伴有尿道口不适、排尿灼热感、身倦神疲。舌体胖大、边有齿痕，苔厚腻而黄。脉细略数。中医诊断为尿频、热淋。证型为膀胱湿热。病因病机属湿热下注，脾虚不运，湿浊内生，蕴而化热。

患者面色黧黑无华，头晕失眠，咽干心烦，腰酸乏力，颜面及下肢浮肿，舌质红，脉弦数。中医诊断为肾阴虚弱，阴精亏损。病程较长，曾多次透析，病情时轻时重。病因病机为肾阴亏损，水津不布，虚热内生。

患者尿频、尿痛一周，双下肢水肿，头晕，舌红苔少，脉细。肝硬化腹水28年，肾区无叩痛。中医诊断为淋证（血淋），证型为气阴两亏，湿热下注。病史中提及2008年煤气中毒，12月以后出现下肢肿，2009年1月23日查相差镜检示85%红细胞来源于肾小球。

陈某，男，50岁，全身浮肿1周，颜面及全身浮肿，按之没指，尿少色黄，腰痛。舌红苔白，脉沉细。病因水湿之邪浸渍肌肤，壅阻不行。病机脾虚水湿停滞，三焦气化无力，水湿内聚，膀胱气化失常，腰为肾之府，肾虚水气内盛。中医病名水肿，证型脾虚水湿停滞，三焦气化无力。

男，46岁，右足第一跖趾关节、足踝反复交替发作4月余，局部关节红肿明显、疼痛剧烈，活动受限，血尿酸502U/mL，血沉45mm/h，右足第一跖趾关节肿胀、疼痛，局部肤温高，夜寐欠安，大便偏干，热痹，湿热蕴结，经络痹阻，舌象未提，脉象未提。

产后小便不通，主诉产后第8天不能自然排尿，下腹胀痛，胃纳不振，大便干结。舌苔黄质降、边刺，脉左细弦数尺弱、右滑数。中医病名热结膀胱型产后小便不通，证型热结膀胱，病因病机热邪壅盛，膀胱气化失常。

患者主诉水肿、尿少、呕吐。脉沉，舌淡胖。水肿，关格，肾病综合征Ⅱ型伴氮质血症，由急性肾炎所致。舌淡红，苔薄黄，脉细弦滑。尿量逐日增加，浮肿渐消，血压恢复正常，血肌酐下降。尿常规仍有蛋白、红细胞、白细胞及颗粒管型。

患者32岁，男性，主诉婚后生育困难，病程5年。情志抑郁，全身乏力，烦躁，腰腿酸软，舌红少苔，脉弦细。中医诊断为肝郁肾虚。病因病机为肝气郁结，肾精亏虚，水不涵木，肾气不足。舌质红苔薄白，脉平。

患者60岁，男性，主诉咳嗽、胸闷气喘、脓血痰2月余。中医诊断肺岩。舌质红，苔白，脉弦细。现病史中大便色黑。三诊见舌红苔少，脉细数。四诊见舌红苔白，脉细滑。五诊见舌红苔白。六诊见舌红苔白，脉滑数。八诊见舌红苔白，脉滑。病程较长，病情复杂，涉及肺、胸膜、淋巴结等多部位。病因病机涉及气阴两虚、痰瘀互结、邪毒壅盛、肺胃阴虚、气机阻滞等。

男，43岁，前列腺炎，少腹会阴作胀不舒，尿频尿急，时有滴白，腰酸腿软，病程3月，脉弦细，苔黄腻，证属湿热下注，瘀血凝滞。